1 RESONANCIA MAGNETICA DEL HOMBRODr. Rafael Barousse Dpto. de Musculo Esquelético

2 Objetivos Acercamiento a la resonancia magnética.Analizar las distintas secuencias de uso común. Ayudarlos a interpretar las lesiones + frecuentes.

3 Sensibilidad diagnósticaSeñal Relación señal- ruido Resolución Detalles anatómicos Sensibilidad diagnóstica Tiempo

4 Anatómicas – liquido articular – grasa – musculoSecuencias básicas Secuencia T1 Secuencia T2 Anatómicas – liquido articular – grasa – musculo

5 Principal diferencia T1 T2 STIR Plano axial

6 Tendón supraespinoso y labrumCortical ósea

7 Supresión grasa T2 STIR Las dos son secuencias T2Veo la grasa brillante Suprime la grasa (gris o negra) TCS - MO

8 Utilidad de las secuencias T2 con supresión grasaSTIR Secuencia centellografica. Fundamental en la definición de patología Musculo -esquelética.

9 Quiste óseo simple T1 STIR

10 Lipoma de brazo T1 T1 STIR

11 Fractura de clavícula Paciente de 30 años con traumatismo de hombroSTIR T1 Fractura de clavícula

12 Tendinosis supraespinosoPatología tendinosa STIR T1 Tendinosis supraespinoso

13 Tendinosis - EntesitisPatología tendinosa Tendinosis - Entesitis

14 Patología tendinosa DP STIR Tendinosis - Bursitis

15 Fricción o ImpingementArco coraco-acromial Acr CL c H Fricción o Impingement Acromion Art AC Entesofito

16 Calcificaciones y ResonanciaUbicación de la calcificación Tendón – Bursa – Hueso – Articulación – Músculo

17 Omalgia anterior de 6 meses de evoluciónCalcificación bursal

18 Otras alternativas diagnósticas

19 Calcificaciones y Resonancia

20 Rotura tendinosa no comunicanteSTIR T1 Rotura parcial de superficie articular

21 Rotura tendinosa parcialArticular Bursal Intrasustancia

22 Dolor en articulación acromioclavicular Periartritis?Paciente varón 45 años Karateka Dolor en articulación acromioclavicular Periartritis? STIR T1

23 Rotura por delaminación

24 Rotura tendinosa comunicantesSTIR STIR Rotura de espesor completo con retracción tendinosa

25 Rotura tendinosa comunicanteRotura masiva (afecta uno o mas tendones)

26 Retracción tendinosa I II III

27 Trofismo muscular Degeneración grasa Normal Moderada SeveraFOSA SUPRAESCAPULAR Normal Moderada Severa

28 Evaluación por TC del trofismo muscular

29 La ecografía evalúa los cambios muscularesDisminución del trofismo muscular derecho

30 Compresión del nervio supraescapularEscotadura supraespinosa Escotadura espinoglenoidea

31 Corredera bicipital Luxacion PLTB

32 Inestabilidad GlenohumeralSTIR Bankart óseo Hill Sachs Macro - inestabilidad antero-inferior

33 Artro - Resonancia Imágenes de alto contraste (blanco – negro)Estructuras intra-articulares

34 Analicemos la secuencia T1 Fat - SatLiquido negro Suprimimos grasa Todo negro Liq. articular - TCS - MO Utilidad del Gadolinio intraarticular (brilla en secuencias T1- BLANCO) STIR

35 No exageremos el uso de la Artro RMNunca debería ser el primer método de estudio

36 Utilidad de la Artro - RM

37 Limitación de la Artro - RMArtro -TC Evaluación de un hombro doloroso post - quirúrgico

38 Muchas gracias