1 QUISTES OSEOS (Quiste solitario)Distrofia del crecimiento

2 QUISTES OSEOS Distrofia del crecimiento Edad: 3 a 19 años60% entre 4 y 8 años Excepcional luego de los 30 años

3 QUISTES OSEOS Distrofia del crecimientoEdad: 3 a 19 años Predominancia masculina

4 QUISTES OSEOS Lesión ósea benigna, la más frecuente en el niñoDistrofia del crecimiento Edad: 3 a 19 años Predominancia masculina Lesión ósea benigna, la más frecuente en el niño

5 QUISTES OSEOS - ¿Traumatismo? Patogenia desconocidaDistrofia del crecimiento Edad : 3 a 19 años Predominancia masculina Lesión ósea benigna la más frecuente en el niño Patogenia desconocida - ¿Traumatismo? - ¿Mecanismo enzimático con origen a nivel del cartílago de crecimiento ?

6 QUISTES OSEOS Localización: Metáfisis de los huesos largosExtremidad superior del húmero (50 %)

7 QUISTES OSEOS Localización: Metáfisis de los huesos largosExtremidad superior del húmero (50 %) Extremidad superior del fémur (30 %)

8 QUISTES OSEOS Localización: Metáfisis de los huesos largosRaro a nivel de la diáfisis

9 QUISTES OSEOS HALLAZGO - Fractura patológica (80 %) 12 años

10 QUISTES OSEOS 2 años 18 años HALLAZGO - Fractura patológica (80 %)no desplazada por lo general. 18 ans 2 años años

11 QUISTES OSEOS HALLAZGO - Fractura patológica (80 %)

12 QUISTES OSEOS HALLAZGO - Fractura patológica (80 %) - Dolores- Tumefacción profunda

13 QUISTES OSEOS Biología: negativa HALLAZGO - Fractura patológica (80 %)- Dolores - Tumefacción profunda Biología: negativa

14 QUISTES OSEOS IMAGEN RADIOGRÁFICA - Laguna única, oval, central

15 QUISTES OSEOS IMAGEN RADIOGRÁFICA - Laguna única, oval, central- Contornos bien delimitados

16 QUISTES OSEOS IMAGEN RADIOGRÁFICA - Laguna única, oval, central- Contornos bien delimitados - Corticales afinadas, pero respetadas

17 - Corticales afinadas, sin efracciónIMAGEN RADIOGRAFICA - Laguna única, oval, central - Contornos bien delimitados - Corticales afinadas, sin efracción

18 QUISTES OSEOS IMAGEN RADIOGRAFICA - Laguna única, oval, central- Contornos bien delimitados - Corticales afinadas, sin efracción - Sin reacción periostal

19 QUISTES OSEOS IMAGEN RADIOGRAFICA - El polo inferior en- El polo superior se encuentra en contacto con el cartílago de crecimiento (que no se encuentra invadido) - Las imágenes multi-lobulares corresponden a recidivas - El polo inferior en "fondo de huevera"

20 QUISTES OSEOS IMAGEN RADIOGRAFICA - El polo inferior en- El polo superior se encuentra en contacto con el cartílago de crecimiento (que no se encuentra invadido) - Las imágenes multi-lobulares corresponden a recidivas - El polo inferior en "fondo de huevera"

21 EVOLUCION Extensión local Lesión benigna recidivante

22 EVOLUCION Extensión local Lesión benigna recidivanteExtensión principalmente transversal

23 EVOLUCION seguida de migración hacia la diafisis con el crecimientoExtensión local Lesión benigna recidivante Extensión principalmente transversal seguida de migración hacia la diafisis con el crecimiento

24 EVOLUCION seguida de migración hacia la diafisis con el crecimientoExtensión local Lesión benigna recidivante Extensión principalmente transversal seguida de migración hacia la diafisis con el crecimiento

25 EVOLUCION seguida de migración hacia la diafisis con el crecimientoExtensión local Lesión benigna recidivante Extensión principalmente transversal seguida de migración hacia la diafisis con el crecimiento Extensión hacia los contornos de la extremidad ósea Quistes “activos”

26 EVOLUCION Migración hacia la diafisis Quistes “inactivos”Extensión local Lesión benigna recidivante Extensión principalmente transversal seguida de migración hacia la diafisis con el crecimiento Extensión hacia los contornos Migración hacia la diafisis Quistes “inactivos” 6 años 9 años

27 En la cadera: 3 localizaciones posibles, cerca de los cartílagos de crecimiento.

28 QUISTES OSEOS otras localizaciones

29 QUISTES OSEOS otras localizaciones

30 Diagnóstico DiferencialQuiste aneurismático Quiste óseo Quiste aneurismático

31 Diagnóstico DiferencialDisplasia fibrosa Quiste óseo Displasia fibrosa

32 Diagnóstico DiferencialFibroma Condromixoide Fibromas condromixoides

33 TRATAMIENTO de los QUISTES OSEOSBiopsia

34 TRATAMIENTO de los QUISTES OSEOSAspecto macroscópico La cavidad presenta paredes finas y contiene un líquido sero-hemático Una membrana conjuntiva tapiza la cavidad El polo inferior: presenta una pared mas dura

35 TRATAMIENTO de los QUISTES OSEOSPara los quistes inactivos diagnosticados al final del crecimiento se debe realizar un seguimiento radiológico 21 años

36 TRATAMIENTO de los QUISTES OSEOSInyección local de corticoides Sobre todo a nivel del húmero Bajo Anestesia General, 2 trocares, evacuación del líquido intra quístico (40 a 80 mg de acetato de metilprednisolona)

37 Inyección local de corticoidesA realizar cada 4 a 6 meses en ausencia de mejoría 5 años años 1/2 6 años

38 Curación de un quiste humeralInyección local de corticoides Curación de un quiste humeral

39 TRATAMIENTO de los QUISTES OSEOSSe debe prevenir o tratar una fractura (en caso de fractura del cuello femoral) Injerto óseo Osteosíntesis Atención a los cartílagos de crecimiento !!

40 A nivel femoral es aconsejable realizar una osteosíntesis

41 TRATAMIENTO de los QUISTES OSEOSCuretaje y relleno con hueso esponjoso injerto 5 años

42 Curetaje y relleno con hueso esponjoso

43 Curetaje y relleno con hueso esponjoso6 años años años

44 Curetaje y relleno con hueso esponjosoInjerto

45 Curetaje y relleno con hueso esponjoso5 años 9 años

46 EVOLUCION de los QUISTES OSEOSInjerto años

47 EVOLUCION de los QUISTES OSEOS

48 EVOLUCION de los QUISTES OSEOS6 años años años

49 EVOLUCION de los QUISTES OSEOSInjerto

50 El quiste puede continuar su evolución hacia una FracturaEVOLUCION de los QUISTES OSEOS ÉVOLUTION Kyste restant actif avec aggravation de l’image préexistante El quiste puede continuar su evolución hacia una Fractura

51 Las fracturas siempre evolucionan favorablementeEvolución favorable de un quiste óseo, al mismo tiempo que la fractura, presente por debajo del mismo.

52 Fractura sobre un quiste con consolidación en coxa varaEVOLUCION de los QUISTES OSEOS ÉVOLUTION Kyste restant actif avec aggravation de l’image préexistante Secuelas Callos viciosos Deformaciones Desigualdad de los miembros Fractura sobre un quiste con consolidación en coxa vara

53 EVOLUCION de los QUISTES OSEOSÉVOLUTION Kyste restant actif avec aggravation de l’image préexistante La vigilancia radiológica debe continuar hasta el final del crecimiento Recidiva posible

54 QUISTES OSEOS PRONOSTICO- Persistencia, de una imagen lacunar cicatricial o quiste residual - Quiste evolutivo Aumento del tamaño de la imagen radiológica Niños (< 10 años) Fracturas frecuentes En algunos casos lesión del cartílago de crecimiento

55 Fin

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