1 ¿Quiénes son los promotores de salud?
2 Introducción En este curso, aprenderá quiénes son los promotores, dónde trabajan y sus funciones en la salud de la comunidad. El curso concluye con ejemplos de intervenciones de los promotores, las cuales demuestran la eficacia y el potencial de los programas de promotores para abordar las disparidades en la salud.
3 Objetivos de aprendizajeDespués de completar este curso, usted podrá: Describir los promotores de salud Explicar las funciones de los promotores para abordar las disparidades de salud Mencionar los temas principales de salud que los promotores abordan en sus comunidades
4 Definición
5 Definición Promotores de salud (promotores) es un término en español para trabajadores comunitarios de salud (CHW, por sus siglas en inglés), utilizado principalmente en las comunidades latinas. Los promotores (CHW) son miembros de confianza de las comunidades a las que sirven, que actúan como educadores para abordar las disparidades mediante la conexión de los clientes con los servicios de salud y sociales correspondientes. (American Public Health Association, 2016; West Rasmus et al., 2012)
6 Definición La conexión de promotores con sus comunidades, incluidas las características sociales y culturales compartidas, los hace singularmente calificados para ayudar a sus clientes a superar las barreras a la atención. Los promotores fortalecen el conocimiento de la salud y las habilidades de autopromoción de sus clientes mediante actividades de divulgación, educación comunitaria, asesoría informal y apoyo social. (American Public Health Association, 2016)
7 Roles de los promotoresLos promotores de salud: Proporcionan educación en salud para la prevención y la auto- administración de las enfermedades en las comunidades latinas desatendidas Conectan a los miembros de la comunidad con los servicios sociales y de salud Ofrecen servicios de salud directos, por ejemplo, visitas de rutina para niños, detección de diabetes y manejo de enfermedades crónicas Proporcionan orientación informal y apoyo social a los clientes en persona, por teléfono o en las organizaciones comunitarias como parte del equipo de atención de la salud Abogan por las necesidades individuales y de la comunidad Ayudan a los proveedores de atención de salud locales a ofrecer atención culturalmente adecuada a sus comunidades
8 Demografía
9 Demografía A partir de 2014, el promotor “típico” tiene las siguientes características: Sexo: Femenino (89 %) Edad: 45 años Raza u origen étnico: Hispano (45 %) Trabajó como promotor: Siete años (Arizona Prevention Research Center, 2014)
10 Nivel de educación La mayoría de los promotores han completado algunos estudios universitarios u obtenido un grado universitario. (Arizona Prevention Research Center, 2014)
11 Entorno de trabajo
12 Lugar de empleo Los promotores trabajan en una amplia gama de organizaciones, tales como: Organizaciones comunitarias Centros comunitarios de salud calificados a nivel federal (FQCHCs, por sus siglas en inglés) Hospitales Departamentos de salud local Clínicas (no FQCHCs) Programas escolares y educativos (HeadStart) Proveedores de seguros médicos (Arizona Prevention Research Center, 2014)
13 Los 10 principales temas de salud atendidosPrevención, específicamente, nutrición y actividad física Acceso a la atención médica Detección y manejo de la diabetes Prevención de enfermedades crónicas Salud del comportamiento y mental Salud materna e infantil Abuso de alcohol, tabaco y sustancias Salud de los ancianos Detección y tratamiento del cáncer Salud sexual y reproductiva (Arizona Prevention Research Center, 2014)
14 Poblaciones atendidas por promotoresLos promotores sirven a clientes de varios grupos raciales y étnicos, incluidos los afroamericanos, indios americanos y nativos de Alaska, hispanos/latinos, blancos no hispanos, y poblaciones asiáticas y de las Islas del Pacífico. La mayoría de los clientes atendidos por promotores son hispanos (65%). (Arizona Prevention Research Center, 2014)
15 Características compartidas con los clientesGeneralmente, los promotores comparten cualidades primordiales con sus clientes, incluidas: Raza u origen étnico: El 74 % de los promotores son de la misma raza u origen étnico que sus clientes. Ubicación residencial: El 53 % de los promotores viven en la misma comunidad que sus clientes. Cultura: El 55 % de los promotores se identifican por compartir los mismos antecedentes culturales que sus clientes. (Gutierrez & Campbell, 2014)
16 Características compartidas con los clientesOtras características compartidas incluyen: Circunstancias de la vida: El 39 % de los promotores (CHW) han experimentado circunstancias de vida similares a sus clientes, tales como la pobreza o la paternidad. Afecciones: El 27 % de los promotores experimentan o han experimentado las mismas afecciones que sus clientes, tales como diabetes o enfermedades del corazón. (Gutierrez & Campbell, 2014)
17 Promotores en comunidades diversasAunque los promotores suelen trabajar con clientes de la misma raza u origen étnico, también pueden trabajar en comunidades diversas y atender a clientes de varios grupos raciales y étnicos. Vea el Curso 24. Trabajar con poblaciones diversas para obtener más información acerca de la competencia cultural y la capacitación en atención centrada en el paciente para promotores. Vea el Panfleto 1.1 Infográfico de promotores para conocer las características y funciones de los promotores.
18 Intervenciones de los promotores: ejemplos
19 Intervenciones de los promotores: ejemplosLos programas de promotores ofrecen servicios económicos y culturalmente competentes a organizaciones que prestan servicios sociales y de salud en comunidades de bajos ingresos y de minorías. A través de una amplia gama de clientes y afecciones, las intervenciones de promotores se relacionan con ahorro en costos y mejora del uso de servicios de salud, educación en salud y resultados clínicos. (The Institute for Economic Review, 2013)
20 Intervenciones de los promotores: ejemplosExisten amplias pruebas de la literatura académica sobre la eficacia de los programas de promotores. En las siguientes diapositivas, se ofrecen dos ejemplos de intervenciones de promotores y sus resultados, a fin de ilustrar cómo y dónde los promotores realizan actividades de divulgación en sus comunidades y la eficacia de los programas de promotores.
21 Prevención de riesgo cardiovascularProyecto HEART (Health Education Awareness Research Team) Objetivo: Promover cambios de comportamiento para reducir el riesgo de enfermedades cardiovasculares (ECV) entre hispanos de alto riesgo en El Paso, Texas. Métodos: Los investigadores inscribieron 328 participantes con al menos un factor de riesgo de ECV (por ejemplo, presión arterial alta, colesterol alto) en el estudio, y asignaron al azar a los participantes a un grupo de tratamiento o a un grupo de control. Los participantes en el grupo de tratamiento participaron en un programa de capacitación de ocho sesiones, ocho semanas impartido por promotores. El grupo de control recibió documentos didácticos básicos acerca de ECV.
22 Prevención de riesgo cardiovascularIntervención: Promotores capacitados impartieron una serie de clases de salud de ocho semanas mediante un programa titulado Su Corazón, Su Vida. Al finalizar, los promotores realizaron llamadas telefónicas de seguimiento y pequeñas sesiones de grupo con los participantes de la capacitación durante un período de dos meses para hablar sobre los cambios en el estilo de vida realizados como resultado de la capacitación y para motivar cambios adicionales. (Balcazar et al., 2010)
23 Prevención de riesgo cardiovascularResultados: En comparación con quienes participaron en el grupo de educación básica, los que participaron en las sesiones de capacitación a cargo de promotores demostraron mayor conciencia de los factores de riesgo de ECV, más confianza en el control de esos factores, mejor alimentación y menor nivel de colesterol total. (Balcazar, et al., 2010)
24 Salud mental Amigas Latinas Motivando el Alma (ALMA)Objetivo: Prevenir y reducir resultados negativos de salud mental entre latinas que inmigraron recientemente en tres comunidades latinas en Carolina del Norte. Métodos: Las promotoras capacitadas de ALMA inscribieron a 58 mujeres para recibir información y recursos de salud mental. Las participantes completaron una evaluación antes y después de la intervención para determinar cambios en síntomas de depresión y en actitudes acerca de la depresión y el tratamiento, estrés general y de adaptación cultural, y apoyo social y estrategias de afrontamiento.
25 Salud mental Intervención: Las promotoras capacitadas de ALMA proporcionaron ayuda individual en salud mental a las mujeres que participaron en el estudio. Las promotoras realizaron al menos tres encuentros de divulgación con cada mujer para compartir recursos e información de salud mental. Después de las sesiones de divulgación, las promotoras informaron sobre los recursos y tipos de apoyo prestados durante los encuentros de divulgación. Resultados: En el seguimiento, las mujeres que participaron en el estudio informaron un aumento en los niveles de apoyo social percibido y en el uso de estrategias de afrontamiento, y una disminución en los niveles de síntomas de depresión, estrés percibido y estrés por adaptación cultural. (Tran et al., 2014)
26 Resumen
27 Resumen Los promotores son miembros de confianza de las comunidades a las que sirven, que proporcionan educación en salud culturalmente competente y conectan a las poblaciones que necesitan servicios sociales y de salud. Los promotores trabajan con una amplia gama de proveedores de servicios sociales y de salud, tales como organizaciones comunitarias, hospitales y programas escolares. Los programas de promotores pueden resultar en ahorros en costos, en mejor uso de servicios de salud, educación en salud y resultados clínicos.
28 Obras citadas American Public Health Association. (APHA). (2016) Community health workers. Extraído de https://www.apha.org/apha- communities/member-sections/community-health-workers Arizona Prevention Research Center. (2014) National Community Health Worker Advocacy Survey: Preliminary Data Report for the United States and Territories. Tucson, AZ: Zuckerman College of Public Health, University of Arizona. Balcazar, H. G., Heer, H. d., Rosenthal, L., Aguirre, M., Flores, L., Puentes, F. A., Schulz, L. O. (2010). A Promotores de Salud intervention to reduce cardiovascular disease risk in a high-risk Hispanic border population, Preventing Chronic Disease, 7(2), 1-10. Gutierrez, M., & Campbell, J. (2014). Best Practice Guidelines for Implementing and Evaluating Community Health Worker Programs in Health Care Settings. Sinai Urban Health Institute (págs ). Chicago: Sinai Urban Health Institute. Kangovi, S., Mitra, N., Grande, D., White, M. L., McCollum, S., Sellman, J., ... & Long, J. A. (2014). Patient-centered community health worker intervention to improve posthospital outcomes: a randomized clinical trial. JAMA internal medicine, 174(4), The Institute for Clinical and Economic Review. (2013). Community health workers: a review of program evolution, evidence on effectiveness and value, and status of workforce development in New England. Boston, MA: The Institute for Clinical and Economic Review. Tran, A. N., Ornelas, I. J., Kim, M., Perez, G., Green, M., Lyn, M. J., & Corbie-Smith, G. (2014). Results from a pilot promotora program to reduce depression and stress among immigrant Latinas. Health Promotion Practice, 15(3), West Rasmus, E. K., Pineda-Reyes, F., Tamez, M., & Westfall, J. M. (2012). Promotores de salud and community health workers: an annotated bibliography. Family Community Health, 35(2), doi: /FCH.0b013e d2
29 Exención de responsabilidad de financiamientoEsta investigación recibió el apoyo de la subvención número R44MD del Instituto Nacional de la Salud de Minorías y Disparidades de Salud (NIMHD). El contenido es responsabilidad exclusiva del autor y no representa necesariamente la opinión oficial de NIMHD.