1 Psicoterapia centradaen el cliente Capítulo II: “La actitud y la orientación del consejero”

2 UNA CONSIDERACIÓN GENERALEl consejero que opera en la terapia centrada en el cliente Un conjunto coherente y cambiante de actitudes profundamente asimiladas en su organización personal. asume Métodos y técnicas

3 LA ORIENTACIÓN FILOSÓFICA DEL CONSEJEROFilosofía operacional básica del individuo Implica una actitud del consejero hacia la dignidad y la significación del individuo Se concibe al enfoque aplicado como un desafío y una mediatización de opiniones Es una organización fluida y en evolución El respeto instrumentalizado hacia los otros es parte de la propia personalidad

4 LA HIPÓTESIS DEL TERAPEUTA

5 Consideraciones ¿Se trata de fe en el paciente?¿Cuándo se asume la hipótesis? ¿Cuáles son las restricciones contextuales de la hipótesis?

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7 La dificultad de comprender las percepciones del otroDificultad en alcanzar el marco de referencia interno del cliente. “Un montó de pensamientos, un montón de sentimientos están en mi cabeza. Simplemente los puse-simplemente no sé-. Los siento dentro de mi cabeza, se detienen allí (pausa breve). Desciendo hasta las cosas que están en mi cabeza y en mi pensamiento y en mi mente, pero es entonces que-es entonces que, no sé-lo que sigue, sigue de una manera diferente, sigue en el interior, eso es lo que me contiene-me contiene rápidamente. Es entonces que deseo con una fuerza real poder irme y volver a mi sala y vivir verdaderamente, ser realmente alguien”

8 ACTITUD DEL CONSEJERO Le parece que aquí, a la hora de la terapia, usted está verdaderamente vivo. Son los pensamientos internos, tal como yo lo interpreto, lo que lo bloquea. Parece estar bloqueado por sentimientos y pensamientos. ¿Debo estimular su deseo de ser una persona? ¿Se trata de un esquizofrénico? Parece haber sentimientos de desrealización. El pensamiento es confuso y las expresiones son desarticuladas.

9 ACTITUD DEL CONSEJERO IDEAS VALORATIVAS.Preocupación por lo que se hace y debería hacerse. Decrecimiento de concentración: respeto. IDEAS CENTRADAS EN EL CLIENTE Ahondar conjuntamente en el estado de confusión. Respeto. Hipótesis básica.

10 Una definición objetiva de la relación terapéuticaBalabarca Nicasio, Jampierre

11 INQUIETUDES Experiencia y el juicio clínico mas que en una base científica u objetiva Análisis objetivo de la relación entre el terapeuta y cliente. Estudios: Miller: estudio basado en el punto de vista del cliente. Fidler: realiza 2 estudios correlacionadas.

12 Estudio por Miller Recolección de información: 8 entrevistas; 2 psicoanalistas, 1 directiva, 5 no directivas. Metodología: análisis de las entrevistas por medio de jueces, para dar el carácter objetivo. Objetivo: decidir si la afirmación del consejero era experimentada como; aceptativa, apoyo, negadora o neutral. Conclusiones: No se encontró diferencias entre los juicios, particularmente en relación a las entrevistas no-directivas. Intenta medir la relación desde el punto de vista del cliente. Primero que intenta medir la relación, desde el punto de vista del cliente.

13 INVESTIGACIÓN CORRELACIONAL, FIEDLER - Partió de la suposición:La relación es un elemento importante para facilitar la terapia. En consecuencia se intenta crear una relación ideal. Comprobar sí, existen varios tipos diferentes de relaciones terapéuticas, según cada escuela, entonces habrá poca similitud y concordancia en el concepto de relación ideal. Menciona que si hay sólo un tipo de relación terapéutica, entonces habrá una concordancia en el concepto de una relación ideal. Sostenido por terapeutas de diferentes escuelas.

14 PRIMER ASPECTO DEL ESTUDIO DE FIEDLERUTILIZÓ: 8 terapeutas (estudio piloto), y luego un estudio cuidadosamente controlado con 10 personas (3 terapeutas de orientación psicoanalítica, 3 de orientación centrada en el cliente, un adleriano, y tres legos). Tarea de los terapeutas: Describir la relación terapéutica ideal. Con el uso de la técnica “Q” ideada por Stephenson (75 enunciados de la literatura y de los terapeutas). Se agruparon en 7 categorías, desde aquellos mas característicos de una relación ideal hasta aquellos menos característicos. Algunos enunciados: “El terapeuta tiene simpatía por el cliente”. “El terapeuta trata de hacerse aceptar”. “El terapeuta trata al cliente con mucho respeto”.

15 PRIMER ASPECTO DEL ESTUDIO DE FIEDLERResultados: se obtuvo correlaciones marcadamente positivas, entre 0,43 a 0,84; lo que indica que todos los terapeutas y aun los no terapeutas tendían a describir la relación ideal en términos similares. En el análisis factorial, se encontró solo un factor, lo que indica que hay sólo una relación hacia la cual tienden los terapeutas. Se encontró una correlación más elevada entre los expertos (buenos terapeutas, independiente de la orientación) que entre los expertos y los principiantes. Se describe que la relación terapéutica ideal, en la correlación entre los expertos y los legos, sugiere que la relación terapéutica pueda estar relacionada con las buenas relaciones interpersonales en general. ¿Cuáles son las características de esta relación ideal?

16 PRIMER ASPECTO DEL ESTUDIO DE FIEDLERÍtems ubicados en las 2 categorías mas altas: Lo mas característico: El terapeuta es capaz de participar completamente en la comunicación del cliente. Muy característico: Los comentarios del terapeuta están siempre de conformidad con lo que el cliente trata de trasmitir. El terapeuta ve al cliente como un colaborador en un problema común. El terapeuta trata al cliente como un igual. El terapeuta es capaz de comprender los sentimientos del cliente. El terapeuta sigue la línea del pensamiento del cliente. El tono de voz del terapeuta transmite la plena capacidad de compartir los sentimientos del cliente.

17 - Extremo positivo de la escala: PRIMER ASPECTO DEL ESTUDIO DE FIEDLER CONCLUSIONES: - Extremo positivo de la escala: Se pone de manifiesto la importancia, la empatía, la comprensión por parte del terapeuta, el respeto que el terapeuta tiene por el cliente. - Extremo negativo de la escala: El terapeuta como hostil o disgustado con el cliente, actuando con superioridad. “El terapeuta no muestra compresión de los sentimientos que el cliente trata de comunicar.

18 SEGUNDO ASPECTO DEL ESTUDIO DE FIEDLERMedir el tipo de relación que realmente logran los diferentes terapeutas, y el grado en que lo real es similar a lo ideal. SE ASIGNARON: 4 jueces escucharon 10 entrevistas grabadas, y para cada entrevista clasificaron los 75 ítems descriptivos para indicar la medida en la que eran característicos de esa entrevista particular. De las 10 entrevistas; 4 fueron conducidas por terapeutas de orientación psicodinámica, 4 centrados en el cliente, 2 adlerianos. En cada grupo, la mitad era conducido por terapeutas experimentados, la otra por inexpertos.

19 SEGUNDO ASPECTO DEL ESTUDIO DE FIEDLERhallazgos: Los expertos creaban relaciones significativamente mas cercanas al “ideal” que los inexpertos. La similitud entre los expertos de diferentes orientaciones era tan grande o mayor aun que la similitud entre los expertos y los inexpertos de la misma orientación. La capacidad de comprender, comunicarse y mantener la empatía con el cliente, es la diferencia entre expertos e inexpertos. La diferencia mas clara entre las distintas escuelas, se relaciona con la posición que el terapeuta asume con respecto al cliente, así, los adlerianos tienen un papel mas tutoral, autoritario; los centrados en el cliente, es el extremo expuesto.

20 CONCLUSIONES DEL ESTUDIOLa significación principal de estos 2 estudios no se refiere tanto a los hallazgos por se basó en número reducido de observaciones; sino mas bien al hecho de que se trabajo esta área (la relación de manera objetiva). El trabajo de Fiedler reafirma la importancia de la comprensión total y sensible de las actitudes y sentimientos del cliente, tal como él los percibe. Importancia del estudio; perspectivas que abre al futuro. La relación con el cliente podrá ser escrito nuevamente en términos objetivos, verificados, basados en hipótesis clínicas científicamente probadas.