1 Reunión Regional de Consulta con la Sociedad Civil sobre los Determinantes Sociales de la Salud Brasilia, Brasil, de abril de TRABAJO REALIZADO POR LOS REFERENTES DE LA SOCIEDAD CIVIL DE AMÉRICA LATINA EN EL MARCO DE LA INICIATIVA DE LA COMISIÓN SOBRE DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUD CLOC RSST ASOCIACIÓN LATINOAMERICANA DE MEDICINA SOCIAL COORDINADORA LATINOAMERICANA DE ORGANIZACIONES DEL CAMPO RED DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO
2 Sociedad Civil Acción en el nivel regional, nacional y local Redes deINICIATIVA DE LA COMISIÓN SOBRE DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUD Sociedad Civil Acción en el nivel regional, nacional y local Secretaria Técnica OMS CDSS Redes de Conocimiento
3 FACILITADORES REGIONALES DE LA SCÁfrica: Health Civil Society Network; EQUINET; Movimiento de Salud de los Pueblos de Sudáfrica Asia: Asian Community Health Action Network; Movimiento de Salud de los Pueblos de India Este Mediterráneo: Association for Health and Environmental Development (AHED) América Latina: Asociación Latinoamericana de Medicina Social (ALAMES), Red Salud y Trabajo, Coordinadora Latinoamericana de Organizaciones del Campo (CLOC) - Asociación de Mujeres Rurales e Indígenas (ANAMURI)
4 ¿TIENE POSIBILIDADES DE INCIDIR REALMENTE ESTA COMISIÓN?Es necesario aprovechar esta iniciativa para: Posicionar el tema de los determinantes Fortalecernos organizativamente Presionar a los Estados por políticas sociales justas y garantía de los Derechos ESC Presionar a los organismos internacionales por políticas justas Relacionarla para demandar el cumplimiento de las metas desarrollo del Milenio Idea of a "pendulum swing" back in a direction favourable to action on SDH
5 SITUACIÓN CONTINENTALDos perspectivas en políticas públicas en salud: Salud como mercancía Salud como derecho Predominio del modelo de desarrollo económico capitalista Heterogeneidad en equidad en salud y en realización del derecho a la salud Diversos sistemas de salud
6 De qué sirve un buen tratamiento para las personas enfermas…………..si ellas vuelven a las condiciones que generaron su enfermedad ?
7 PRINCIPALES TESIS DE LA MEDICINA SOCIALLa salud y la enfermedad son un proceso socio-histórico, por lo cual se produce socialmente La salud tiene múltiples determinantes (sociales, políticos, económicos, culturales y ambientales) La persona es vista como un ser biopsicosocial y la salud se comprende como un ejercicio de autonomía y de condiciones materiales y afectivas para desarrollar el mejor proyecto de vida posible La salud es un derecho humano Promueve la transformación social para la superación de las inequidades sanitarias, lo que demanda una interacción entre pensamiento crítico y acción política
8 HISTORÍA PROPIA CONTINENTAL EN RELACIÓN A LOS DSSAcumulado producido en la década de los 70 liderado por Juan Cesar García: corriente de Medicina Social Acumulado potenciado en la década de los 70 y 80 liderado por Sergio Arouca: corriente de Salud Colectiva y Movimiento Sanitario
9 CONCEPTO DE SOCIEDAD CIVIL (SC)Sectores que no pertenece ni al Estado ni al mercado (OMS) Perspectiva gramsciana: se entiende como un espacio extendido y complejo donde las confrontaciones ideológicas, políticas y culturales toman posición y donde se define la hegemonía de un grupo líder sobre la sociedad entera. Características: Genera acciones para resolver condiciones concretas de vida Incide a nivel de las trasformaciones del Estado, ya sea en sus aspectos legales, administrativos, de formulación de políticas e incluso reformas del estado en el marco de las condiciones generales imperantes, orientas a responder a sus necesidad. Propende por un nivel de organización y conciencia ética y política capaz de hacer trasformaciones subjetivas y estructurales de la sociedad como alternativa al poder e intereses establecidos.
10 ENFOQUE CONCEPTUAL La estrategia se sustenta en el principio fundamental de que la salud es un derecho humano universal, intercultural y equitativo, reconocido como tal en diversos instrumentos internacionales, que da legitimidad a la participación de la ciudadanía en la toma de decisiones que afectan su vida y su salud.
11 ENFOQUE CONCEPTUAL DSS Derecho a la Salud – DESC Equidad en SaludModelo Dllo. SE Políticas Públicas Sistemas de Salud
12 PROCESO DE ELABORACIÓN DE LA PROPUESTAREUNIONES DE PROMOCIÓN Evento Sitio IV Congreso de la CLOC Ciudad de Guatemala IV Congreso Internacional de Salud Pública Medellín, Colombia Reunión Movimiento Nacional por la Salud Asunción, Paraguay Seminario de Salud Pública Santiago, Chile Foro Presentación CDSS Lima, Perú Foro Social Continental Caracas, Venezuela Seminario Internacional de APS La Habana, Cuba REUNIONES NACIONALES Y REGIONAL País No. Asistentes Organizaciones Asistentes Nicaragua 30 7 Colombia 38 22 Uruguay 42 26 Bolivia 46 18 Reunión Regional (Lima) 43 25 MOVILIZADOS 200 Líderes regionales y nacionales 100 organizac. 10 países
13 REFERENTES DE LA SC EN LAS REDES DE CONOCIMIENTO
14 GRUPO REFERENTE SC PARA LOS TEMAS DE LAS REDES DE CONOCIMIENTO
15 QUE RESULTADOS HASTA AHORA HAY DEL PROCESOGrupo de trabajo de organizaciones de la SC (reconocimiento y articulación entre organizaciones) Difusión de la iniciativa y primeros acuerdos Mapeo de OSC – Mapeo de producción de conocimientos desde la MS Red electrónica sobre DSS Acercamiento a gobiernos nacionales (Venezuela, Bolivia, Brasil, Chile, Bolivia y Uruguay), locales (Bogota y D. F.) Acercamiento a OPS nacionales y a OPS Washington Diseño de una estrategia regional en DSS
16 OBJETIVOS DE LA ESTRATEGIAPromover la participación de la región y su liderazgo en el conocimiento, construcción y puesta en práctica de la iniciativa de la CDSS, para avanzar en la materialización de la salud como derecho humano integral, la equidad en salud y sistemas de salud garantes del derecho y la equidad. Difundir el pensamiento crítico, médico y social latinoamericano, sobre la determinación social de la salud, y promover el diálogo, la reflexión y el intercambio con otras formas de pensamiento del mundo contemporáneo sobre la comprensión empírica y conceptual de los DSS, los derechos humanos y la equidad en salud.
17 OBJETIVOS DE LA ESTRATEGIAPromover la gestión y abogacía de la SC en el ámbito nacional, regional y a escala global, mediante el fortalecimiento de su organización y movilización, para que incidan en la garantía de la salud como derecho, la construcción de Sistemas de Salud equitativos y la acción sobre los DSS. Incidir en la formulación, ejecución, seguimiento y evaluación de las políticas públicas desde el enfoque de los DSS, la salud como derecho y la equidad en salud, con el propósito de avanzar en la superación de las inequidades y la exclusión social en cada país, la región y a escala global. Desarrollar una estrategia comunicativa que permita sensibilizar, difundir y formar a las Organizaciones de la Sociedad Civil de América Latina en los temas de los DSS, los derechos humanos y la equidad en salud.
18 PUNTOS FUNDAMENTALES DE LA ESTRATEGIAFortalecimiento organizativo y de liderazgo Generación, sistematización y diseminación de la experiencia y conocimiento acumulado Exigibilidad y abogacía Educación y comunicación Trabajo nacional y local con amplia participación social Exige la participación diversas OSC + Gobiernos nacionales y locales + OPS
19 ACCIÓN AUTÓNOMA DE LA SCRed autónoma Fortalecer la organización y el empoderamiento (tener mayores recursos de poder) Tener una agenda propia de DSS Establecer relaciones con gobiernos (nacionales y locales) Establecer relaciones con organismos internacionales Informe autónomo de la SC en DSS
20 LIMITACIONES – DIFICULTADES PARA UNA ACCIÓN AUTÓNOMA DE LA SCLa fragmentación de la acción de la SC (que tema, que bandera nos puede juntar, aglutinar?) La escasa o nula organización de los sectores más excluidos y que más padecen las inequidades sanitarias Las barreras idiomáticas y culturales Los escasos recursos para el trabajo organizativo y comunicativo Los escasos respaldos de los gobiernos para esta labor Las limitaciones de los organismos internacionales para apoyar esta labor
21 NECESIDADES Hacer visible y dar voz a los sectores sociales más desposeídos. Desarrollar mecanismos de integración de los procesos de la SC: crear una coordinación continental, fortalecer el empoderamiento de la SC, generar mecanismo de comunicación continental, contribuir a fortalecer los procesos nacionales y locales, entre otros. Definir tareas estratégicas: establecer que banderas continentales nos unen y acordar mecanismos organizativos claros para darle continuidad al proceso. Establecer mecanismo de dialogo con los gobiernos y con los organismos internacionales.