1 Reanimacja i stany zagrożenia życia
2 Rozpoznanie NZK Brak tętna na dużych tętnicach (t.szyjna, t.udowa)utrata przytomności, oddech charczący lub bezdech powłoki ciała sine lub blade
3 Postępowanie w NZK Wezwać pomocpodjąć konwencjonalne działanie zmierzające do: przywrócenia drożności dróg oddechowych (A-airway) wentylacji płuc (B-breathing) krążenia krwi (C-circulation)
4 Zabezpieczenie dróg oddechowychUsunięcie ciał obcych zgięcie szyi z równoczesnym uniesieniem żuchwy (pozycja “wąchania kwiatka”) rurka ustno-gardłowa maska twarzowa intubacja
5 Wentylacja 10 oddechów na minutę 800-1200 ml na oddechspokojny, głęboki wdech i pełny wydech
6 Technika wentylacji powietrzem wydechowym
7 Wady wentylacji powietrzem wydechowymNiskie stężnie tlenu w powietrzu wydechowym-ok.16% nieprzyjemne dla ratownika
8 Sprzęt do resuscytacji oddechwejRurka Guedela ustno-gardłowa maska kieszonkowa Laerdala worek Ambu
9 Niedrożność oddechowa
10 Udrożnienie dróg oddechowych
11 Rurka ustno-gardłowa
12 Maska Laerdala
13 Pośredni masaż serca? Po wykonaniu dwóch wdmuchnięć sprawdza się, czy jest tętno na t.szyjnej. Jeśli nie ma należy rozpocząć pośredni masaż serca.
14 Pośredni masaż serca Silny, kontrolowany, pionowy uciskmiejsce ucisku to dolna połowa mostka częstośc ucisku: /min głębokość ucisku: 4-5 cm
15 Pośredni masaż serca
16 Wentylacja a masaż 1 ratownik 2 ratowników 15 ucisków na 2 oddechy
17 Utonięcie Zagrożenie życia jest spowodowane niedotlenieniemu 10-15% ludzi tonących dochodzi do skurczu glośni, co chroni płuca przed zalaniem wodą i zachłyśnięciem treścią pokarmową (tzw.”suche tonięcie”) u reszty dochodzi do obrzęku płuc a w rezultacie do niedotlenienia i kwasicy
18 Utonięcie Różnice między utonięciem w wodzie morskiej i słodkiej są niewielkie
19 Utonięcie-postępowanieSkuteczne wspomaganie wentylacji płuc przy użyciu wysokich stężeń tlenu należy przy tym powstrzymywać się od odchylania ofierze utonięcia głowy do tyłu
20 Utonięcie a hipotermiaMoże wywołać pewne działanie korzystne dzięki ochronnemu wpływowi na mózg (zwłaszcza u dzieci) hipotermia może wywołać gwałtowną reakcję wagalną, prowadzącą nawet do zatrzymania krążenia
21 Utonięcie a hipotermiaObniżenie temperatury ciała do 35 stp nie powoduje znaczących zmian w czynności mózgu i sprawności ruchowej poniżej 35stp pojawia się okres splątania i dezorientacji, zaburzenia oddychania i koordynacji ruchów, amnezja pomiędzy 33 a 30 stp następuje z reguły utrata przytomności
22 Problemy z oddychaniemSą spowodowane nieregularnością w rytmie oddychania. Są to: hipoksja hiperkapnia hiperwentylacja=hipokapnia zatrucie CO
23 Hipoksja-1 Jest to niedobor tlenu w tkankachnajczęstszą przyczyną jest zatrzymanie oddechu np..”suche utonięcie” lub wyczerpanie powietrza najbardziej wrażliwy na niedotlenienie jest mózg pierwszym objawem niedotlenienie jest najczęściej utrata przytomności
24 Hipoksja-2 Inne niespecyficzne objawy to: senność, splątanie, niemożność koncentracji, sinica
25 Hipoksja-postępowaniePodanie 100% tlenu do oddychania
26 Hiperkapnia-1 Jest to zwiększone stężenie CO2 w tkankach i we krwiprowadzi do tego wstrzymywanie oddechu np..oddychanie co drugi oddech lub przemęczenie zwiększona ilość CO2 we krwi stymuluje ośrodek oddechowy i powoduje przyspieszenie oddychania
27 Hiperkapnia-2 Objawy: bóle głowy, zmęczenie, ogólne poczucie dyskomfortu
28 Hiperwentylacja -1 Jest rezultatem zbyt częstego oddychaniamoże wystąpić pod wpływem emocji czy strachu polega na szybkich wdechach i wydechach prowadzi do obniżenia CO2 we krwi objawy: uczucie lekkości ciała aż do bólów głowy, nudności, osłabienie, utrata przytomności
29 Hiperwentylacja -2 Im dłużej trwa tym trudniej ją przerwać
30 Hiperwentylacja-postępowanieUspokojenie zwolnienie i pogłębienie oddychania
31 Zatrucie CO (tlenkiem węgla)-1W zwykłym powietrzu występuje w śladowej ilości do zatrucia CO może dojść na skutek zasysania przez kompresor własnych spalin lub powietrza zanieczyszczonego tym gazem jest niebezpieczne bo CO wiąże się bardzo silnie z Hb(210 x łatwiej niż tlen)
32 Zatrucie CO (tlenkiem węgla)-2Powoduje to niedotlenienie tkanek objawy: bóle głowy, splątanie, utrata przytomności
33 Zatrucie CO-postępowanieWydobycie poszkodowanego na świeże powietrze podanie 100% tlenu w ciężkich zatruciach komora hiperbaryczna
34 Urazy ciśnieniowe płucZwiązane są z bezpośrednim wpływem ciśnienia zmieniającego się podczas zanurzania i wynurzania. Mogą prowadzić do powstania: odmy tętniczego zatoru powietrznego
35 Odma opłucnowa-1 Polega na gromadzeniu się powietrza pomiędzy opłucną pokrywającą płuco a opłucną ścienną objawy: ból, kłopoty z oddychaniem aż do NZK powstaje zwykle podczas wstrzymywania oddechu podczas wynurzania
36 Odma opłucnowa-2 Choroby takie jak: rozedma, astma, stan po zap.płuc, stan po przebytej gruźlicy sprzyjają powstawaniu odmy w czasie zmiany ciśnienia również kaszel i kichanie podczas wynurzania
37 Odma opłucnowa-podziałOdma prężna - wentylowa, kiedy powietrze dostaje się podczas wdechu do jamy opłucnowej ale nie może się wydostać podczas wydechu; objętość odmy narasta odma zwykła - otwarta, kiedy ilość powietrza się nie zmienia
38 Odma opłucnowa
39 Odma śródpiersia Powietrze gromadzi się w przestrzeni wokół sercaobjawy: ból zlokalizowany w okolicy serca
40 Odma podskórna Powietrze gromadzi się w tkance podskórnej, w górnej części klatki piersiowej objawy: przy nacisku charakterystyczne “trzeszczenie”
41 Tętniczy zator gazowy Najcięższy urazpowietrze z pęcherzyków przechodzi do kapilarów (do krwi) objawy: duszność, ból, krwioplucie, serce-niewydolność, mózg- zawroty głowy, drgawki, utrata przytomności
42 Postępowanie przy podejrzeniu urazu płucaPodanie 100% tlenu do oddychania
43 Choroba dekompresyjna-pośredni wpływ ciśnieniaMieszanka oddechowa to: tlen gazy występujące w ilościach śladowych azot-79%
44 Choroba dekompresyjna-pośredni wpływ ciśnieniaZgodnie z prawami gazowymi podczas zanurzania następuje: wzrost gęstości powietrza w miarę zanurzania wzrost ciśnienia parcjalnego w płucach co powoduje , że jego większa ilość zostanie rozpuszczona we krwi absorpcja większej ilości azotu przez tkanki
45 Choroba dekompresyjna-pośredni wpływ ciśnieniaSaturacja tkanek azotem eliminacja azotu
46 Choroba dekompresyjna-pośredni wpływ ciśnieniaEliminacja azotu - gdy ciśnienie zmniejsza się zbyt szybko, tkanki nie mogą utrzymać azotu w roztworze i powraca on do formy gazowej jeszcze w tkankach. Rezultatem tego zjawiska jest choroba dekompresyjna.
47 Choroba dekompresyjna-pośredni wpływ ciśnieniaJest to tworzenie się pęcherzyków azotu w tkankach ciała powstaje na skutek przekraczania zalecanych głębokości i czasów nurkowania i nie odbywania dekompresji zależy również od indywidualnej fizjologii może się zdarzyć po wielu dniach kolejnych nurkowań- efekt kumulacji
48 Choroba dekompresyjna-pośredni wpływ ciśnieniaZbyt szybkie wynurzanie powoduje zbyt szybkie zmniejszanie eię ciśnienia powstają pęczerzyki azotu, które zwiększają swoje rozmiary aż do osiągnięcia rozmiarów krytycznych pęcherzyki te mogą powodować niedrożność naczyń krwionośnych lub spowalniać przepływ krwi, co zmniejsza dostarczanie tlenu i usuwanie azotu
49 Choroba dekompresyjna-pośredni wpływ ciśnieniaCzynniki ryzyka to: słaba kondycja fizyczna zaawansowany wiek otyłość odwonienie zimna woda ciężka praca pod wodą
50 Choroba dekompresyjna-pośredni wpływ ciśnieniaTempo wynurzania przystanki bezpieczeństwa
51 Choroba dekompresyjna-pośredni wpływ ciśnieniaTyp I typ II objawy: niezwykłe zmęczenie swędzenie skóry bóle ramion, nóg i kl.piersiowej zawroty głowy, utrudnione oddychanie otępienie, porażenia
52 Choroba dekompresyjna-pośredni wpływ ciśnieniaLeczenie: podanie 100% tlenu kontakt z ośrodkiem zdrowia rekompresja w komorze hiperbarycznej
53 Narkoza azotowa Nieznana przyczynawpływ azotu na błonę komórek nerwowych objawy: kłopoty z rozwiązywaniem problemów, oszołomienie, trudności ze skupieniem się
54 Zatrucie tlenem B.rzadkieuszkodzenie płuc- uczucie palenia w klatce piersiowej, kaszel postać przebiegająca z kurczami mięśni, drgawkami i utratą przytomności