1 Residencia de EmergentologiaINSUFICIENCIA MITRAL Residencia de Emergentologia Disertante Dr Marino Aguilar Tutora: Dra Liz Fatecha

2 ¿Qué es la Insuficiencia Mitral?Es la dificultad al cierre de la V. Mitral Ocasiona REGURGITACIÓN desde una cámara de mayor presión hacia una de menor presión (VI→AI), en sentido retrógrado y a través de un orificio anormal.

3 INSUFICIENCIA MITRAL CLASIFICACION: AGUDA CRONICA

4 Causas I. MITRAL CRONICA:Prolapso valvular Calcificación Anular Mitral Funcional (CM dilatada) Carditis Reumática Isquémica: disfunción de músculo papilar

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7 Causas I. MITRAL AGUDA: Infarto Agudo del Miocardio (Ruptura de Músculo Papilar) Endocarditis Infecciosa Traumática Prolapso Valvular Mitral (Ruptura de Cuerdas tendinosas)

8 SINTOMAS , I.M. Crónica: Disnea Disfagia DisfoniaDisminución de la capacidad funcional Palpitaciones

9 SINTOMAS en I.M. AGUDA: Edema Pulmonar AgudoEstertores crepitantes en marea ascendente, disnea extrema, esputo asalmonelado

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11 AUSCULTACION: Soplo holosistólico regurgitante apical:Irradia hacia línea axilar Aumenta con apnea post-espiratoria Aumenta con decúbito lateral izquierdo (Maniobra de Pachon)

12 AUSCULTACIÓN: CLICK protosistólico o mesosistólico aislado en Prolapso Valvular Mitral Soplo meso-telesistólico en PVM que aumenta con Maniobras: (Valsalva, apnea post-inspiratoria, taquicardia, ponerse de pie) S3 Apical (Insuficiencia severa)

13 I. MITRAL, Rayos X : Cardiomegalia a expensas de CAVIDADES IZQUIERDASDatos de congestión pulmonar (HVCP) CARDIOMEGALIA GLOBAL en estadios avanzados.

14 RX: I. MITRAL CRÓNICA

15 ELECTROCARDIOGRAMA: Crecimiento auricular izquierdoCrecimiento ventricular izquierdo Sobrecarga diastólica del V.I. Fibrilación auricular Crecimiento global, en fase tardía.

16 ECOCARDIOGRAMA: Crecimiento auricular izquierdoCrecimiento ventricular izquierdo Aumento del movimiento de la pared y del septum ventricular izquierdo Valva mitral en Meseta (Reumática) Imagen en Hamaca (PVM) Movimiento Sistólico Anterior (CMH)

17 COMPLICACIONES I.M. Fibrilación auricular Embolia periférica o a SNCEndocarditis infecciosa Edema agudo pulmonar Arritmias ventriculares Insuficiencia cardiaca congestiva

18 RX: Edema Pulmonar en Ruptura de Cuerdas Tendinosas

19 TRATAMIENTO MEDICO: Medidas Generales: Dieta Hiposódica, ReposoProfilaxis antimicrobiana DIGITAL DIURETICOS BETA-BLOQUEADORES

20 Tratamiento QUIRÚRGICO:VALVULOPLASTIA REEMPLAZO VALVULAR: Prótesis Biológica: (mujeres en edad reproductiva) Prótesis Mecánica: Tipo disco o esfera

21 Insuficiencia Mitral AgudaRepentina ruptura de los cordones tendinosos o la musculatura papilar. •Causa una sobrecarga, tanto de la aurícula izquierda como el ventrículo izquierdo. El volumen regurgitado causa: •Una sobrecarga de volumen y presión en la aurícula izquierda. •El ↑presión en la aurícula izquierda inhibe el drenaje de sangre desde los pulmones a través de las venas pulmonares. •Eso causa congestión pulmonar.

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25 GRACIAS!!