1 Rencontre franco-péruvienne de psychiatrie Lima le 21 octobre 2013 Que enfermedad ? Reflexiones alrededor de un encuentro con un extranjero en custodia Dr Gilbert Fabre hôpital pour adolescents le Relais Serena Marseille www.serena.asso.frwww.serena.asso.fr

2 El marco marseillais Puerto 2600 ans (gyptis et protis le phocéen arrivant) Imigracion y integracion 2013 capital europea de la cultura Dr Gilbert Fabre hôpital pour adolescents le Relais Serena Marseille www.serena.asso.frwww.serena.asso.fr

3 El marco del hospital serena associacion tricentenaria Ninos y adolescentes dificiles Una cultura de vinculacion entre el social y el sanitario hospital para adolescentes (5 h.c., 25 hdj) Trabajo en red en la comunidad Dr Gilbert Fabre hôpital pour adolescents le Relais Serena Marseille www.serena.asso.frwww.serena.asso.fr

4 Clínica del encuentro 1) requisa (experiencia/peritaje) 2) Una pregunta : loco o no/ peligroso o no / accessible al castigo o no 3) contexto de la custodia Dr Gilbert Fabre hôpital pour adolescents le Relais Serena Marseille www.serena.asso.frwww.serena.asso.fr

5 Clínica del paciente Presentación: tiene frio y dificultades a despertarse contacto : bueno y cálido Hablar : claro y coherente Cuenta su historia personal y su vagabundeo (llegada a marseille a los 16 anos, parís, Tolosa, parís, alemana, parís, marseille y custodia) Explica el motivo de su custodia (ultraje a una policía de generero femenino ) Dr Gilbert Fabre hôpital pour adolescents le Relais Serena Marseille www.serena.asso.frwww.serena.asso.fr

6 clinique du patient 2 question sur la famille en général : dans son pays question : avez vous des enfants ? «oui une fille bientôt 2 ans»... interruption de l’entretien, propos disqualifiant mais non violent. retourne se coucher Dr Gilbert Fabre hôpital pour adolescents le Relais Serena Marseille www.serena.asso.frwww.serena.asso.fr

7 Clinica del expediente El periodo tolosano : parada del vagabundeo 17 anos, encuentro con una joven francesa en un hogar de la ayuda social a la ninez donde esta acogido porque es menor aislado Nace una hija, viven 6 mesese en la familia de la joven francesa, seperacion como consecuencia de pleitos con la familia, violencias ? Lo que habre hipotesis explicativa del fin del encuentro ! Reanuda el vagabundeo, parada en Bordeaux. Centro de retencion para estranjeros sin permiso, porque ya es adulto, antes de ser expulsado Dr Gilbert Fabre hôpital pour adolescents le Relais Serena Marseille www.serena.asso.frwww.serena.asso.fr

8 Clínica del expediente 2... Examen psiquiátrico en el centro de detención : estado de salud incompatible con el detenimiento??? Salida del centro. Reanuda el vagabundeo hasta la custodia actual Cual respuesta a la pregunta del procurador? Dr Gilbert Fabre hôpital pour adolescents le Relais Serena Marseille www.serena.asso.frwww.serena.asso.frDr Gilbert Fabre hôpital pour adolescents le Relais Serena Marseille www.serena.asso.frwww.serena.asso.fr

9 Clínica de la respuesta Enfermo ? (estado limítrofe? ) alteración des su discernimiento ? No Accesibilidad al castigo penal? Si Puede ser readaptado? posible Necesita un tratamiento ? Si pero cual será? Atención en el marco de una clínica educativa : integrando educación con aproximacion social y psiquiátrica Dr Gilbert Fabre hôpital pour adolescents le Relais Serena Marseille www.serena.asso.frwww.serena.asso.fr

10 dialéctica : clínica & ética Porque incompatibilidad con la retención 3 meses antes? Con cual consecuencias? No internamiento? Nuevo vagabundeo ! Porque incompatibilidad con el castigo penal? Consecuencias? Condena ligera y regreso a la centro de retención Riesgos : descompensación de un estado limítrofe con acting hetero o auto agresivos Dr Gilbert Fabre hôpital pour adolescents le Relais Serena Marseille www.serena.asso.frwww.serena.asso.fr

11 dialéctica : clínica & ética 2 Cuando los menores aislados se vuelven mayores sin permiso? Con un lactante (menos de dos anos) ? Riesgos en la Transmisión Transgeneracional Traumatismo de la transición, estado anterior, mentiras? Vagabundeo y psicopatología ? Efecto psicogenético del vagabundeo ? Que identidad ? Es el regreso posible ? Dr Gilbert Fabre hôpital pour adolescents le Relais Serena Marseille www.serena.asso.frwww.serena.asso.fr

12 conclusiones 1) una racionalización : regresar al centro de detención, nuevo procedimiento, una oportunidad de ver su hija 2) preguntas alrededor de algunos diagnósticos en los jóvenes (inestabilidad en el tiempo? ) 3) aproximaciones sociales educativas y psicopatológicas complementarias --> Dr Gilbert Fabre hôpital pour adolescents le Relais Serena Marseille www.serena.asso.frwww.serena.asso.fr

13 conclusiones 2 4) elaborar una prevención común para estas personas con un perfil psicopatológico heterogéneo (herramientas específicos).. El espacio mediterráneo del adolescentes (e.m.a.) 5) integrar la noción de parentalidad y su expresión en la evaluación clínica de un joven mayor 6) oportunidad de intercambiar con los agentes sociales (hogares especializados en Marseille, experiencia con los niños de la calle en el Cuzco) Dr Gilbert Fabre hôpital pour adolescents le Relais Serena Marseille www.serena.asso.frwww.serena.asso.fr

14 merci... gracias Dr Gilbert Fabre hôpital pour adolescents le Relais Serena Marseille www.serena.asso.frwww.serena.asso.fr