1 Quiste Aneurismático

2 Quiste Aneurismático Distrofia ósea seudo tumoral benigna y habitualmente solitaria

3 Quiste Aneurismático Distrofia ósea seudo tumoral benigna y habitualmente solitaria Distensión cavitaria uni o pluri-lobulada de contenido hemático

4 Quiste Aneurismático Distrofia ósea seudo tumoral benigna y habitualmente solitaria Distensión cavitaria uni o pluri-lobulada de contenido hemático Menos del 4% de los tumores óseos benignos. Adolescencia: 75% antes de los 20 años Predominancia femenina

5 Quiste Aneurismático Tumor primitivo : 2/3 de los casosTumor secundario : desarrollo sobre una lesión preexistente displasia fibrosa fibroma condromixoide condroblastoma tumor de células gigantes osteoblastoma O una simple fractura El origen del tumor, puede ser la consecuencia de modificaciones hemodinámicas (fístulas arterio-venosas)

6 Quiste Aneurismático Huesos largos (60%)Desarrollo inicial en la metáfisis (80%) y luego extensión hacia la diafisis La localización epifisiaria es rara (10%)

7 Quiste Aneurismático Huesos largos (60%)Desarrollo inicial en la metáfisis (80%) y luego extensión hacia la diafisis La localización epifisiaria es rara (10%)

8 Quiste Aneurismático Huesos largos (60%) Huesos cortos (25%)Vértebras (lumbares) Primero el arco posterior, luego el pedículo y el cuerpo vertebral.

9 Quiste Aneurismático Huesos largos (60%) Huesos cortos (25%)

10 Quiste Aneurismático Huesos largos (60%) Huesos cortos (25%)Huesos planos (15%) Pelvis (2/3) isquion, rama ilio-pubiana, ala iliaca

11 Quiste Aneurismático

12 Anatomía Patológica Lesión central, a veces periférica que se desarrolla debajo del periostio: Dimensión : de 2 a 25 cm.

13 Anatomía Patológica Lesión central, a veces periférica que se desarrolla debajo el periostio Múltiples cavidades hemáticas de 1 a 2 cm. de diámetro conteniendo sangre no coagulada. Aspecto en esponja. Las lagunas se encuentran separadas por tabiques de tejido conjuntivo, portador de osteoclastos.

14 Anatomía Patológica A nivel de huesos planos la expansión hacia las partes blandas es frecuente

15 Anatomía Patológica La expansión hacia las partes blandas es frecuente

16

17 Anatomía Patológica

18 Clínica Dolores permanentes o discontínuosFracturas (escasa frecuencia)

19 Columna vertebral : escoliosis, rigidez ClínicaDolores permanentes o discontínuos Fracturas (escasa frecuencia) Columna vertebral : escoliosis, rigidez masa paravertebral compresión nerviosa

20 Quiste Aneurismático Biología negativa

21 Radiología Imagen lacunar oval reticulada con distensión cortical

22 Radiología Imagen lacunar oval reticulada con distensión corticalQuiste Aneurismático Radiología Imagen lacunar oval reticulada con distensión cortical

23 Quiste Aneurismático Radiología Imagen lacunar oval reticulada con distensión cortical Desplazamiento de partes blandas por una delgada coquilla, similar a la cáscara de un huevo

24 Quiste Aneurismático Evaluación de la extensión localLa TAC identifica los límites y muestra los niveles líquidos La centellografía es positiva La arteriografía muestra los pedículos arteriales y permite la realización de una embolización

25 Diagnóstico DiferencialQuiste aneurismático Quiste óseo

26 Diagnóstico DiferencialQuiste aneurismático Fibroma no osificante

27 Diagnóstico DiferencialQuiste aneurismático Displasia fibrosa

28 Diagnóstico DiferencialQuiste aneurismático Condroblastoma

29 Diagnóstico DiferencialQuiste aneurismático Fibroma condromixoide

30 Diagnóstico DiferencialQuiste aneurismático Osteoblastoma

31 Diagnóstico DiferencialQuiste aneurismático Tumor a células gigantes

32 Diagnóstico DiferencialEl quiste aneurismático secundario puede desarrollarse sobre una lesión preexistente Displasia fibrosa Fibroma condromixoide Condroblastoma Tumor a células gigantes Osteoblastoma Sólo la imagen inicial permite el diagnóstico retrospectivo

33 Diagnóstico DiferencialEl quiste aneurismático histológicamente presenta similitudes con el Sarcoma telangiectásico

34 TRATAMIENTO del QUISTE ANEURISMATICOLa biopsia es indispensable para realizar el diagnóstico La simple vigilancia basada sobre la rara regresión espontánea no es aconsejable Curetaje + relleno a nivel de los huesos largos y las vértebras

35 TRATAMIENTO del QUISTE ANEURISMATICOLa biopsia es indispensable para realizar el diagnóstico La simple vigilancia basada sobre la rara regresión espontánea no es aconsejable Curetaje + relleno a nivel de los huesos largos y las vértebras

36 TRATAMIENTO del QUISTE ANEURISMATICOLa biopsia es indispensable para realizar el diagnostico La simple vigilancia basada sobre la rara regresión espontánea no es aconsejable Curetaje + relleno a nivel de huesos largos y vértebras + osteosíntesis en caso de fragilidad

37 Mujer de 16 años: curetaje + clavo bloqueado.

38 TRATAMIENTO del QUISTE ANEURISMATICOLa biopsia es indispensable para realizar el diagnóstico La simple vigilancia basada sobre la rara regresión espontánea no es aconsejable Curetaje + relleno a nivel de los huesos largos y las vértebras + osteosíntesis en caso de fragilidad Resección en caso de huesos accesorios (costillas, peroné apófisis espinosas etc..)

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40 Mujer de 16 años, curetaje + clavo endomedular

41 TRATAMIENTO del QUISTE ANEURISMATICOLa biopsia es indispensable para realizar el diagnóstico La simple vigilancia basada sobre la rara regresión espontánea no es aconsejable Curetaje + relleno a nivel de los huesos largos y las vértebras + osteosíntesis en caso de fragilidad Resección en caso de huesos accesorios (costillas, peroné, etc..) Resección y reconstrucción en caso que el simple curetaje no es suficiente

42 TRATAMIENTO del QUISTE ANEURISMATICOLa biopsia es indispensable para realizar el diagnóstico La simple vigilancia basada sobre la rara regresión espontánea no es aconsejable Curetaje + relleno a nivel de los huesos largos y las vértebras + osteosíntesis en caso de fragilidad Resección en caso de huesos accesorios (costillas, peroné, etc..) Resección y reconstrucción en caso que el simple curetaje no es suficiente La radioterapia se utiliza en casos similares

43 TRATAMIENTO del QUISTE ANEURISMATICOLa biopsia es indispensable para realizar el diagnóstico La simple vigilancia basada sobre la rara regresión espontánea no es aconsejable Curetaje + relleno a nivel de los huesos largos y las vértebras + osteosíntesis en caso de fragilidad Resección en caso de huesos accesorios (costillas, peroné, etc..) Resección y reconstrucción en caso que el simple curetaje no es suficiente La radioterapia se utiliza en casos similares La embolización permite la preparación de la cirugía en localizaciones inaccesibles

44 QUISTE ANEURISMATICO EvoluciónLas recidivas son frecuentes (30% a 5 años) sobre todo en caso de una exéresis incompleta Las localizaciones raquídeas son de pronóstico desfavorable