1 Relación entre la Enfermera Especialista del Sistema Nacional de la Salud y la Enfermera de Práctica Avanzada Madrid, 3 de junio de 2016 Ana M. Giménez Maroto PhD,MSc,RN

2 Propósito del CIE:  Facilitar mejores instrumentos para promover una adopción de decisiones más coherentes acerca de la naturaleza de los recursos humanos enfermeros;  Favorecer unas decisiones sólidas sobre la combinación de capacidades de los profesionales (skill mix) y  Gestionar las remodelaciones que actualmente están produciéndose en los recursos humanos de salud. Marco de competencias enfermeras

3 Ana M. Giménez AUXILIARTÉCNICAGENERALESPECIALISTAAVANZADA -- Complejidad -- Responsabilidad ++ Complejidad ++ Responsabilidad Consejo Internacional de Enfermeras (CIE). Marco y Competencias para el Continuo de los Cuidados de Enfermería. Ginebra: Consejo Internacional de Enfermeras; 2008. Marco del Continuo de los Cuidados Enfermeros

4 GENERALISTA ESPECIALISTA PRÁCTICA AVANZADA Ha terminado un programa de formación básica y general. Está cualificada y facultada en su país para ejercer la Enfermería en todos los contextos. Promoción de la salud. Prevención de la enfermedad Cuidado de los enfermos. Rehabilitación Enfermera con un nivel de preparación superior al de una enfermera generalista. Autorizada a practicar como Especialista. Con amplia experiencia en una rama de la enfermería. Enfermera Especialista. Con conocimientos de “experto”. Con capacidad de adoptar decisiones complejas. Con competencias clínicas para el ejercicio profesional ampliado. Enfermera con un nivel de preparación superior al de una enfermera generalista. Autorizada para practicar como Especialista. Con amplia experiencia en una rama de la enfermería. Enfermera registrada. Con conocimientos de “experto” Capaz de adoptar decisiones complejas. Con competencias clínicas para ampliar el ejercicio profesional. Nivel de máster recomendado. Categorías de profesión enfermera Ana M. Giménez

5 Enfermera de Práctica Avanzada Es una enfermera registrada que ha adquirido una base de conocimiento experto, habilidades para la toma de decisiones complejas y las competencias clínicas necesarias para ampliar la práctica, cuyas características se conforman según el contexto y el país en el que se acredita. Para el acceso a este nivel se recomienda el grado de master (CIE, 2008).

6 Marco del Continuo de los Cuidados Enfermeros  El cuidado como hilo conductor COMPETENCIA CLÍNICA  El cuidado como hilo conductor COMPETENCIA CLÍNICA  Diferentes niveles de cualificación EDUCACIÓN  Diferentes niveles de cualificación EDUCACIÓN  Diferencias en grado de responsabilidad, autonomía y alcance de la práctica MARCO LEGAL

7 Enfermera Especialista del SNS Ley 44/2003, de 21 de noviembre, de ordenación de las profesiones sanitarias. Real Decreto 450/2005, de 22 de abril, sobre Especialidades de Enfermería Programas formativos de especialidades de Enfermería: http://www.msc.es/profesionales/formacion/guiaFormacion.htm Programas formativos de especialidades de Enfermería: http://www.msc.es/profesionales/formacion/guiaFormacion.htm Ley 28/2009, de 30 de diciembre, de modificación de la Ley 29/2006, de 29 de julio, de garantías y uso racional de los medicamentos y productos sanitarios. Real Decreto-Ley 16/2012, de 20 de abril, de medidas urgentes para garantizar la sostenibilidad del Sistema Nacional de Salud y mejorar la calidad y seguridad de sus prestaciones.

8 Marco de Educación Enfermera 8 Tesis doctoral DOCTORADO Educación superior 240 créditos europeos 4 años académicos Trabajo fin de grado GRADO UNIVERSITARIO 1 CICLO 2 CICLO 60-120 créditos europeos 1-2 cursos académicos Trabajo fin de máster MÁSTER UNIVER. ESPECIALIDAD 2 - 3 años Tiempo completo Enfermero/a residente Prueba Nacional EIR Acceso directo Formación continuada 3 CICLO Acceso: 300 ECTS Ana M. Giménez

9 GENERALISTA ESPECIALISTA + ACE ACREDITADA GENERALISTA ESPECIALISTA ESPECIALISTA + ACE Profesión Enfermera en España Ana M. Giménez CATEGORIAS PROFESIONALES REGULADAS La habilitación para el ejercicio profesional esta determinada por el título y la obligatoriedad de colegiación ESPECIALISTA

10 Desarrollo Internacional de Enfermeras de Práctica Avanzada Ana M. Giménez o Definición o Perfiles y Roles o Áreas especialización o Competencias o Estándares Educación o Requisitos para ejercer o Definición o Perfiles y Roles o Áreas especialización o Competencias o Estándares Educación o Requisitos para ejercer United States: EEUU Canada: CA Australia: AU Ireland: IR United Kingdom: UK Fuentes de datos: Documentos producidos por los organismos reguladores de la profesión enfermera y/o asociaciones representantes de profesión enfermera en cada país, instituciones educativas acreditadas y/o organización responsable del servicio de salud.

11 Perfiles NP Nurse Practitioner CNS Clinical Nurse Specialist ANP Advanced Nurse Practitioner N-M Nurse Midwife NA Nurse Anesthetist NC Nurse Consultant CM Community Matron MM Modern Matron NP Nurse Practitioner CNS Clinical Nurse Specialist ANP Advanced Nurse Practitioner N-M Nurse Midwife NA Nurse Anesthetist NC Nurse Consultant CM Community Matron MM Modern Matron Países NP X X X X CNS X X X X ANP X X N-M X NA X NC X CM X MM X Pulcini J., M. Jelic, R. Gul and A. Yuen Loke (2010), An International Survey on Advanced Practice Nursing, Education, Practice and Regulation, Journal of Nursing Scholarship, 42:1, 31-39

12 CONCEPTO EPA/EE Posgrado Registro Autonomía y responsabilidad Variedad sitios y situaciones salud Gestionar Promover salud Colaboración interprofesional Teoría enfermera Cuidado directo e indirecto Capacidad investigar e innovar Comunicación eficaz Liderar Desarrollo respuesta Certificado Cumplimiento ético Influir política Alcance práctica Mejora calidad Amplia experiencia Juicio crítico Conocimiento y habilidad crítica 4 países 3 países 2 países 5 países Todos países Comparación títulos de EPA y de Enfermera Especialista Ana M. Giménez

13 Consenso sobre competencias de EPA en España Investigación y PBELiderazgo clínico y Consultoría Mentoría Colaboración y relacional interprofesional Juicio Clínico ExpertoLiderazgo educativo Gestión de la calidad y la seguridad clínica Gestión de CuidadosAutonomía para la práctica profesional Promoción de la saludCompetencia culturalProtección y defensa del paciente Dimensiones competenciales Sastre-Fullana et al. Consenso sobre competencias para la enfermería de práctica avanzada en España. Enferm Clin. 2015; 25(5):267-275

14 Enfermera de Práctica Avanzada  La EPA en los países analizados se caracteriza por mayor responsabilidad y autonomía profesional, conocimiento científico especializado y la ampliación del alcance de la práctica.  La orientación de la ampliación del alcance de la práctica puede ser:  Vertical: intensificación del rol enfermero tradicional  Horizontal: expansión del rol enfermero traspasando la división entre profesiones Delamaire, M. and G. Lafortune (2010), “Nurses in Advanced Roles: A Description and Evaluation of Experiences in 12 Developed Countries”, OECD Health Working Papers, No. 54, OECD

15 Comparación de roles preferentes EEUU CA AU IR UK ES Clínico NA NM CNS NP NP CNSNPANP NP/ANP NC CM EOG-M ET EG EP EFyC ESM Docente/ Mentor CNS NPANPNC MM EG EP EFyC InvestigadorCNS NPANPNCEG EP EFyC Asesor/ Consultor CNS NPANPNC CM ET EG EP EFyC Gestor clínico/casos Coordinador CNSANP NP/ANP CNS NC CM MM ET EG EP EFyC Líder CNSNC MMEG EP EFyC

16 Comparación de modelos de capacitación EEUUCanadáAustraliaIrlandaReino UnidoEspaña Títulos NA, NM, CNS, NP NPANP ANP, NP CNS, NC CM, MM EE Especialidades/ subespecialidad X/XXXXX Formación mínima máster máster* posgrado especialista Programa + institución acreditados XX (NP)XX Especialidad previa XX Registro/ licencia específica NA,MN, CNS,NP + especialidad NP + especialidad NP ANP + especialidad + puesto trabajo EOG-M, ET, EG, EP, EFyC, ESM Renovación periódica de licencia. XXXXX*

17 Áreas de especialización  Atención familiar y comunitaria  Atención pediátrica y/o neonatal  Atención del adulto y/o del anciano  Salud Mental  Cuidado de salud de la mujer  Cuidados críticos  Urgencias. Oncología, Nefrología, Cardiología, etc.  Cuidados Paliativos

18 Comparación de modelos de capacitación Experiencia clínica previa Formación académica con Especialización Experiencia clínica previa Especialización previa Formación académica Puesto de trabajo de EPA Formación con Especialización Oferta controlada por SNS Titulo habilita, pero ≠ puesto de trabajo Titulo permite acceso al Doctorado Experiencia clínica previa Formación académica con Especialización Experiencia clínica previa Especialización previa Formación académica Puesto de trabajo de EPA Formación con Especialización Oferta controlada por SNS Titulo habilita, pero ≠ puesto de trabajo Titulo permite acceso al Doctorado ACADÉMICO EEUU y Canadá DPC Australia, Irlanda y Reino Unido* MIXTO España

19 Comparación de modelos formativos EEUU CA AU IRUKES TítuloNANMCNSNPCNSNP ANP NP/AN P EE T. Completo (años) 22,51,5-2 22 2 T. Parcial (años)32-3,5 3-422-5 Práctica (horas)170060%≥500 700 ≥300≥5002600 Profesor/tutor acreditado XXXXXXXXX Ratio estudiante: tutor 2:16:12:15:1

20 Competencias (% estándar EPA)

21 Conclusiones Las características definitorias del perfil de Enfermera Especialista en España que proporciona el marco normativo regulador coinciden con las de la EPA. El modelo de desarrollo de Enfermera Especialista del SNS de España es un modelo de desarrollo de EPA. Es necesario clarificar la definición de los nuevos perfiles no regulados y los estándares de formación y de ejercicio profesional. En todos los casos, es necesaria la creación de puestos de trabajo específicos y diferenciados en cuanto al desempeño profesional. Ana M. Giménez

22 MUCHAS GRACIAS