1 Reunión regional de la SEAP- León24 de Octubre 2009 Fundación Jiménez Díaz, Madrid Raquel Mullor, M. Camino Medina, Lina Daoud, Sharon Córdova, José Fortes, José Luis Sarasa.

2 Mujer 39 años, sin antecedentes de interés. Hirsutismo.Analítica: Testosterona: 3.95 ng/ mL ( 0,14-0,76) Testost libre : 8.67 pg/mL ( 0, 9- 3,9) Juicio clínico: hiperandrogenismo de probable origen ovárico Eco ginecológica: Lesión quística dura en ovario derecho.

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4

5

6

7 Oil Red O

8 Vimentina Inhibina Calretinina Melan A

9 Vimentina Inhibina Calretinina MIB-1

10 DIAGNÓSTICO…

11 TUMOR DE CÉLULAS ESTEROIDEAS, NOS Patrón difuso“Tumor de células esteroideas que no puede clasificarse como luteoma estromal o tumor de células de Leydig” Patrón difuso Cit granular-eosinófilo/vacuolado No cristales de Reinke Escaso estroma fibrovascular No atipia, necrosis, hemorragia. Vimentina +, Inhibina + *World Health Organization Classification of Tumors of the Ovary. 2003

12 Dx diferencial Tumor de células esteroideas, NOS:1.Tumor de células de Leydig * Cristales de Reinke 2. Luteoma estromal 3. Tecoma luteinizado 4. Luteoma del embarazo 5. Adenocarcinoma de células claras de ovario 6. Metástasis de: carcinoma renal de células claras, melanoma, carcinoma corticoadrenal

13 Tumor de células esteroideas MALIGNO:* ≥ 2 Mitosis / 10 HPF * Necrosis * ≥ 7 cm diámetro * Hemorragia * Atipia nuclear moderada-severa

14 TUMOR DE CÉLULAS ESTEROIDEAS,NOS.Conclusión: Tumor de células esteroideas que no puede clasificarse como luteoma estromal o tumor de células de Leydig 1979: Scully: Steroid cell tumor of the ovary (lipoid cell tumor). ‹ 0,1% tumores ováricos. Histogénesis incierta. Adultos (47 edad media). Unilateral ›90%. Hirsutismo, virilización Células poligonales con citoplasma eosinófilo/ vacuolado No cristales de Reinke Inhibina, Calretinina, Vimentina +. Maligno 25-43% Dx diferencial: tumor de células de Leydig, luteoma estromal.