1 Relación de los médicos con la industria farmacéutica XXIII Congresso de Pneumologia do Norte e XXXI Jornadas Galaico-Durienses 2-4 Março 2016

2 “Uno no puede esperar decir la verdad. Solo puede explicar como llegó a profesar tal o cual opinión” (Virginia Wolf)

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4 Los médicos hemos ido cayendo en manos de las compañías farmacéuticas (Intermediarios entre ellas y los pacientes) ¿Por qué hemos caído en sus manos? El futuro, si seguimos así Qué hacer para no seguir en sus manos

5 ¿Por qué hemos caído en sus manos? Marketing agresivo (de las CF) Pérdida de poder adquisitivo (de los médicos) - Desunión de los médicos por intereses diversos - Sanidad pública: sueldos iguales, no libre elección de médico, exclusividad - Compañías de salud privadas Deshonestidad: los médicos somos igual de deshonestos que los demás …

6 ¿Por qué hemos caído en sus manos? Marketing agresivo de las compañías farmacéuticas Pérdida de poder adquisitivo (de nosotros) - Desunión de los médicos por intereses diversos - Sanidad pública: sueldos iguales, no libre elección de médico, exclusividad - Compañías de salud privadas Somos igual de deshonestos que los demás …

7 Marketing agresivo de las CF Visitadores médicos Invitaciones a congresos y reuniones propias * Líderes de opinión Cursos (sesgados) de formación continuada Guidelines Financiación de Sociedades Médicas Financiación de Revistas Médicas (Chantaje) Financiación de Organizaciones de Pacientes …

8 Marketing agresivo de las CF Visitadores médicos Invitaciones a congresos y reuniones propias * Líderes de opinión Cursos sesgados de formación continuada Financiación de Sociedades Médicas Financiación de Revistas Médicas (Chantaje) Financiación de Organizaciones de Pacientes …

9 New York Times (28 de enero 2006) “El objetivo es conseguir cincuenta o más recetas a la semana en cada zona […]. Y si no llegáis a ese número, tendréis que preguntaros si esa relación de confianza que decís tener con los médicos es realmente tan buena. ¡Hacedlos responsables de todo el tiempo invertido, de las muestras, de las comidas y cenas y de los eventos que les habéis proporcionado y cerrad el trato! ¡Está en vuestras manos!” (Mensaje del Gerente Regional de Novo Nordisk a sus visitadores médicos)

10 “Las cenas, los cursos de formación médica continuada y las reuniones de asesoramiento funcionan, pero no debemos olvidarnos del contacto directo. Es el elemento clave, debemos estar ahí dándoles la mano y susurrándoles en la oreja que receten Neurontin para los dolores, Neurontin para el tratamiento con monoterapia, Neurontin para tratar el trastorno bipolar, ¡Neurontin para todo! Y no quiero oir una palabra sobre esta mierda de la seguridad”. Ladelfeld CS, Steinman MA. The Neurontin legacy – marketing through misinformation and manipulation. NEJM 2009; 360: 103-6.

11 “Si pusiéramos estiércol en una cápsula, la venderíamos al 90% de estos doctores” (Harry Loynd, presidente de Parke, Davis and Company, 1951-1967).

12 Marketing agresivo de las CF Visitadores médicos Invitaciones a congresos y reuniones propias * Líderes de opinión Cursos sesgados de formación continuada Financiación de Sociedades Médicas Financiación de Revistas Médicas (Chantaje) Financiación de Organizaciones de Pacientes …

13 “Líderes de opinión” (La mayor parte -¿todos?- creados o promovidos por la propia industria farmacéutica)  Buenos comunicadores  Muy buena relación con la compañías farmacéuticas  No hacen ascos a presentar el material que proporciona la compañía farmacéutica para impartir la charla  Directrices/Guidelines : “Bondades del diagnóstico precoz” (Actuaciones de los médicos y guías de práctica clínica. J. Lamela, J. Castillo. Arch Bronconeumol 2003; 39 (1): 2-4)

14 K.O.L. (Líder de Opinión) 2011 de Federico Relimpio Astolfi. Editorial Anantes http://joaquinlamela.blogspot.com.es/2013/10/k-o-l-lider- de-opinion_6.html “ La masa busca al líder, no porque lo estime sino por interés; y el líder acepta a la masa por vanidad o por necesidad” (Napoleón)Federico Relimpio Astolfi

15 Marketing agresivo de las CF Visitadores médicos Invitaciones a congresos y reuniones propias * Líderes de opinión Cursos (sesgados) de formación continuada Financiación de Sociedades Médicas Financiación de Revistas Médicas (Chantaje) Financiación de Organizaciones de Pacientes …

16 “Los cursos de formación médica son lo que mueve el mercado” Ladelfeld CS, Steinman MA. The Neurontin legacy – marketing through misinformation and manipulation. NEJM 2009; 360: 103-6

17 Marketing agresivo de las CF Visitadores médicos Invitaciones a congresos y reuniones propias * Líderes de opinión Cursos sesgados de formación continuada Financiación de Sociedades Médicas Financiación de Revistas Médicas (Chantaje) Financiación de Organizaciones de Pacientes …

18 ¿Por qué hemos caído en sus manos? Marketing agresivo (de ellas) Pérdida de fuerza y de poder adquisitivo (de los médicos) - Desunión de los médicos (EXCLUSIVIDAD…) - Sanidad pública: sueldos bajos e “iguales”, no libre elección de médico - Compañías de salud privadas Somos igual de deshonestos que los demás …

19 ¿Por qué hemos caído en sus manos? Marketing agresivo (de ellas) Pérdida de poder adquisitivo (de nosotros) - Desunión de los médicos por intereses diversos - Sanidad pública: sueldos iguales, no libre elección de médico, exclusividad - Compañías de salud privadas Somos igual de deshonestos que los demás …

20 “Hay otra dificultad para confiar en el honor y conciencia de un médico. Los médicos son iguales a los otros hombres; la mayor parte de ellos no tienen honor ni conciencia: lo que ellos generalmente confunden con el honor y conciencia es el sentimentalismo y un intenso miedo para hacer algo que los demás no hacen, u omitir hacer algo que todos los demás hacen” (George Bernard Shaw). The Doctor´s Dilemma (1911)

21 William Osler Honestidad Humanidad Humildad Humor

22 El futuro, si seguimos así

23 Richard Smith (Médico, Exdirector BMJ) “Los médicos acabarán cayendo en desgracia ante la opinión pública, como ya ha ocurrido con periodistas, diputados y banqueros, por no haber sido capaces de ver hasta que punto han aceptado la corrupción” (En el prólogo de “Medicamentos que matan y crimen organizado. Cómo las grandes farmacéuticas han corrompido el sistema de salud”. Peter C. Gotzsche)

24 “Aunque un médico honrado pueda no hacer caso del fraude de ese acoso comercial, los problemas causados por la evidencia tergiversada afectan a todo el mundo sin excepción” (Ben Goldacre. “Mala Farma”)

25 Aynd Rand “Los médicos no son sirvientes de sus pacientes, son comerciantes, como todos los habitantes de una sociedad libre, y deberían enorgullecerse de serlo, porque los servicios que ofrecen son de una importancia crucial” (La Rebelión de Atlas)

26 Leonard Peikoff “Nuestros únicos derechos son los derechos a la vida, a la libertad, a la propiedad y a la búsqueda de la felicidad. Eso es todo. Son derechos a actuar, no a recibir recompensas de otras personas”

27 “Las compañías farmacéuticas han logrado en los últimos años innovaciones extraordinarias, Han salvado vidas de una manera espectacular, pero esto no les da carta blanca para ocultar datos, engañar a los médicos y perjudicar a los pacientes” (Ben Goldacre. “Mala Farma”)

28 “ Las organizaciones de pacientes y de médicos (Sociedades Médicas) no deberían aceptar dinero de la industria farmacéutica. Deberían preguntarse si les parece éticamente aceptable recibir dinero que ha sido ganado en parte por crímenes que han dañado e incluso matado a muchos pacientes. Y los médicos tienen que negarse a recibir a los visitadores médicos porque esto conduce a la prescripción irracional y un gran daño, incluyendo muertes innecesarias” (Entrevista de Peter C. Gotzsche en elconfidencial.com. Autor del libro “Medicamentos que matan y crimen organizado. Cómo las grandes farmacéuticas han corrompido el sistema de salud”) (Mejor libro del año/British Medical Association - Deadly Medicines and Organised Crime: How Big Pharma Has Corrupted Healthcare, 2013)

29 ¿Qué podemos/debemos hacer? Stop de esta relación con las empresas farmacéuticas Formación continuada por cuenta propia o de la empresa Dejar de pertenecer a Sociedades Médicas que se financien con las compañías farmacéuticas (Patronos) No aceptar invitaciones, subscriciones a revistas o libros… pagadas por las empresas farmacéuticas No subscripciones a revistas médicas (muy) financiadas por la publicidad y otras cosas de las empresas farmacéuticas

30 Mis conclusiones La relación actual de los médicos con la industria farmacéutica es impropia para los médicos, nefasta para los enfermos y contraproducente para todos los ciudadanos. Solo es beneficiosa para las compañías farmacéuticas. Contribuyamos a cambiar esta relación, aunque solo lo hagamos por los futuros médicos.

31 “Las compañías farmacéuticas gastan en comercialización y publicidad el doble que en investigación y desarrollo de un nuevo fármaco” (Ben Goldacre. “Mala Farma”)

32 “Me revienta que ese tal Gotzsche diga que las farmacéuticas son como la mafia” “¿Y por qué?” “Porque no somos tan malos. ¡Ellas matan mucha más gente que nosotros!”

33 Medicamentos que matan y crimen organizado. Cómo las grandes farmacéuticas han corrompido el sistema de salud. Peter C. Gotzche (Mejor libro del año/British Medical Association)

34 “El mejor médico es el que conoce la inutilidad de la mayor parte de las medicinas” (Benjamin Franklin)

35 “El médico no es otra cosa que el consuelo del alma” (Petronio)

36 El Loco de la Colina a Manuel Vicent P: ¿Usted se corrompería? R: Solo hay dos clases de personas que no se corrompen: Unas, a las que no les hace falta; otras, a las que nunca le ofrecen corromperse.

37 “Nada acontece por acaso” (Dr. José Ramón Rodríguez Suárez)

38 Sinuhé el Egipcio (Nefer) Mika Waltari

39 Soluciones ¿Qué podemos/debemos hacer?