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2 Red PERÚ David Chávez Muñoz Pontificia Universidad Católica del Perú Departamento de Ingeniería Laboratorio de Telecomunicaciones

3 Centros de Salud Contraste Puestos de Salud

4 Resumen de la situación Escasez de infraestructuras Largas distancias Alto coste en las comunicaciones Dificultades para el envío de información Problemas de coordinación Personal: joven, baja experiencia, alta rotación y sensación de aislamiento

5 Objetivo específico Servicios de información para salud Infraestrucura de telecomunicación Mejorar las condiciones de trabajo del personal de salud rural Líneas de actuación

6 La tecnología ehas Laboratorios de Comunicaciones de Bajo Coste Tecnologías apropiadas: de bajo coste, asequibles localmente y posible de mantener localmente.

7 Centro de Salud Puesto de Salud VHF Puesto de Salud Internet LCBC CCN Proveedor Acceso Internet Sistema de comunicación VHF –Velocidad baja –Sólo correo electrónico –Requiere visibilidad directa

8 Centro de Salud Puesto de Salud VHF Puesto de Salud Internet LCBC CCN WiFi –Velocidad alta –Voz sobre IP –¿Video-conferencia? –Requiere visibilidad directa Sistema de comunicación WiFi WiFi

9 Sistema de comunicación HF Puesto de Salud Internet LCBC CCN HF –Velocidad baja –Sólo correo electrónico –No requiere visibilidad directa –No siempre disponible

10 Los servicios ehas Comunicación de voz Correo electrónico Consultas a distancia (Munichis)Munichis Publicaciones electrónicas (Sanicho)Sanicho Acceso remoto a información en salud Capacitación (diarrea, dengue, PAD, p2, r2)diarreadenguePADp2r2 Apoyo a la vigilancia epidemiológica, distribución medicamentos, envío informes

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13 Proyecto piloto ehas - Alto Amazonas Perú

14 ehas - Alto Amazonas Implantación red de comunicación ehas Red de salud Alto Amazonas Siete microredes de salud 41 establecimientos: 1 Hospital, 7 CS y 33 PS Provisión de servicios de información ehas Formación de usuarios Creación de un sistema de mantenimiento Gestión del cambio en la red de salud Evaluación de impacto Financiación externa: AECI, FITEL, UPM, ICAI

15 Peru Departamento de Loreto Provincia Alto Amazonas Total: 93 establecimientos de salud Piloto: 41 establecimientos

16 Subred de salud Huallaga

17 Los equipos en los Puestos de Salud ImpresoraPortátil radio VHF y modem Escritorio

18 Los equipos en los Puestos de Salud Sistema solar Torre y antena

19 Los equipos en los Centros de Salud Portátil, radio VHF, impresora y... Cargador de baterías Banco de baterías Servidor de correo

20 Usos del sistema

21 Carácterísticas de la metodología de implantación ehas La tecnología no es lo más importante Implicación y compromiso local Implantación tecnológica = cambio organizativo Formación de usuarios Formación de técnicos locales de mantenimiento Cambio en los procesos administrativos Asegurar la sostenibilidad económica, organizativa y social Apropiación de la tecnología

22 Contribuciones locales Hospital: personal, logística y transporte Gobierno provincial: oficina, almacén y transporte Gobiernos distritales: obra civil, materiales construcción y personal especializado Comunidades: poste, materiales y personal no especializado

23 Formación de usuarios Manejo de la radio, el ordenador y la impresora Windows y programas de ofimática: word y excel Cliente de correo (Netscape) Manteniento preventivo: energía, torres, radio, ordenador e impresora Diseño de material formativo

24 Gestión del Cambio organizativo : Gestión y mantenimiento de la red de comunicación : Cambios en procedimientos antiguos 4 Intercambio de informes 4 Distribución de medicamentos 4 Gestión de emergencias 4 Seguimiento de la actividad diaria 4 Formación continua

25 Sistema de mantenimiento Usuarios: mantenimiento preventivo Técnicos locales: seguimiento, pequeñas reparaciones y reposición de equipos. Socios nacionales de ehas: reparaciones complejas y capacitación de técnicos locales

26 Coste sistemas ehas-Alto Amazonas Coste de infraestructura por establecimiento Sistema de comunicación: $1300 Sistema de energía: $1300 Estación de trabajo: $1300 Total: $4000 Coste total por establecimiento: $8000 Operación y mantenimiento: $ 90

27 Marañón 22 establecimientos 2002 - 2004 Quispicanchi-Acomayo 20 establecimientos 2003 - 2005 Proyectos en Despliegue

28 Evaluación de impacto ehas - Alto Amazonas Perú

29 Evaluación de impacto ehas - Alto Amazonas (Perú) Evaluación a medio plazo (9 meses) Viabilidad técnica, sostenibilidad, impacto en el proceso clínico, impacto en la salud del paciente y aceptabilidad. Además se hizo un estudio coste / beneficio 81 indicadores Técnicas cualitativas y cuantitativas

30 Evaluación a medio plazo Cuestiones a mejorar (organizativas) Mejorar la autonomía del sistema de mantenimiento local Mejorar el uso del correo electrónicos para el intercambio de informes Poco impacto en reparto de medicamentos: no se aprovechan las posibilidades Relativamente poco impacto de la capacitación en la mejora de la capacidad resolutiva.

31 Conclusiones de la evaluación Impacto inmediato en: Evacuaciones Gestión de emergencias Consulta de dudas Coordinaciones Próximo impacto en: Intercambio de informes Capacitación Alto uso, buena usabilidad y disponibilidad Importantes ahorros de tiempo y dinero Muy buena aceptación

32 Nuevo desafío: Salud materno-infantil en el ámbito rural Sistemas de información –Integración con los sistemas nacionales y regionales Tecnología de dispositivos y servicios de telecomunicación –Énfasis en sostenibilidad en el medio rural