1 RESPUESTA FISIOLÓLOGICA AL ESFUERZO DURANTE TRES MODALIDADES DE EJERCICIO CON PLATAFORMA DE VIDEO-JUEGO EN PACIENTES CON FIBROSIS QUÍSTICA (FQ) TAMARA DEL CORRAL NÚÑEZ-FLORES FISIOTERAPEUTA ASOCIACIÓN MADRILEÑA DE FIBROSIS QUÍSTICA II foro de debate en Fisioterapia Respiratoria, 8 de Abril, XVI Congreso de Neumomadrid, Madrid

2 AUTORES Tamara del Corral (1) Janaína Percegona (2) Melisa Seborga (2) Adrián Rejas (3) Jordi Vilaró (4) 1 Asociación Madrileña contra la Fibrosis Quística (AMCFQ), Madrid. 2 Máster Medicina Respiratoria, Universidad de Barcelona y Universidad Pompeu Fabra, Barcelona. 3 O 2 H Corporation, Madrid. 4 FCS Blanquerna, Univesidad Ramon Llull. Fundació Clinic (IDIBAPS), Barcelona.

3 OBJETIVO  Valorar la respuesta fisiológica a diferentes ejercicios, realizados mediante una plataforma de video-juegos Wii para determinar su eficacia como sistema de entrenamiento en niño con fibrosis Quística (FQ)

4 BRADLEY et al 2006, Hebestreit et al,2006 INTRODUCCIÓN  La FQ es una enfermedad multisístemica, con una respuesta ventilatoria anormal durante el ejercicio físico. - ¡¡¡ Factor limitante a la tolerancia al esfuerzo !!! BENEFICIOS ENTRENAMIENTO FQ  ↑ Tolerancia al ejercicio  ↓ Grado de disnea  ↑ Ventilación/min  ↓ Volumen residual  ↑ Drenaje de secreciones  ↑ Resistencia muscular  ↑ Apetito → ↑ control de la diabetes  ↑ Densidad ósea → ↓ osteoporosis  ↓ Ansiedad y depresión  ↓ Nº ingresos hospitalarios  ↑ Calidad de vida Van Doorn et al 2009, BRADLEY et al 2006, Hebestreit et al 2006.

5 METODOLOGÍA: sujetos  TAMAÑO DE LA MUESTRA: 24 pacientes con FQ  CRITERIOS DE INCLUSIÓN: Estar en el rango de edad entre 7 y 18 años Aceptar participar en el estudio y firmar el consentimiento informado  CRITERIOS DE EXCLUSIÓN: Colonización por cualquier microorganismo que suponga un riesgo para la salud de otros pacientes. Padecer alguna patología osteo-articular, muscular, cardiológica o neurológica que limita o comprometa los movimientos requeridos por los V-J.

6 METODOLOGÍA: mediciones  MEDICIONES BASALES:  Antropométricas  Espirometría: últimos 2 meses  Constantes vitales: SaO 2, TA, FC, FR.  MEDIDOR DE FATIGA Y DISNEA:  escala de BORG

7 METODOLOGÍA: mediciones II  CUESTIONARIOS:  CALIDAD DE VIDA: Cystic Fibrosis Questionnaire (CFQ-R) (QUITTNER 2000)  SATISFACCIÓN: inicial, intermedio, final.  VARIABLES MEDIDAS durante ejer (analizador de gases: Fitmate Pro, Cosmed, Italy)  consumo de oxígeno (VO 2 )  ventilación minuto (VE)  frecuencia respiratoria (FR)  frecuencia cardiaca (HR)

8 METODOLOGÍA: prueba de ejercicio De forma aleatoria y en días separados  Test de caminata de 6 minutos (6MWT)  Plataforma Nintendo Wii ™ Fit Plus (Wii-Fit)  Plataforma Nintendo Wii ™ Active (Wii-Acti)  Plataforma Nintendo Wii ™ Family Trainner (Wii-Train)

9 METODOLOGÍA: prueba de ejercicio II 6MWT Wii Acti Wii Fit Wii Train

10 GGGG METODOLOGÍA: mediciones II 1º platform Initial Measures vital signs anthropometric measurements Final Measures vital signs questionnaire Break: questionnaire 3º platform Break: vital signs questionnaire 2º platform Break: vital signs questionnaire

11 FC 15:30 Monday, March 28, 2011 1 Edad escolar Primaria Secundaria Mean SD N Edad 9.3 1.5 48 15.8 1.6 48 BMI 17.9 3.3 48 19.6 2.3 48 FEV1 (L) 1.9 0.4 44 2.8 0.7 48 FVC (L) 2.3 0.5 44 3.3 0.9 48 FEV1 (%) 62.5 8.2 44 73.9 15.1 48 FVC (%) 71.6 9.8 44 76.0 17.9 48 FEV1/FVC 0.8 0.0 44 0.9 0.1 48 6MWT 620.1 43.1 48 653.6 43.5 48 RESULTADOS: sujetos N=24 (8 fem) Edad (años)12.6± 3 BMI18.8±3 FVC L (%)2.82±0.87 (73.8) FEV 1 L (%)2.36±0.73 (68.4) 6MWT (dist)637±46 CARACTERÍSTICAS de la POBLACIÓN

12 RESULTADOS 6MWTWii-FitWii-ActiWii-Train Final VO 2 (mL·m -1 ) 1000  290 * 554  113 * 1232  4271252  360 Final VE (L·m -1 ) 32.6  9.2 * 17.8  4.6 * 39.7  15.142.5  13.3 Final HR (bpm) 161  17124  14 * 159  14163  15 SpO 2 (%) 93  3.694  2.294  3.394  3.2 Final dispnea (Borg) 2.6  2.31.4  2.0 * 3.0  2.32.7  2.5 Final fatigue (Borg)2.8  2.51.0  1.2 * 2.3  2.12.8  2.7 RESPUESTA FISIOLÓGICA: CUATRO MODALIDADES DE EJERCICIO VO 2 : oxygen consumption; VE: ventilation; HR: heart rate; 6MWT: 6-min walking test. ANOVA (*p< 0.0001)

13 RESULTADOS: VO 2

14 RESULTADOS: VE, FC

15 Plataformas de Video-Juego DISCUSIÓN Graves, L. et al. Br Med J 2008 Entrenamiento a Domicilio Plataformas de Video-Juego

16 FFFFF DISCUSIÓN II Expert 161 25.2 13 315 95 13.1* 10 144 * * HRbpm VO 2 mL/Kg/min RPE Borg 6-20 TEE Kcal/30min Interactive Video-Game Exercise Sell, K. et al. J Am Col Health 2008 Draf, D. et al. Pediatrics 2009 No expert

17 FFFFF CONCLUSIONES  Desde el punto de vista fisiológico el ejercicio realizado mediante video-juegos es factible y permite alcanzar intensidades elevadas sostenibles en el tiempo.  Estos ejercicios, son susceptibles de generar cambios fisiológicos importantes si son utilizados como sistema de entrenamiento en niños con FQ.

18 FFFFF  44º Congreso Nacional de la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica –SEPAR- - Del Corral T, et al "Respuesta fisiológica al esfuerzo durante tres modalidades de ejercicio con plataforma de video-juego en pacientes con Fibrosis Quística (FQ)" (nº 320) aceptada al 44º Congreso Nacional de la SEPAR (Oviedo, Junio 2011).  34th European Cystic Fibrosis Conference - Del Corral T, et al. “Exercise physiologic response during three different video games in cystic fibrosis patients (CF)”, premiada con “Young investigator´s award”(Hamburg, Germany 8 -11 June 2011) ROAD MAP

19 FFFFF Colaboración:  ASOCIACIÓN MADRILEÑA CONTRA la FIBROSIS QUÍSTICA  O2H CORPORATION Financiado por:  Proyecto AVANZA, TSI-020110-2009-431. Ministerio de Industria Turismo y Comercio, España AGRADECIMIENTOS

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