1 Queloides gigante cervical. Tratamiento médico quirúrgico. AUTOR: DrQueloides gigante cervical. Tratamiento médico quirúrgico. AUTOR: Dr. Luis E Torres Rodríguez Dra. Gleidys Márquez Borrego Dra. Felicia C Morejón Álvarez Dra. Olga F Lazo Novo Dra. María E Marimon Torres Hospital Universitario “Abel Santamaría Cuadrado”. Pinar del Río. Cuba 1

2 INTRODUCCIÓN Los queloides son lesiones de la piel formadas por crecimientos exagerados del tejido cicatrizal en el sitio de una lesión cutánea que puede ser producida por incisiones quirúrgicas, heridas, sitios de vacunación, quemaduras, acné, radiaciones, piercings etc. Descubrimiento (Egipcios 1700 a. C) Jean Louis Alibert (entidad), (Cancroide), Posteriormente, modifico el nombre a queloides. Los queloides fueron descubiertos por los cirujanos egipcios en el 1700 a. C. Jean Louis Alibert identificó el queloide como una entidad en 1806 y lo llamó cancroide. Posteriormente, modificó el nombre a queloide, con el fin de evitar una connotación cancerígena. La palabra se deriva del griego chele, que significa garra de cangrejo, y el sufijo oide, con forma de. Las cicatrices hipertróficas y los queloides representan formas exageradas de cicatrización que a menudo son pruriginosas, dolorosas y frecuentemente provocan deformidad cosmética. Los queloides son lesiones de la piel formadas por crecimientos exagerados del tejido cicatrisal en el sitio de una lesión cutánea que puede ser producida por incisiones quirúrgicas, heridas traumáticas, sitios de vacunación, quemaduras, varicela, acné, radiación, piercings o incluso pequeñas lesiones o raspaduras. En los últimos años se ha avanzado mucho en la comprensión de los mecanismos moleculares y biológicos que acontecen en la formación de una cicatriz hipertrófica o un queloide, permitiendo el desarrollo de medidas terapéuticas más específicas y adaptadas a este tipo de lesiones. A pesar de estos avances, el tratamiento sigue siendo un reto. Se han utilizado diferentes líneas de tratamiento con resultados variables, dentro de los que se pueden mencionar: la cirugía, los apósitos, esteroides, compresión, criocirugía, radioterapia, terapia con láser, y nuevos tratamientos como el uso de drogas para tratar enfermedades autoinmunes o cánceres que han mostrado resultados promisorios, estos incluyen: el interferón, fluoruracilo y bleomicina. El presente trabajo tiene la finalidad de presentar un caso de un queloides cervical gigante donde se realizó tratamiento médico quirúrgico, con infiltración previa y postquirúrgica de triamcinolona y vendaje compresivo, se muestra el resultado estético después de un año de evolución y pendiente de realizar el tratamiento quirúrgico final.

3 INTRODUCCIÓN Se han utilizado diferentes líneas de tratamiento con resultados variables, dentro de los que se pueden mencionar: la cirugía, los apósitos, esteroides, compresión, criocirugía, radioterapia, terapia con láser, y nuevos tratamientos como el uso de drogas para tratar enfermedades autoinmunes o canceres que han mostrado resultados promisorios, estos incluyen: el interferón, fluoruracilo y bleomicina. El presente trabajo tiene la finalidad de presentar el caso, de un queloides cervical gigante donde se realizó tratamiento médico quirúrgico, con infiltración previa y postquirúrgica de triamcinolona y vendaje compresivo (Presoterapia), se muestra el resultado estético después de un año de evolución . Los queloides fueron descubiertos por los cirujanos egipcios en el 1700 a. C. Jean Louis Alibert identificó el queloide como una entidad en 1806 y lo llamó cancroide. Posteriormente, modificó el nombre a queloide, con el fin de evitar una connotación cancerígena. La palabra se deriva del griego chele, que significa garra de cangrejo, y el sufijo oide, con forma de. Las cicatrices hipertróficas y los queloides representan formas exageradas de cicatrización que a menudo son pruriginosas, dolorosas y frecuentemente provocan deformidad cosmética. Los queloides son lesiones de la piel formadas por crecimientos exagerados del tejido cicatrisal en el sitio de una lesión cutánea que puede ser producida por incisiones quirúrgicas, heridas traumáticas, sitios de vacunación, quemaduras, varicela, acné, radiación, piercings o incluso pequeñas lesiones o raspaduras. En los últimos años se ha avanzado mucho en la comprensión de los mecanismos moleculares y biológicos que acontecen en la formación de una cicatriz hipertrófica o un queloide, permitiendo el desarrollo de medidas terapéuticas más específicas y adaptadas a este tipo de lesiones. A pesar de estos avances, el tratamiento sigue siendo un reto. Se han utilizado diferentes líneas de tratamiento con resultados variables, dentro de los que se pueden mencionar: la cirugía, los apósitos, esteroides, compresión, criocirugía, radioterapia, terapia con láser, y nuevos tratamientos como el uso de drogas para tratar enfermedades autoinmunes o cánceres que han mostrado resultados promisorios, estos incluyen: el interferón, fluoruracilo y bleomicina. El presente trabajo tiene la finalidad de presentar un caso de un queloides cervical gigante donde se realizó tratamiento médico quirúrgico, con infiltración previa y postquirúrgica de triamcinolona y vendaje compresivo, se muestra el resultado estético después de un año de evolución y pendiente de realizar el tratamiento quirúrgico final.

4 Material y Métodos Presentación del caso clínico:Paciente MPR, masculino, raza negra y 43 años de edad con antecedentes de ser alérgico a la penicilina fue valorado en consulta remitido de su área de salud por presentar una lesión tumoral en región antero superior del cuello, que macroscópicamente correspondía con un queloides gigante. Se ingresa en el servicio donde se indica chequeo preoperatorio, se discute multidisciplinariamente y se decide tratamiento médico quirúrgico, con infiltración intralesional de esteroides (Acetónido de Triamcinolona) pre y post quirúrgica, exéresis de la lesión en varios tiempos y terapia compresiva (Presoterapia), de forma permanente. Se ha seguido evolutivamente en consulta externa durante un año, donde se ha apreciado la favorable evolución post - quirúrgica, no presentando hasta el la fecha recidiva de la lesión.

5 RESULTADOS

6 Fig. 1: Pre Operatorio

7 Fig. 2: Primer tiempo quirúrgico, 15 días de evolución.

8 Fig. 3: Terapia compresiva.

9 Fig. 4: Segundo tiempo quirúrgico, 15 días de evolución.

10 Fig. 5: Tercer tiempo quirúrgico, 15 días de evolución.

11 Fig. 6: Pre operatorio. Fig. 7: Resultado estético final un año de evolución

12 CONCLUSIONES Quedo evidenciado que cuando se realiza un adecuado plan de tratamiento, con un seguimiento estricto y cumplimiento por parte del paciente, de las indicaciones médicas, la combinación de técnicas terapéuticas: infiltración intralesional con esteroides pre y post quirúrgica, cirugía y presoterapia, se obtiene excelentes resultados estéticos y psicológicos.