1 Recién nacido de alto riesgo
2 CAUSAS MATERNAS DE RN DE ALTO RIESGOSOCIALES MEDICAS OBSTETRICAS Bajo nivel socioeconómico Diabetes mellitus Edad inferior a 16 años Malnutrición materna Infección viral o bacteriana Edad superior a 40 años Abuso de drogas hipotiroidismo Malformaciones uterinas Tabaquismo Miastenia gravis APP hipertensión Embarazo múltiple Enfermedad vascular Placenta previa Bradicardia fetal
3 RECIEN NACIDO PREMATUROPRETERMINO EXTREMO (26 – 30 SEG) PRETERMINO MODERADO (31 – 36 SEG) PRETERMINO LIMITE (37 SEG)
4 ETIOPATOGENIA ENFERMEDADES MATERNAS AFECCIONES OBSTETRICASCAUSAS SOCIALES CAUSAS FETALES CAUSA DESCONOCIDA
5 TRASTORNOS PRECOCES QUE PONEN EN RIESGO LA VIDA DEL PREMATUROControl deficiente de termorregulación. Trastornos respiratorios ( centrales y periféricos) Trastornos circulatorios. Lesiones encefálicas. Dificultad de alimentación ( malnutrición). Infecciones nosocomiales. Retinopatía del prematuro. Anemia del prematuro.
6 Características morfológicas del rnpcrecimiento PESO < 2500Gr DETERMINAR MEDIANTE CALCULO LONGITUD < 47 Cm PERIMETRO CEFALICO < 29 Cm
7 MORFOLOGIA GENERAL HIPOTONIA GENERALIZADA PUNTO MEDIOEXTREMIDADES INFERIORES DELGADAS SOBREPASA LA LONGITUD TOTAL HIPOTONIA GENERALIZADA PUNTO MEDIO
8 Cabello corto y poco desarrolladoCRANEO - CARA Cabello corto y poco desarrollado Ausencia de cejas Ausencia de cartílago Facies “viejo” Ojos “saltones”
9 AGENESIA O AUSENCIA PARCIAL DE LA PIELLANUGO PLETORICA CIANOSIS FRECUENTE AGENESIA O AUSENCIA PARCIAL DE LA PIEL
10 GENITALES Mamilas poco desarrolladas NO descenso de testículosLabios menores sobresalientes Mamilas poco desarrolladas
11 Características funcionalesAPARATO RESPIRATORIO ORGANO DE LOS SENTIDOS APARATO DIGESTIVO APARATO CIRCULATORIO TERMOREGULACION FACILIDAD PARA INFECCIONES SISTEMA NERVIOSO SISTEMA ENDOCRINO
12 ALTERACIONES PERIFERICAS INMADUREZ DEL CENTRO RESPIRATORIO APARATO RESPITATORIO “RESPIRACION PERIODICA” ALTERACIONES PERIFERICAS INMADUREZ DEL CENTRO RESPIRATORIO ALTERACIONES HEMODINAMICAS DEBILIDAD DE MUSCULOS RESPIRATORIOS. ALVEOLOS PULMONARES INMADUROS. CARENCIA DE SUSTANCIA LIPOPROTEICA. FRECUENTE DEPRESION DEL SISTEMA RESPIRATORIO HIPERTENSION PULMONAR. HIPOTENSION SISTEMICA
13 Rápida corrección de déficit enzimáticoAPARATO DIGESTIVO Rápida corrección de déficit enzimático Abolición de reflejos Estomago de capacidad reducida Cardias poco desarrollado ESTEATORREA Sub desarrollo de quilíferos Delgadez de musculatura y dism. Peristaltismo.
14 Determinada por la grasa pardaTERMORREGULACION Determinada por la grasa parda HIPOTERMIA DEL PREMATURO Inmadurez del centro termorregulador
15 SISTEMA NERVIOSO SOMNOLENCIA EXAGERADA Movimientos lentos HipotoníaNulidad de reflejos Hemorragia intracerebral. Leucomalacia. Encefalopatía bilirrubinica.
16 ORGANOS DE LOS SENTIDOSAMAUROSIS RETINOPATIA DEL PREMATURO Alteración de la retina
17 APARATO CIRCULATORIO HIPOTENSION ARTERIAL CARDIOPATIAS CONGENITASDUCTUS ARTERIOSO PERSISTENTE LEUCOMALACIA PERIVENTRICULAR NECROCIS TUBULAR AGUDA DISM. DE RESISTENCIA PULMONAR ECN TA ½ INFERIOR A LA E.G ICC – EDEMA PULMONAR
18 ORGANOS HEMATOPOYECTICOSSERIE ROJA LEUCOCITOS PLAQUETAS ANEMIA IATROGENICA LEUCOPENIA < MM3 RECUENTO NORMAL
19 FACILIDAD PARA INFECCIONESSISTEMA INMUNOLOGICO INMADURO CARENCIA DE IGA E IGM FAGOCITOSIS Y RTA INFALAMTORIA DISMINUIDA TTO PRECOZ
20 TRATAMIENTO MOMENTO DEL PARTO DURANTE SU TRASLADO EN UCIN
21 AL MOMENTO DEL PARTO PERSONAL ENTRENADO INCUBADORADISPOSITIVOS DE REANIMACION EVITAR TX QUIMICO , FISICO Y TERMICO REANIMACION RESPIRATORIA PROFILAXIS
22 TRATAMIENTO MANEJO DE HIPERBILIRRUBINEMIA CORRECCION DE ANEMIACORRECCION DEL DUCTUS ARTERIOSO CONTROL DE APNEA PRIMARIA ALIMENTACION TERMOREGULACION PREVENCION DE INFECCIONES
23 ENFERMEDAD DE MEMBRANA HIALINADEFICIT DE SURFACTANTE EN EL PULMON EN FASE DE DESARROLLO 60% EN RNPT < 28SEG 30% EN RNPT SEG 10% EN RNPT > 34SEG
24 SURFACTANTE 80% FOSFOLIPIDOS (FOSFATIDILCOLINA) 8% LIPIDOS NEUTRALESSUSTANCIA LIPIDICO-PROTEICA, PRESENTE EN EL ALVEOLO QUE REDUCE LA TENSION DENTRO DE ESTE, PREVINIENDO EL COLAPSO DURANTE LA ESPIRACION. 8% LIPIDOS NEUTRALES 12% PROTEINAS (HIDROFILICAS E HIDROFIBICAS)
25 FUNCION DEL SURFACTANTEEVITA EL COLAPSO PROTEGE DE COLONIZACION FORMACION DE MIELINA TUBULAR
26 METABOLISMO DEL SURFACTANTESINTESIS Y ALMACENAMIENTO EXCRECION ( NEUMOCITOS TIPOII), AUMENTO DE LA PRODUCCION DE Ca ACTIVACION DE LA PROTEINA QUINASA (MENSAJERO QUIMICO) HIPERPRODUCCION DE SURFACTANTE TRANSFORMACION (FORMACION DE MIELINA TUBULAR), FORMACION DE CAPA LIPIDICA RECICLAJE ( INTERNACION EN CUERPOS LAMELARES Y SECRETAR DE NUEVO) EVITANDO EL COLAPSO
27 MANIFESTACIONES CLINICASTAQUIPNEA ALETEO NASAL RETRACCION COSTAL QUEJIDO INSPIRATORIO CIANOSIS
28 ESTUDIOS DIAGNOSTICOSLABORATORIO RADIOLOGICO OPACIFICACION DEL PARENQUIMA “PULMON BLANCO”. HEMOCULTIVOS HEMOGRAMA GASES ARTERIALES
29 MANEJO Control prenatal. Uteroinhibicion. Esteroides prenatales.MEDIDAS PREVENTIVAS MEDIDAS ESPECIFICAS Control prenatal. Uteroinhibicion. Esteroides prenatales. Administración de surfactante.
30 Administración de surfactantePROFILACTICA SELECTIVA O DE RESCATE TEMPRANA TARDIA
31 TAQUIPNEA TRANSITORIATRANSTORNO PARENQUIMATOSO CARACTERIZADO POR EDEMA, POR FALTA DE ABSORCION DEL LIQUIDO PULMONAR EDAD GESTACIONAL MARCADOR PREDOMINANTE
32 LUZ ALVEOLAR( Na- Cl- K- H2O)FISIOPATOLOGIA LUZ ALVEOLAR( Na- Cl- K- H2O) SISTEMA LINFATICO VIAS AEREAS SUPERIORES Estimulo de receptores beta-adrenergicos ( adrenalina) Baja concentración de adrenalina La concentración de Na en el Neumocito hace que se active la bomba Na/ K absorcion tardia de LPF Arrastrar agua y Na a la linfa DISMINUCION DE DISTENCIBILIDAD PULMONAR TAQUIPNEA Y > TRABAJO RESPIRATORIO
33 CUADRO CLINICO Dificultad respiratoria ( taquipnea) Aleteo nasal.Retracciones intercostales. Quejido espiratorio. Estertores. Requerimiento de oxigeno será menor progresivamente.
34 diagnostico Exámenes de laboratorio ( CH, PCR)Gases arteriales (pco2 disminuida) Radiografía de tórax
35 MANEJO VIAS AEREAS PERMEABLES. OXIGENO SUPLEMENTARIO.ADMINISTRACION DE CONCENTRACIONES ELEVADAS DE FIO2 ADMINISTRACION DE LIQUIDOS ENDOVENOSOS. NADA VIA ORAL MONITOREO HEMODINAMICO SI NO EVOLUCIONACONSIDERAR HEMOCULTIVOS.