1 RECIEN NACIDO SANO Comisión Nº6 Cañisari romina Martínez AnaliaMendoza Javier Ruiz Sandra Tula Gonzalo Riqueleme, Lilian

2 CONCEPTO Será aquel nacido a término, vigoroso, con peso adecuado y examen clínico normal.- TERMINO: entre las semanas de gestación.- VIGOROSO: llanto espontáneo, con tono muscular adecuado y FC entre pxm.- PESO ADECUADO: 2, kg.- EXAMEN FÍSICO NEONATAL NORMAL: inspección, palpación y auscultación. Primero observar el color, respiración, postura y movimientos espontáneos.-

3 Signos vitales Frecuencia respiratoria Frecuencia cardiaca TemperaturaTensión arterial Saturación Peso

4 Respuesta del feto frente al partoSalida del medio intrauterino al medio extrauterino

5 Periodo de transición Cambios funcionales orgánicos y reorganización de los procesos metabólicos para lograr una nueva homeostasia neonatal

6 Transición cardiorespiratoriaReabsorción del líquido pulmonar Cierre funcional del ductus arterioso Cierre del foramen oval Clámpeo del cordón umbilical

7 Termorregulación Al nacer la temperatura para el recién nacido es fría. En la vida intrauterina la temperatura es de 0,2 °C menor que la fetal. La respuesta metabólica al frío es baja y tiene tendencia a la hipotermia en las dos primeras horas de vida.

8 Periodos de reactividadLas reacciones y cambios dinámicos de la transición producen variaciones en los signos vitales y en los aspectos clínicos. En neonatos normales. Pueden agruparse en tres periodos: En esta etapa se debe controlar: temperatura, coloración , perfusión, FC, FR, patrón respiratorio, y el estado de alerta. Primer periodo de reactividad: Periodo de sueño: Segundo periodo de reactividad:

9 Medidas corporales Perímetro cefálico (33 a 36 cm) Perímetro torácicoTalla (48 a 53cm) Peso (2,500 a 4cm)

10 Clasificación del RN Según la semanas de gestaciónPretérmino: -37 semanas. Término: entre semanas. Postérmino: +41 semanas. Según el peso RN macrosomico:+4,000. RN de normopeso: 2,500 4,000. RN de bajo peso:-2,500. RN de muy bajo peso: -1,500. RN de extremadamente bajo peso:-1,000.

11 Materiales de la sala de recepción:Aspirador Oxígeno. Servocuna. Laringoscopio con sus tres ramas(0,1,2/1,2,3) Estetoscopio

12 Material descartablesTubo endotraqueal 2-2 ½,3,3½,4,4½. Mandril Caja de recepción estéril Balanza Pediometro Cinta métrica Clamps + elementos de identificación.

13 Materiales para casos de emergencia:Bolsa de resucitación Saturómetro. Tubo de oxígeno de transporte. Incubadora de transporte. Sondas k30, 31 , 33,35

14 Medicación: Soluciones parenterales NaCl 9%:solución electrolíticaAtropina 0,5 mg: anticolinergico Dexametasona 4 mg: glucocorticoide Adrenalina 1 mg: estimulante cardiaco Cemastina 1 mg: antialergico Lidocaína 2 %: anestésico Pancuronio :relajante muscular Midazolam: sedación Diazepam: sedación Dipirona: antipirético Cefalotina 1g: ATB Cafeína: amnea prematuros Gluconato de calcio: hipocalcemia aguda Solucion de CLK :hipopotacemia Solucion hipertonica al 20%:severa disminución de calcio y sodio Profilaxis:gotas oculares, vacuna HB /EH.

15 Recepción de RN EPP: bata, gorro, barbijo, lentes, botas y guantes.Lavado de mano: quirúrgico. Personal entrenado.

16 Tareas de enfermeria Acondicionamiento, reposición y funcionamiento.Encendido de servocuna y equipos de calefaccion. Preparado de la ropa del RN. Asistencia al pediatra/ neonatologo. Recepción del RN en la sala de parto. Secado y aspiración de secreciones. Ligadura y sección del cordón. Antropometría. Identificación del RN. Administración de vitamina K y HB. Profilaxis ocular. Muestra de cordón para grupo sanguíneo. Acondicionamiento y descontaminación.

17 Examen físico Hallazgos comunes.Variaciones comunes/ deformaciones menores. Polidactilia Microtia Pie bot

18 Riesgo potencial/ deformidades mayores.Onfalocele Espina bífida Síndrome de sirena

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20 Test de APGAR Examen clínico Al minuto y a los 5 minutosAdaptación cardiorespirtoria

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22 Puesta al pecho y clampeo del cordón umbilical

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24 Métodos para determinar la edad gestacionalFUM mas ecografía precoz. Método de Capurro. Test de Ballard: Criterios físicos y neurológicos.

25 Test de Capurro Método que determina la edad gestacional. 5 parámetros204 + puntaje parcial

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27 Metodo de ballard

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29 Silvermann

30 Prevención de oftalmia

31 Prevención de onfalitis

32 Baño

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35 Ictericia en el recién nacidoLa ictericia del recién nacido es un signo objetivo clínico caracterizado por el color amarillento de la piel, esclerótica (lo blanco de los ojos) y mucosas.

36 Tipos IF Lactancia Leche materna IP Temprana Intermedia Tardía

37 Tramiento Luminoterapia Exanguinoterapia

38 Cuidados de enfermeríaColocación Protección de genitales y gafas Cambios de posición NO cremas ni lociones Control d SV Deshidr/ hipocalcemia Diuresis Regular la temperatura Controles periódicos de los niveles de bi Evaluar posibles complicaciones Evalúe el riego grave de todos los RN antes de darles el alta. Brindar información Brindar el control adecuado

39 HC RECIEN NACIDO ANTECEDENTES FAMILIARES. EXAMEN CLÍNICO.PROCEDIMIENTOS EFECTUADOS.

40 INTERNACION CONJUNTA ALTA

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