1 Revisión de leyes para la reducción de los daños del consumo abusivo de alcohol Junio, 2014.
2 Servicio Nacional para la Prevención y Rehabilitación del Consumo de Drogas y Alcohol (SENDA) Ministerio del Interior y Seguridad Pública | Gobierno de Chile Premisas para el análisis del consumo abusivo de alcohol El uso nocivo del alcohol tiene graves repercusiones en la salud pública y es considerado uno de los principales factores de riesgo de la mala salud a nivel mundial 1. Es la cuarta causa de la pérdida de años de vida saludables (AVISA), y además responsable directa del 4% del total de muertes en el país 2 El consumo nocivo de alcohol es uno de los principales factores de riesgo evitables de diversas enfermedades 3 El alcohol juega un rol en los delitos violentos (homicidios, lesiones y agresión sexual). 4 Jóvenes y menores de edad son un grupo de riesgo frente al consumo abusivo y es importante tomar medidas para protegerlos. El problema de alcohol generó costos por 541.937 millones de pesos (moneda en valor 2006) 5 1 OMS 2008, “Estrategia Mundial para reducción del consumo de alcohol” 2 MINSAL 2013, “Guía clínica; consumo perjudicial y abuso de alcohol y otras drogas” 3OMS 2008, “Estrategia Mundial para reducción del consumo de alcohol” 4 Vásquez 2013, ““Publicidad de bebidas alcoholicas:Escenario, regulación y alcances” 5 Vasquez 2013, ““Publicidad de bebidas alcoholicas:Escenario, regulación y alcances”
3 Servicio Nacional para la Prevención y Rehabilitación del Consumo de Drogas y Alcohol (SENDA) Ministerio del Interior y Seguridad Pública | Gobierno de Chile AlcoholTabacoMarihuanaCocaínaPasta base Prevalencia Adolescentes y jóvenes (12 a 29 años) 52,235,312,21,30,5 Edad de inicio (EPG)17,8 años16,5 años18,0 años22,2 años21,1 años Edad Inicio (EPE)13,4 años Consumo de riesgo**9,2-- Precocidad* (%)15,030,013,85,59,3 Prevalencias del consumo de sustancias en Chile. ENPG 2012 * consumo antes de los 15 años ** Audit con puntaje sobre 8 puntos
4 Servicio Nacional para la Prevención y Rehabilitación del Consumo de Drogas y Alcohol (SENDA) Ministerio del Interior y Seguridad Pública | Gobierno de Chile Evolución número accidentes de tránsito con presencia de alcohol. CONASET, 2000-2012
5 Servicio Nacional para la Prevención y Rehabilitación del Consumo de Drogas y Alcohol (SENDA) Ministerio del Interior y Seguridad Pública | Gobierno de Chile Castillo-Carniglia et al. Alcohol and Alcohol. 2013;48(6):729–73 Consumo de alcohol Puro Per Cápita, Informe OMS
6 Servicio Nacional para la Prevención y Rehabilitación del Consumo de Drogas y Alcohol (SENDA) Ministerio del Interior y Seguridad Pública | Gobierno de Chile AVPP = 195.475 (IC95%: 164.287 a 227.726) %AVPP = 21,5% (IC95%: 18,1 a 25,0) ** Porcentaje de muertes atribuibles al consumo de alcohol, según tramo de edad y sexo. Chile, 2009.
7 Servicio Nacional para la Prevención y Rehabilitación del Consumo de Drogas y Alcohol (SENDA) Ministerio del Interior y Seguridad Pública | Gobierno de Chile OMS: 10 medidas recomendadas en la estrategia mundial para reducir el uso nocivo de alcohol Políticas de Abordaje integral Liderazgo, concienciación y compromiso Respuesta de los servicios de salud Acción comunitaria Políticas y medidas contra la conducción bajo los efectos del alcohol Disponibilidad de alcohol Marketing de las bebidas alcohólicas Políticas de precios Reducción de Daño Reducción del impacto del consumo de alcohol Ilícito Seguimiento y vigilancia
8 Servicio Nacional para la Prevención y Rehabilitación del Consumo de Drogas y Alcohol (SENDA) Ministerio del Interior y Seguridad Pública | Gobierno de Chile OMS: Medidas recomendadas para la reducción del consumo nocivo de alcohol Sistemade autorización de la comercialización - Regular el número y la ubicación de los puntos de venta de alcohol - Regular los días y el horario de apertura de los punto de venta minorista - Regular las modalidades de venta de alcohol al por menor - Regular la venta al por menor en determinados lugares o durante acontecimientos especiales Establecer edad mínima apropiada para comprar y adopción de otras políticas para dificultar la venta de bebidas alcohólicas a los adolescentes y su consumo por éstos Políticas para impedir la venta a personas ebrias y menores de edad y posibilidad de implantar mecanismos para exigir responsabilidad a vendedores y camareros Formulación de políticas relativas al consumo de alcohol en lugares públicos y en actividades y funciones oficiales de organismos públicos Adopción de políticas orientadas a reducir y eliminar la disponibilidad de bebidas alcohólicas producidas, vendidas y distribuidas de manera informal o ilícita Disponibilidad de alcohol
9 Servicio Nacional para la Prevención y Rehabilitación del Consumo de Drogas y Alcohol (SENDA) Ministerio del Interior y Seguridad Pública | Gobierno de Chile Regulación existente en Chile: En Chile la facultad de vigilancia de la disponibilidad se otorga a los municipios, carabineros de Chile y juzgados de policia local a través de la ley 19.925 En término de expendio, las condiciones de los establecimientos es amplia, ya que se definen diversos tipos de establecimientos como habilitados legalmente para la venta de alcohol. Las patentes de expendio son otorgadas por el municipio y la intendencia, en base a cantidad de habitantes. Regulación que no es aplicada en su totalidad. Se prohíbe la venta en espectáculos deportivos, vía pública, plazas, teatros, cines, circos y lugares asociados a transporte. Las intendencias podrán prohibir ventas en 5 cuadras a la redonda en actividades masivas o deportivas donde se prevea riesgo Se limitan horarios de venta, dejando facultad al municipio para determinar de forma autónoma los límites Limite de edad de ingreso a lugares de venta de alcohol asociado a multas. Regulación que no es aplicada en su totalidad Disponibilidad de alcohol
10 Servicio Nacional para la Prevención y Rehabilitación del Consumo de Drogas y Alcohol (SENDA) Ministerio del Interior y Seguridad Pública | Gobierno de Chile Evidencia Internacional: Densidad de expendio 1 Los resultados indican una relación positiva entre un aumento en la densidad de locales y el aumento de consumo de alcohol. 1 - La densidad de los establecimientos minoristas es mayor en las áreas económicamente desfavorecidas - Las mayores densidades de los establecimientos para consumo en el lugar se han correlacionado con la ebriedad y el consumo excesivo - En accidentabilidad no hay estudios concluyentes asociados a la densidad de expendio - Existe evidencia que asocian la densidad con sucesos de violencia doméstica (Australia) Horarios de Venta 2 En relación a la reducción de horarios en locales de venta, los resultados no son determinantes. 2 - Los bebedores problemáticos se agrupan en horarios limites. Pero no disminuyen. - En Islandia y Canadá hubo un aumento de 80% en la cantidad de casos de conducción bajo los efectos del alcohol. En países como Australia, EEUU entre otros no se dio el mismo patrón. - En relación a episodios de violencia, estos aumentan con la ampliación de horarios de venta, resultados equivalentes en Australia e Islandia, no así en EEUU y Reino Unido - En Brasil disminuyeron los homicidios desde la reducción de horarios de venta. Disponibilidad de alcohol 1.-Xie, X., Mann, R. E., Smart, R. G., 2000 2.- International Center of alcohol Policies, 2013
11 Servicio Nacional para la Prevención y Rehabilitación del Consumo de Drogas y Alcohol (SENDA) Ministerio del Interior y Seguridad Pública | Gobierno de Chile Medidas Propuestas: Restablecer Sistema de regulación Municipal que revise patentes y renovación de las mismas, controlando la densidad de locales de expendio Determinar responsabilidad de dueños de locales frente a personas en estado de ebriedad en restaurantes y bares. Elevar multas asociadas a la venta de alcohol a menores de edad Fijar horarios de venta en botillería Disponibilidad de alcohol
12 Servicio Nacional para la Prevención y Rehabilitación del Consumo de Drogas y Alcohol (SENDA) Ministerio del Interior y Seguridad Pública | Gobierno de Chile Marketing de las bebidas alcohólicas Antecedentes: Regulación de marketing en experiencia internacional - De un total de 170 países al menos 112 poseen algún tipo de regulación en esta materia y sólo 58 no poseen regulación alguna 1 - Chile se encuentra dentro del grupo de países que no cuentan con ningún tipo de restricción a la publicidad en ningún medio de comunicación masiva - Factores como la exposición a la publicidad y el atractivo de la publicidad de bebidas alcohólicas están relacionados con una mayor expectativa de consumo futuro y con un inicio precoz 2 - Jóvenes expuestos al alcohol de marketing tenían una predicción de probabilidad de beber que fue 50% mayor a los que no lo fueron 3 - La exposición a la publicidad de alcohol se asoció con un mayor riesgo de consumo de cerveza 4 1 OMS 2008, “Estrategia Mundial para reducción del consumo de alcohol” 2 Henriksen, Feighery, Schleicher 2008, “Receptivity to alcohol marketing predicts initiation of alcohol use” 3 Collins, Ellickson, McCaffrey, Hambarsoomians, 2007 “Early Adolescent Exposure to Alcohol Advertising” 4 Stacy, Zogg, Unger, Dent., 2004 “Exposure to televised alcohol ads and subsequent adolescent alcohol use”
13 Servicio Nacional para la Prevención y Rehabilitación del Consumo de Drogas y Alcohol (SENDA) Ministerio del Interior y Seguridad Pública | Gobierno de Chile Restricción publicitaria en países de AL
14 Servicio Nacional para la Prevención y Rehabilitación del Consumo de Drogas y Alcohol (SENDA) Ministerio del Interior y Seguridad Pública | Gobierno de Chile Marketing de las bebidas alcohólicas Legislación comparada: Reducción de horarios en televisión y radio (España 1978) Prohibicion patrocinio o financiamiento de actividades deportivas o culturales que incluyan a menores Prohibición de Inclusión de menores de edad en comerciales Prohibición publicidad dirigida a menores. Prohibición por temáticas (Deportes, Infantiles, Gobierno).Francia 1991 Leyes definen claramente los costos de cada infracción
15 Servicio Nacional para la Prevención y Rehabilitación del Consumo de Drogas y Alcohol (SENDA) Ministerio del Interior y Seguridad Pública | Gobierno de Chile Marketing de las bebidas alcohólicas Propuestas: Restricciones a la Disponibilidad de Oferta Publicitaria -Regulación de horarios para transmitir publicidad. -Regulación sobre espacios públicos en que se puede realizar avisaje: Deportes, centros culturales, actividades masivas que incluyan menores, Establecimientos educativos, Servicios publicos de cualquier indole Protección de la Demanda Publicitaria de grupos Vulnerables -Regulación del contenido de mensajes publicitarios -No incluir menores o personajes de relevancia pública -Creación de Comité o Consejo Interministerial
16 Servicio Nacional para la Prevención y Rehabilitación del Consumo de Drogas y Alcohol (SENDA) Ministerio del Interior y Seguridad Pública | Gobierno de Chile Marketing de las bebidas alcohólicas Política de Precios OMS 1 : Medidas recomendadas para la reducción del consumo nocivo de alcohol - Establecimiento de un régimen de impuestos nacionales específicos sobre el alcohol, acompañado de medidas eficaces para exigir su cumplimiento. - Revisión periódica de los precios en función de la inflación y de los ingresos - Prohibición o restricción de toda forma directa o indirecta de precios promocionales, ventas con rebaja, precios inferiores al costo y precios únicos que dan derecho a beber ilimitadamente, u otras ofertas de venta en grandes cantidades - Fijación de precios mínimos para el alcohol - facilitación de incentivos de precios en relación con las bebidas no alcohólicas 1 OMS 2008, “Estrategia Mundial para reducción del consumo de alcohol”
17 Servicio Nacional para la Prevención y Rehabilitación del Consumo de Drogas y Alcohol (SENDA) Ministerio del Interior y Seguridad Pública | Gobierno de Chile Evidencia Internacional Los impuestos en la Región varían de 5% (Suriname) a 35% (Colombia), donde la mayor parte es de 10 a 20%, y según el tipo de bebida. 1 En Chile el impuesto es de 15% para vinos y cervezas y 27%a destilados, Un precio mínimo de £ 0.45 llevaría a una reducción del consumo similar de 4,5%, pero con 1.970 muertes evitadas por año. 2 Políticas de aumento de impuestos, fijación de precios mínimos y restricciones de descuento son estrategias que se estiman para reducir el consumo de alcohol, los daños y los costos relacionados con la salud. 2 Un aumento general de precios del 10% reduciría el consumo en un 4,4% y 1.460 muertes por año después de 10 años de la implementación de la política. 2 En México se aprobó recientemente una alza en los impuestos a las bebidas alcohólicas en general del 10% 1 En España se aumentó el impuesto en un 10% para las bebidas alcohólicas, excepto para el vino y la cerveza. 3 Política de Precios 1 OPS 2007, Alcohol y Salud Pública en las Américas 2 Lancet 2010; “Estimated effect of alcohol pricing policies on health and health economic outcomes in England: an epidemiological model 3 Aduanas Españolas 2010, “Impuestos Especiales. Estudio relativo al año 2009”
18 Servicio Nacional para la Prevención y Rehabilitación del Consumo de Drogas y Alcohol (SENDA) Ministerio del Interior y Seguridad Pública | Gobierno de Chile Propuestas: - Establecimiento de un régimen de impuestos nacionales específicos sobre el alcohol, acompañado de medidas eficaces para exigir su cumplimiento.. - Prohibición de precios promocionales, ventas con rebaja, precios inferiores al costo y precios únicos que dan derecho a beber ilimitadamente. - Fijación de precios mínimos de venta para el alcohol - Facilitación de incentivos de precios en relación con las bebidas no alcohólicas Política de Precios
19 Gracias Abril, 2014.