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2 Referentes teórico-conceptuales: Historia de la marginalidad y el control social: ámbito de la historia social Busca dimensionar ya no la explotación de los grupos subalternos insertos marginalmente en la economía, sino a aquellos excluidos de la actividad económica y del cuerpo social, es decir marginalizados del prometido “progreso” (mendigos, menesterosos, leprosos, prostitutas, pobres, curanderos etc.) Historia desde abajo Mecanismos formales e informales de control social Morigeración de las costumbres: ruptura de toda tradición ajena a la cultura moderna de impronta europea adoptada por la élite cafetalera

3 Lazarinos, Lazareto: el uso mismo de estos términos en lugar de leproso o leprosario habla de la repulsión con la que la sociedad observaba a este sector de la población Exclusión y “muerte social”: solución para la erradicación de enfermedades (enfermedades sociales) Erradicación de los enfermos por temor al contagio: entremezcla de piedad y repulsión Registro de mendigos: mecanismo de control social, para que pudiesen ejercer su práctica legalmente Dependencia de la caridad privada Leprosos: por el temor al contagio no podían “ejercer” la mendicidad: mendigos ilegales

4 En el naciente Estado costarricense: políticas de salud e higiene basadas en el asistencialismo medieval: demostrar miseria y pobreza para recibir la atención Inexistencia de una infraestructura básica de salud Atención en los hogares por curanderos, llamados también “empíricos” Hospitales: para los sectores marginales Alta tasa de mortalidad: operaciones sin asepsia, inoculación primitiva etc. Política sanitaria de los gobiernos locales: aparición de un nuevo tipo de indigente: el leproso mendicante Cabildos: no negaban la orfandad de los leprosos, pero no los incluían en las listas que periódicamente levantaban para controlar a los mendigos

5 Rezones: situación pasajera por la esperada construcción de un establecimiento permanente Contradictorio legalizar una práctica que, por el roce que supone, puede ir en detrimento del grueso de la población Mecanismos de control social: tenues Se prefirió legalizar la mendicidad a promocionar la rehabilitación y la nueva política de control social que ella suponía Dilema: creación de un hospital o un lazareto Naciente Estado: entre paternalismo y represión Enfrentamiento entre la caridad pública y la privada

6 Convento de La Soledad en Cartago: primera institución de beneficencia en Costa Rica Tres factores del fracaso: Disponibilidad de recursos División Ciudad-campo Grado de desarrollo de la medicina La mayor parte de la población seguía la tradición indígena-hispánica de acudir a vecinos, conocidos como empíricos, diestros en la preparación de pócimas, la atención de partos y el arte espiritista Miembro de la comunidad Atención hospitalaria: menesteroso que no encuentra apoyo en el hogar

7 Opción por el Lazareto en lugar de un hospital general: temor inmediato a un contagio masivo, por encima de la necesidad de atención generalizada Financiamiento del Lazareto: 5 pesos sobre el quinto de todos los testadores Estigmas, repulsión, temor: Separación del cuerpo social Lazareto: reclusión forzada Nadie iba voluntariamente a su suplicio Ante los escapes frecuentes del establecimiento se llega a establecer la pena capital a los desertores Solución pragmática ante la falta de recursos para enfrentar de otra manera el problema de las evasiones

8 Aplicación: fuertemente influenciada por el contexto y la creciente consolidación del estado costarricense: necesidad de control social efectivo sobre la población, morigeración de las costumbres, higienismo social Fusilamiento de los prófugos: en la dictadura de Braulio Carrillo Leyes anti-vagancia: de alguna manera es una “prohibición de la pobreza” Parte de la premisa de que el no ejercicio de un oficio para ganarse la vida es una decisión personal y no el producto de las asimetrías sociales inherentes a la sociedad moderna que se construía

9 En este contexto de morigeración o civilización de las costumbres, la medicina moderna se constituye en una herramienta básica en la procura del control social de la población Instituciones totales (Foucault): medicina, sistema judicial y otros que modernizan las prácticas consuetudinarias de los sectores subalternos haciéndolos dependientes de los sectores dominantes ´Terapéutica liberal “vs.” prácticas herbolarias tradicionales Principios higienistas y eugenésicos Ideología terapéutica liberal: control social Dimensión científico-médica del proyecto económico y social liberal

10 Principios del siglo XIX: difusión de los conocimientos médicos modernos: a través de los curanderos o “empíricos” Prestigio en sus comunidades Desafío de los médicos no existía Frontera entre la medicina tradicional y la medicina científica moderna era muy tenue Solares: se cultivaba en ellos además de alimentos básicos para la subsistencia, los remedios caseros: yantén, culantro, apazote, entre otras yerbas Finales del siglo XIX y principios del XX: medicina moderna se empieza a imponer con la venia del Estado liberal

11 Medicina: proceso de institucionalización aparejado a la construcción de una legitimidad de carácter incuestionable Curanderos: ahora eran concebidos como charlatanes, acientíficos etc. Construcción de un sistema de control: médicos, juristas, clérigos, policías y visitadoras sociales Aparato ideológicodel Estado: Althusser Mecanismos formales de control: juzgados, alcaldías, escuelas etc. Deben trascender primero el ámbito normativo para aceptar y recoger los valores, los hábitos, las costumbres y las prácticas de los sectores populares

12 Éxito se esa imbricación: sostenimiento del status quo Custodiar o vigilar las constantes trasgresiones al mismo por parte de las clases dominadas (en la actualidad los medios de comunicación de masas son una herramienta vital para este fin) Legislación, sistema represivo, la Iglesia: componentes esenciales del sistema de control al igual que la medicina moderna y a la vez contribuyeron de manera diferenciada en la construcción de una legitimidad de las ciencias médicas modernas y el destierro (nunca total) de las prácticas médicas tradicionales Ciencia: construcción social desde el poder

13 Pobreza: concepto cambiante ¿Existían pobres en la “Costa Rica” pre-hispánica? Ingreso, renta per cápita: formas para medir la pobreza y a la vez determinantes de la misma en sociedades modernas Presupuestos: indicadores de la relación entre el mercado y el Estado Costa Rica: mayores ingresos públicos en el período 1870-1930 no provenían de la agroexportación, sino de los derechos de importación Tendencia creciente del gasto social del Estado Indicador del régimen de bienestar liberal

14 Estado costarricense: intervino en la previsión y la protección social durante la época liberal Creciente desarrollo de las prácticas médicas aún en un contexto de institucionalización incipiente de la salud pública Resultados de la reforma sanitaria tendiente al desarrollo de la higiene pública: deficientes Mejora de los indicadores de salud: paulatina pero creciente Ley de Médicos del Pueblo de 1894 Institucionalización creciente (Cuadro N°1) Régimen de bienestar liberal: articulación entre sociedad civil, las comunidades y las políticas públicas en materia de salud, vivienda, servicios sociales, políticas de empleo y orientación del gasto público hacia el gasto social