1 Psiconeuroinmunología Ps. Eliana Delgado Coz HCFAP Junio 2007Psiconeuroinmunología Ps. Eliana Delgado Coz HCFAP Junio 2007

2 ¿QUÉ ES LA PSICONEUROINMUNOLOGIA?Es una ciencia transdisciplinaria que estudia la comunicación entre la mente, Cerebro, el Sistema Inmune y el Sistema Endocrino. Hoy se conoce que estos tres sistemas forman una compleja red de intercomunicación donde utilizan un lenguaje común a través de Neurotrasmisores, Citoquinas y Hormonas. Los estados Psicológicos expresados mediante Pensamientos, Emociones y Sensaciones influyen en la actividad del Sistema Nervioso y mediante él sobre todo el organismo, en una permanente interacción Mente-Cuerpo. Los Péptidos producidos por el sistema NEUROINMUNOENDOCRINO están asociados a cambios en las conductas y estados emocionales. MENTE  Peptidos  CUERPO

3 “ ¿PUEDEN LA DEPRESION, ANSIEDAD, PROBLEMAS PSICOLOGICOS, SOPORTE SOCIAL, O UN PUNTO DE VISTA OPTIMISTA ALTERAR NUESTRA HABILIDAD PARA RESISTIR INFECCIONES, ENFERMEDADES AUTOINMUNES O CANCER? ¿PODEMOS ALTERAR NUESTRA INMUNIDAD Y MANEJAR LA SUCEPTIBILIDAD A ENFERMARNOS A TRAVES DE LA INTERVENCION PSICOLOGICA? ¿CUÁLES SON LOS CAMBIOS BIOLOGICOS A TRAVES DE LOS CUALES LOS ESTADOS Y LAS CARACTERISTICAS PSICOLOGICAS PUEDEN LOGRAR CAMBIOS FISICOS?” Cohen, S & Herbert, T (1996) Annual Review Psychology

4 EL ORIGEN DE LA PNI ES MULTIDISCIPLINARIOPSICOLOGIA INMUNOLOGIA PSIQUIATRIA ANATOMIA NEUROCIENCIAS ENDOCRINOLOGIA ONCOLOGIA VIROLOGIA BIOLOGIA MOLECULAR

5 SISTEMA NEUROINMUNOENDOCRINOLenguaje común a través de: NEUROTRASMISORES, CITOQUINAS Y HORMONAS. RECEPTORES PARA CITOQUINAS Y HORMONAS EN EL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL. ASOCIADOS CON TRASTORNOS CONDUCTUALES, PSIQUIATRICOS Y NEUROLOGICOS.

6 NEUROPSICOINMUNOLOGIAREGIONES NEUROANATOMICAS DONDE PEQUEÑAS LESIONES SE TRADUCEN EN ALTERACIONES DE LA REACTIVIDAD INMUNE. HIPOTALAMO (Área anterior/preóptica) LIMBICO (Amígdala, Hipocampo, Septum) TRONCO ENCEFALICO (Núcleos del rafe, Formación reticular) CORTEZA CEREBRAL (Hemisferio izquierdo, derecho)

7 RED PSICONEUROINMUNOENDÓCRINA UNIDAD MENTECUERPO A TRAVÉS DE LA RED PSICONEUROINMUNOENDÓCRINA SISTEMA PSÍQUICO SISTEMA NERVIOSO SISTEMA INMUNE SISTEMA ENDOCRINO RED PNIE, DONDE LOS NEUROTRANSMISORES LAS CITOQUINAS Y HORMONAS COACTÚAN SIMULTANEAMENTE, INFLUYENDOSE Y MODULANDOSE MUTUAMENTE EN TODOS LOS NIVELES “LA RED PNIE NOS PERMITE CONSIDERAR EL IMPORTANTE PAPEL QUE CUMPLE LO PSICOLÓGICO A TRAVÉS DE LAS EXPRESIONES COGNITIVAS, EMOCIONALES Y CONDUCTUALES EN LA SALUD Y LA ENFERMEDAD” AL SUPERAR LA VISIÓN DUALISTA Y REDUCCIONISTA LA PSICONEUROINMUNOLOGÍA NOS LLEVA A REPLANTEAR LA RELACIÓN ENTRE LA PSICOLOGÍA Y LA MEDICINA.

8 Los procesos mentales y conductuales modulan el balance de Neurotransmisores, las Citoquinas y las Hormonas en el “diálogo” dentro de la Red PNIE. Es así como es posible influir favorablemente sobre la inmunidad o sobre los procesos endocrinos o nerviosos. En el componente “Neuro” de Red PNIE está demostrado que Psicofármacos que antes se pensaba solamente tenían acción del SNC, también tienen efectos inmunológicos y endocrinos, así como la administración de hormonas del componente “Endocrino” que además de su actividad en los órganos blanco naturales también ejercen acción a nivel inmunológico y neurológico. Ej: Estrógeno, Prolactina. Otro tanto ocurre a nivel “Inmune” de la Red con la acción de las Citoquinas que simultáneamente a su acción inmunológica también actúan sobre procesos neurológicos y endocrinos.

9 Modelo de Red PsicoNeuroInmuno- Endócrina

10 Brain-immune interactions and disease susceptibility Esther Sternberg,Molecular Psychiatry 2005

11 EVIDENCIAS PNIE Comunicación bidireccional entre el Cerebro y el Sistema Inmune. Inervación directa de los órganos inmunes. Neuroendocrinomodulación de la Inmunidad. Lesiones en áreas cerebrales producen alteraciones en respuesta inmune. Lateralización interhemisférica, hemisferio izquierdo inmunoestimulador. Citoquinas modifican actividad eléctrica y neuroquímica del Cerebro. Receptores de Hormonas en Cerebro y Sistema Inmune. Células Inmunes producen Neuropéptidos y Hormonas. Neuronas producen Citoquinas y Hormonas. Emociones relacionadas a modulación Neuroinmunoendócrina.

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14 reflexes conditionells dansMETALNIKOV Metalnikov S. Chorine V. Role des reflexes conditionells dans I´mmunite. Ann Inst. Pasteur (Paris) 1928; 40:

15 Effect of destruction ofELENA KORNEVA Effect of destruction of hypothalamic areas on immunogenesis EA Korneva, LM Khai - Fed Proc Fed Am Soc Exp Bio (Trans Supp), 1964

16 GEORGE SOLOMON (1964) Emotions, immunity, and disease: a speculative.theoretical integration. Archives of General Psychiatry

17 ROBERT ADER NICHOLAS COHEN

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20 CICLOFOSFAMIDA Y SACARINA

21 CLORURO DE LITIO Y SACARINA

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24 CEREBRO INMUNIDAD

25 during the immune response. Eur J Immunol. 1977HUGO BESEDOVSKY Hypothalamic changes during the immune response. Eur J Immunol. 1977 May;7(5):323-5.

26 EDWIN BLALOCK

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28 JANICE K. KIECOLT GLASER Y RONALD GLASER

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32 Dr. Carl Simonton

33 Dr. David Spiegel

34 Dra. Marianella Castés

35 BIOCOGNITIVE PSYCHOLOGYMARIO E. MARTINEZ INSTITUTE OF BIOCOGNITIVE PSYCHOLOGY

36 Mario with Dr. George F. SolomonMario with Dr. George F. Solomon. They taught a course in psychoneuroimmunology for faculty at the Santiago Medical School in Cuba. Invited as visiting professors by Dr. Alberto Cobian, who is Chairman of the Dept. of Medical Psychology (pictured here to the right of Dr. Solomon)

37 Cerebro Emociones e InmunidadPs. Eliana Delgado Coz HCFAP Junio 2007

38 CANDACE PERT Y MICHAEL RUFF

39 Actividad cerebral cortical y Subcortical durante los sentimientos y emociones autogeneradasNature Neuroscience • volume 3 no 10 • october 2000 Antonio R. Damasio, Thomas J. Grabowski, Antoine Bechara, Hanna Damasio, Laura L.B. Ponto, Josef Parvizi and Richard D. Hichwa Department of Neurology (Division of Cognitive Neuroscience) and PET Imaging Center, University of Iowa College of Medicine, 200 Hawkins Drive, Iowa City, Iowa En experimentos con PET se investigaron las bases neurales de las emociones y los sentimientos. Sujetos normales recordaron y re-experimentaron episodios de su vida personal marcados por tristeza, felicidad, cólera y miedo

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44 El proceso de sentimientos y emociones se correlaciona con patrones de actividad en regiones cerebrales corticales y subcorticales que mapean y regulan los estados internos del organismo en los niveles inmunológicos, endocrinos, cardiovasculares, etc.

45 Estilos Afectivos y respuesta inmune In vivoPNAS September 16, vol. 100 Melissa A. Rosenkranz*, Daren C. Jackson*, Kim M. Dalton*, Isa Dolski*, Carol D. Ryff†, Burt H. Singer†‡, Daniel Muller§, Ned H. Kalin¶, and Richard J. Davidson* *Laboratory for Affective Neuroscience, Department of Psychology, University of Wisconsin Para los eventos positivos los sujetos recordaron experiencias de intensa felicidad y alegría, el mejor tiempo o experiencia en su vida. Para los eventos negativos los sujetos recordaron las experiencias mas intensas de tristeza, miedo o cólera. A todos los sujetos se les administro la vacuna trivalente con el virus de la Influenza y se tomaron muestras de suero a las 2, 4 y 26 semanas (6 meses).

46 Los sujetos que tuvieron mayor activación en la corteza prefrontal izquierda durante el recuerdo de los eventos positivos tuvieron superiores niveles de anticuerpos protectores de la Influenza. Los sujetos que tuvieron mayor activación de la corteza prefrontal derecha durante el recuerdo de los eventos negativos tuvieron una pobre respuesta inmunológica (pobre seroconversión). Estos datos muestran el impacto de las emociones en la función inmune y que las emociones negativas están asociadas a una debil respuesta inmune y un mayor riesgo para enfermar que las emociones positivas. .

47 El efecto Placebo Modelo Tto. visible vs. Tto. Oculto Benedetti 2003El paciente “ve” cuando se le administra el medicamento.

48 El efecto Placebo Modelo Tto. visible vs. Tto. OcultoEl paciente no “sabe” cuando se le administra el medicamento.

49 El efecto Placebo Modelo Tto. visible vs. Tto. oculto

50 Efecto Placebo en el CerebroRegión Prefrontal Ventrolateral derecha es la primera área en activarse y predice la mejoría de los síntomas después de administrar un placebo en pacientes con Síndrome de Intestino Irritable.