1 Relectura del Psicodiagnóstico Jornada de PsicodiagnósticoMorón, 16 de septiembre de 2017 PRESENTACIÓN DEL LIBRO Asociación Argentina de Estudio e Investigación en Psicodiagnóstico Relectura del Psicodiagnóstico El juicio clínico, problemáticas epistemológicas, metodológicas y éticas. Lic. Mirta Fernández
2 Hace veinticinco años…I. ¿Cómo pensamos nuestra práctica? II. Lectura del psicodiagnóstico III. Criterios de salud y enfermedad IV. Diagnóstico estructural V. Las entrevistas en el proceso psicodiagnóstico VI. Indicadores y criterios de diferenciación clínica VII. Necesidad de diferenciar Pensando la salud ,con Theodora Alcock bajo la forma de libertades: 1. Libertad para pensar, de acuerdo a su capacidad intelectual.. 2. Libertad para actuar sin compulsión o inhibición exagerada. 3. Libertad para sublimar impulsos instintivos y conflictos inconscientes. 4. Libertad para establecer, mantener y gozar de los vínculos humanos.
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4 DIAGNÓSTICO ESTRUCTURALOTTO KERNBERG SALUD EQUILIBRACIÓN LIBERTAD CREATIVIDAD WINNICOTT JEAN BERGERET En LECTURA DEL PSICODIAGNÓSTICO, con la fundamentación teórica de Kernberg, proponía un examen sistemático que rastreara, a través de las distintas técnicas psicológicas empleadas: el estado de la prueba de realidad el funcionamiento del pensamiento las relaciones objetales la integración de la identidad el tipo de operaciones defensivas y su grado de eficacia DIAGNÓSTICO ESTRUCTURAL
5 Prologuistas “…sé que cumple con otro jalón de su trayectoria: el de una obra madurada en el camino de su constante fervor por el psicodiagnóstico. Lectura del psicodiagnóstico aborda con coherencia y valentía no solo cómo “leerlo”, sino qué es necesario conocer y transitar para poder realizarlo… Comparto, que es fundamental la “fascinación por los instrumentos”, que adquieren en su trabajo una dimensión de profundidad que les otorga una nueva y saludable visión ELIZABETH SORRIBAS “… brillante, multifacética y ambiciosa obra maestra de Helena. Pienso que su obra constituye la Filosofía del psicodiagnóstico y se va convirtiendo en La Biblia del psicodiagnóstico y de los psicodiagnosticadores presentes y futuros”. VERA CAMPO
6 Introducción Este primer volumen está dedicado al JUICIO CLÍNICO“Heidegger sostiene que el ver un texto como concluido, considerarlo como que ha hablado de una vez y para siempre, es disminuir el acto de creación que vive en todo texto. Heidegger examina tanto lo que el texto dice como lo que el autor no dijo o no pudo decir. Los textos, al hablar, revelan y ocultan simultáneamente. Un texto es una creación que lucha, como todos lo hacemos, por producir significado.” Cita de Bleichmar, H. (1988) Helena Lunazzi afirma que le motiva el aportar este nuevo texto, “interrogar y tratar de clarificar ciertos vértices y paradigmas sobre los que se apoya la práctica confiable, válida y ética del Psicodiagnóstico hoy. Este primer volumen está dedicado al JUICIO CLÍNICO y a las problemáticas epistemológicas, metodológicas y éticas que lo implican. Se centra en la actividad que realiza el psicólogo, su propedéutica y los procesos que la sustentan.
7 El juicio clínico Lo define “como una afirmación o manifestación del profesional en respuesta a una demanda para establecer la situación de un paciente… “…expresado en un DIAGNÓSTICO que identifica una enfermedad entidad nosológica síndrome o cualquier estado de salud o enfermedad”
8 Evaluación psicológica y PsicodiagnósticoHistoria de dos líneas de investigación una psicología más inclinada a la medición (descendiente de la línea experimental iniciada en los laboratorios del siglo XIX), una práctica tributaria del psicoanálisis, orientada a la captación del inconsciente de cada sujeto a través de las técnicas proyectivas. Ambas líneas corresponden a dos paradigmas antropológicos: el tecnocrático y el alternativo. LORES ARNAIZ Dualidad planteada en el artículo “Dos psicologías”, que retrataba las diferencias y hasta las mutuas recriminaciones entre partidarios de ambas corrientes “rivales”. J. BERENSTEIN DANIEL LAGACHE Lagache, propuso la unión de las dos vertientes de exploración en el método clínico, con el objetivo de explorar al sujeto único. Dice: “mientras que el psicotécnico evalúa resultados numéricos con referencia a una escala de medida que se establece previamente”, o baremo, “la psicología clínica se caracteriza por la investigación sistemática y tan completa como sea posible de los casos individuales ,valiéndose de los tests como “pruebas clínicas” y teniendo en cuenta el espíritu clínico en su elección, aplicación e interpretación.
9 “Proceso vincular técnico encuadrado”El PSICODIAGNÓSTICO El Psicodiagnóstico consiste en una disciplina específica, con métodos y objeto propio dentro de la Psicología (tal vez por eso sería mejor hablar de una subdisciplina),“que se nutre de la metodología y conocimientos producidos en el área de la evaluación psicológica” y en todas las áreas de la Psicología. Lunazzi considera al Psicodiagnóstico como un espacio de integración entre el marco teórico y los saberes metodológicos y técnicos procedentes. Espacio que se inscribe dentro del área de la Evaluación Psicológica, compartiendo la premisa de evaluar, especialmente en tanto delimitar y estimar más que medir, ya que “cuantificar la complejidad” no es apropiado. El objeto del Psicodiagnóstico es el conocimiento diacrónico de lo singular, a través de un método denominado “Proceso vincular técnico encuadrado” Acerca de las categorías de Estilo, Carácter y Estructura .Autora: HELENA LUNAZZI. Trabajo publicado en Abreletras Publicación Cátedra Psicodiagnóstico. V. Editorial Edulp, 2005. El psicodiagnóstico es concebido como una mini investigación, ya que dentro del enfoque clínico, se apropia de los procedimientos investigativos: indaga un tema, dispone de formación y equipamiento teórico-técnico para formular hipótesis respecto del problema, emplea un encuadre para establecer el foco de lo estudiado, implementa una estrategia metodológica y examina los resultados obtenidos en las técnicas aplicadas y en toda la experiencia.
10 Tres enfoques posibles del PsicóIogo EvaluadorPara organizar epistemológicamente las relaciones entre los campos vecinos propone: La Evaluación Psicológica: utilizando fundamentalmente el enfoque nomotético, se dedica a obtener status científico través de la investigación , estableciendo la validez y confiabilidad de los instrumentos y desarrollando nuevos. El Psicodiagnóstico como práctica profesional: se ocupa de proveer respuestas a demandas que provienen de la comunidad, que consisten en preguntas que requieren clarificación. El objeto es reconocer la subjetividad y cómo ésta procesa, con ayuda de sus recursos, los requerimientos que le provienen desde su propio interior y desde el mundo externo: su estado de salud, sus riesgos psicopatológicos, su potencial resiliente. El Psicodiagnóstico como situación clínica de evaluación terapéutica: comprende los desarrollos que, dentro de un panorama de colaboración entre sujeto y psicodiagnosticador, se dirigen a ampliar la comprensión del consultante sobre sí mismo.Se intenta desarrollar experiencias de transformación o neogénesis.
11 CONSTRUCTOR DE CONOCIMIENTOCon el fin de estudiar el juicio clínico, la autora propone un DOSSIER constituido por: -una serie de PREGUNTAS sobre el tema, INDICACIONES BIBLIOGRÁFICAS acerca de FUENTES que permiten organizar las respuestas, una selección de las respuestas producidas por alumnos de la Carrera de Especialización en Evaluación y Diagnóstico Psicológico de la Facultad de Psicología, Universidad Nacional de La Plata y ----los criterios para considerar correcta o no la respuesta. DESAFÍO AL LECTOR INTERVENCIÓN ACTIVA PROPUESTA DINÁMICA INTERLOCUTOR y CONSTRUCTOR DE CONOCIMIENTO RECURSOS DIDÁCTICOS
12 ANEXO del Capítulo 2 Se incluyen soportes para el trabajo propuesto:Indicaciones y ejemplos sobre entrevistas, tanto la entrevista inicial como la Post Drawing Interview, que reemplaza a los viejos cuestionarios sobre los dibujos Artículo inédito preparado por Helena Lunazzi para la “Reunión sobre Proyección” convocada por ADEIP el 29 de junio de 1913 “La función integradora del psicodiagnóstico. Diagnóstico del psicodiagnóstico” Desafíos de la evaluación de la personalidad mediante métodos múltiples Artículo de Etel Kacero, presentado en el IV Congreso Nacional de Psicodiagnóstico de ADEIP que explora las premisas epistemológicas de la práctica (2000 ) Conferencia Magistral del Dr. Gregory Meyer en el XII Congreso Nacional de Psicodiagnóstico, La Plata, 2008, Texto de Helena Lunazzi “Paradigmas” resume las líneas principales del pensamiento de Edgar Morin sobre la complejidad y el cambio paradigmático
13 Contribuciones epistemológicas, metodológicas y éticas al proceso psicodiagnóstico María José Sánchez Vázquez Plantea que si bien la epistemología se ha concebido clásicamente como el estudio del conocimiento humano, en sentido general, y del conocimiento científico en sentido estricto, para Sócrates el saber trata también de la capacidad de decisión, de elección, que posibilita entender “qué son las cosas” a partir del trato con ellas. Es decir, lo epistemológico incluye, en sus orígenes, a la vez conocimiento, inteligencia, saber, destreza y pericia. , Capítulo 3 El proceso cognitivo cuyo producto es el conocimiento científico requiere la explicitación de supuestos que frecuentemente permanecen informulados: premisas que se refieren a la realidad que se investiga (ontología), y a la manera en que se cree que puede obtenerse un conocimiento válido (gnoseología). En ambos niveles se pueden registrar sendas posiciones antitéticas: ontológicamente, se concibe la realidad o bien como agregados o bien como sistemas; gnoseológicamente se cree o bien que el sujeto conoce desde un modelo especular, o bien desde un modelo recursivo, según el cual construye su conocimiento a partir de la relación que establece con el objeto del conocimiento. Desde la Epistemología Relacional en la cual se basa la autora, se sostiene que las representaciones no están aisladas de las acciones que se realizan. Las ideas orientan las acciones en un circuito que se retroalimenta: las acciones efectivas generan nuevas ideas que orientan nuevas conductas. Así, la epistemología no puede ser exterior a los sujetos mismos que la producen, por lo cual no es posible hacer abstracción del punto de vista del sujeto que conoce. En psicodiagnóstico, esto supone abandonar la ilusión epistemológica moderna del conocimiento “objetivo”, en favor de la configuración de una nueva realidad co-construida, donde ambos actores se implican. Metodológicamente, abandonar el monismo hipotético-deductivo como único abordaje científicamente válido, significa aceptar la diversidad de perspectivas metodológicas que es posible adoptar sin perder rigurosidad, según las exigencias específicas del problema enfocado. En cuanto a los aspectos éticos implicados en el psicodiagnóstico, afirma la necesidad de compromiso auténtico del profesional con su práctica, que significa la plena asunción de la responsabilidad por sus actos y omisiones en el seno de la relación disimétrica que se establece entre “el que sabe hacer” y el que “se deja hacer”, relación que “estará siempre enmarcada por las coordenadas de una prudencia responsable, el cuidado y el respeto por el otro a nuestro cargo”.
14 Helena Lunazzi recorre el tema de Las relaciones entre los constructos salud y enfermedad, normalidad y anormalidad, que son antinomias culturales e implican juicios relativos de valor. Considera la LIBERTAD en su relación con la salud, tal como ha sido afirmado por diversos autores: Freud, Theodora Alcock, Georges Canguilhem ,con su concepto de normatividad, Carl Rogers, el psicoanalista existencial Victor Frankl, Winnicott. Capítulo 4 VIKTOR FRANKL SIGMUND FREUD CARL ROGERS GEORGES CANGUIILHEM
15 La autora cita a Werner Wolff, quien diferencia una normalidad estadística, según la cual una persona es normal cuando está próxima a la tendencia de un grupo típico de individuos; una normalidad normativa, que es la de la persona que cumple con las reglas éticas, o normas, del grupo al que pertenece; y por fin, una normalidad clínica, que permite considerar a la salud y la enfermedad como puntos de un contínuum. Para Bergeret, normalidad es la forma en que el sujeto se entiende con su propia estructura psíquica. Según la autora, en psicodiagnóstico lo importante es separar el diagnóstico de estructura mental, del diagnóstico de normalidad psicopatológica. Afirma: “La normalidad que nos interesa es la construida por el sujeto en la historia de su vida, con respecto a la cual uno o muchos sucesos pueden o no crear disloques que desorganicen esta normalidad”. WERNER WOLFF
16 Criterios de salud y enfermedadMaría Laura Luciani Vuelve sobre los enunciados del capítulo 4, agregando la importancia que reviste para el psicodiagnóstico la integración del clásico concepto psicoanalítico de las series complementarias, que goza de plena vigencia a pesar de ser ya centenario y constituye un material de alto interés para los neurocientíficos , ya que las nociones de plasticidad y neogénesis, epigenética y estrés se correlacionarían con el postulado freudiano. Capítulo 5 El trazado común entre los autores seleccionados como referentes en el libro, es el esfuerzo de descentrar las ideas de la psiquiatría clásica y moderna, donde la enfermedad tiene el rol protagónico. El sujeto de la normatividad, tal como lo concibe Canguilhem, no se cosifica al padecer; es un sujeto que reordena y reorganiza sobre la base de sus prioridades específicas, un sujeto que aprende ante lo novedoso o lo adverso. Este es el sujeto del que el PSICODIAGNOSTICADOR tendrá que dar cuenta, valiéndose de las bases teóricas, los conocimientos técnicos y metodológicos, los principios epistemológicos que los sustentan y las habilidades que hayan sido desarrolladas a lo largo de su experiencia clínica.
17 “Relectura del psicodiagnóstico”Les invito a que realicen su propia lectura de “Relectura del psicodiagnóstico” seguramente encontrarán el mayor placer intelectual en esta nueva obra de la cual llega hoy a nosotros la primera parte. 1º volumen: El juicio clínico, problemáticas epistemológicas,metodológicas y éticas. 2º volumen: La clínica de la pantalla y la evaluación psicoterapéutica. 3º volumen: Los síntomas, los estilos y las estructuras en Psicodiagnóstico 4º volumen: El Psicodiagnóstico en niños.
18 No quisiera que mis escritos ahorraran a otros el trabajo de pensar, sino que, si es posible, estimulen a otros a pensar”. LUDWIG WITTGENSTEIN Una palabra nueva es como una semilla fresca que se arroja al terreno de la discusión. WITTGENSTEIN
19 La siembra continúa Una guía, una tlamatini, conoce la palabra escritay el tejido de esas palabras conoce los libros y el telar de la vida, llenos de colores y mensajes. Conoce el significado de la naturaleza y del tiempo.
20 Muchas gracias Lic. Mirta Fernández