1 Reanimación cardiopulmonar DraReanimación cardiopulmonar Dra. Haydee Maria Ruiz Guido Residente de Pedriatria

2 Introducción El paro cardiorrespiratorio no es común en la población pediátrica Tiene alta mortalidad Impacto en la sobrevida de un RCP adecuado Severas secuelas Es previsible

3 objetivos conocer las Definiciones básicasParo cardiopulmonar Resucitación cardiopulmonar Definición de grupo de edades Conocer la secuencia de reanimación cardiopulmonar Conocer los fármacos

4 Definición de paro cardiopulmonarEs el cese de la circulación sanguínea causado ´por una actividad mecánica cardiaca ausente o ineficaz Puede producirse el paro respiratorio y el corazón seguir funcionando, O paro cardiaco, en cuyo caso casi simultáneamente, se presenta el paro respiratorio. La triada del paro es : inconsciente, no respira jadea o boquea

5

6 REDUCCION DE TRANSPORTE DE O2 A LA CELULACOLAPSO CIRCULATORIO REDUCCION DE TRANSPORTE DE O2 A LA CELULA CAMBIO DE METABOLISMO AEROBICO A ANAEROBICO 2 ATP Y ACIDO LACTICO (vs. 38 ATP) Primeros 5 minutos Reserva ATP agotada Obtener energía x adenilkinasa: 1 ATP 1 AMP AMP= ADENOSINA DEPRIME CONDUCCION NODO AV VASOLDILATACION ARTERIOLAR BOMBAS DE ATTP ASA (-) DISMUNUYE k* Y mg* CEL ACTIVAN CANALES DE Ca* se activa Respuesta inflamatoria celular

7 Definicion de reanimación cardiopulmonarConjunto de maniobras encaminadas a suplir la respiración y circulación espontanea para intentar revertir PCR Identifican la situación Pretenden sustituir y recuperar la respiración espontanea y circulación

8 Objetivo principal de RCPDISTRIBUCION Y PERFUSION SUFICIENTE DE OXIGENO AL CEREBRO Y ORGANOS VITALES

9 Grupos de edades Recién nacido: periodo inmediato al nacimientoLactante : tras inmediato al nacimiento hasta doce meses Niño: 1 año y comienzo pubertad * Alvarez, A. Anales de Pediatria: Conceptos y prevencion de la parada cardiorrespiratoria en niños. Agosto 2006

10 Tiempo critico en RCP 0-1 MINUTO: IRRITABILIDAD MIOCARDICA0-4: DAÑO CEREBRAL PROBABLE 4-6 POSIBLE DAÑO CEREBRAL 6-10: DAÑO MUY PROBABLE + 10: DAÑO CEREBRAL IRREVERSIBLE

11

12 ETIOLOGIA FALLA RESPIRATORIA 70% SEPSIS ENFERMEDADES NEUROLOGICASTRAUMAS TRATORNOS METABOLICOS E HIDROELECTRILITICOS QUEMADURAS

13 SECUENCIA DEL PARO CARDIACOHIPOXIA HIPOXIA PROGRESIVA DEL TEJIDO ACIDOSIS PARO CARDIACO SUBITO MENOS COMUN FV Y TV SIN PULSO

14 RCP BASICA RCP AVANZADA Fases de RCP PREVIENE DEL DAÑO HIPOXICO AL SNCREINSTAURA LA ACTIVIDAD CARDIACA RCP AVANZADA

15 SECUENCIA DE RCP BASICA

16

17

18

19

20

21 COMPRESIONES TORACICASCON EL MASAJE CARDIACO EXTERNO SE ALCANZA 5-10% DE FLUJO MIOCARDICO BASAL INDUCE ESTADO DE EXTREMO BAJO VOLUMEN MINUTO EL MASAJE EXTERNO LOGRA PAS 50mmHg Iniciar de inmediato

22 CARACTERISTICAS DE LAS COMPRESIONES

23

24 CAMBIOS ABCD ( AIRWAY, BREATHING, COMPRESIOMS)FRECUENCIA DE 100 COMPRESIONES POR MINUTOS PROFUNDIDAD DE MAS 5 CM NO MAS DE 10 VENTILACIONES POR MINUTO CAB (30 COMPRESIONES, APERTURA VIA, DOS VENTILACIONES)

25

26 VIA AEREA

27

28 BUENA VENTILACION VENTILE CON DISPOSITIVO DE BOLSA MASCARILLA CON OXIGENO 100% DESCOMPRIMA ESTOMAGO CON SNG O SOG REALICE SUCCION DE VIA AEREA DE SER NECESARIO EVITE VENTILACION EXCESIVA SI SE REALIZA INTUBACION UN REANIMADOR FIJANDO CABEZA

29 RCP AVANZADO( SOPORTE VITAL AVANZADO)BOLSAS AUTOINFLABLES INTUBACION EDNOTRAQUEAL DROGAS FLUIDOS Y ACCESOS VASCULARES El control instrumental de la vía aérea y ventilación con oxígeno al 100%, El acceso vascular y administración de fármacos y fluidos, y La monitorización para el diagnóstico y tratamiento de las arritmias. El control de la vía aérea incluye: La colocación de la cánula orofaríngea, La intubación endotraqueal y Las alternativas (mascarilla laríngea y cricotiroidotomía).

30

31 FARMACOS EN EL PARO CARDIOPULMONAR

32

33

34 GRACIAS