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2 Puesta al día en NII: Nuevo statement ATS‐ERS 2013 Dra. Luciana Molinari Curso Precongreso: “PUESTA AL DÍA EN EL ABORDAJE INTERDISCIPLINARIO DE LAS ENFERMEDADES DIFUSAS DEL PARÉNQUIMA PULMONAR”

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4 Historia hasta el 2013 1968: liebow y carrington UIP Bronquiolitis DIP NI cel gigantes LIP 1998 Katzentein y Myers 2002: Consenso ATS/ERS NI Cel gigantes AIP NSIP Bronquiolitis DIP LIP AIP NSIP COP FPI

5 Consenso ATS/ERS 2002

6 Que cambio en 2002? 1968: Liebow y Carrington 1998 Katzentein y Myers 2002: Consenso ATS/ERS  Clasificación histopatológica  Gold Standard es el Abordaje multidiciplinario  Distingue entre patrones histológicos y entidades clinicas.

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8 ¿Que NO cambió en 2013?

9 ¿Que si cambió?  1- NSIP es aceptada como una entidad cliniopatológica especifica  2- Mas experiencia sobre las EIP asociadas al TBQ.  3- Se reconoce la heterogeneidad temporal en la progresión de la FPI.  4- Se reconocen mejor las exacerbaciones ( FPI- NSIP)  5- Se reconoce la dificultad para “clasificar” algunos pacientes.  6- Se reconoce la necesidad de un “algoritmo diagnostico basado en la evolución clínica”  7- Aparece la “ Fibroelastosis Pleuroparenquimatosa”  8- Aparecen promisorios marcadores moleculares.

10 Clasificación Ya no mas alveolitis fibrosante criptogenica No mas “ provisional”

11 Clasificación

12 NSIP

13 Relacionadas con el tabaco

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15 Raras LIP PPFE

16 Raros patrones histopatológicos AFPO Neumonía en organización fibrinosa aguda Patrones bronquiocentricos de neumonía intersticial

17 Patrones coexistentes

18 Exacerbaciones de NII  La histopatología puede mostrar patrones mixtos de UIP con DAD; neumonía en organización y prominentes focos fibroblásticos.

19 Inclasificables 2013

20 Inclasificables

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22 Clasificación clínica basada en el COMPORTAMIENTO

23 Muchas Gracias!