1 ROL DEL ENFERMERO DE EMERGENCIA FRENTE AL PACIENTE ONCOLÓGICOI CURSO REGIONAL MANEJO INICIAL DE LAS EMERGENCIAS HEMATO-ONCOLÓGICAS ROL DEL ENFERMERO DE EMERGENCIA FRENTE AL PACIENTE ONCOLÓGICO Lic. ROSIO MESTA DELGADO ESPECIALISTA EN EMERGENCIAS Y DESASTRES UNIVERSIDAD CATÓLICA SANTO TORIBIO DE MOGROBEJO

2 EL CANCER ES UNA ENFERMEDAD DE SALUD PÚBLICAINTRODUCCIÓN El Enfermero emergencista asume el reto y la obligación de formarse y capacitarse desde una perspectiva global para brindar atención de la forma correcta y ética posible ante la gran demanda de pacientes oncológicos El cáncer es una de las primeras causas de muerte a nivel mundial; se le atribuyen 7,6 millones de defunciones ocurridas en el año 2008 (aproximadamente, un 13% del total) las investigaciones demuestran la incidencia en cánceres de pulmón, estómago, hígado, colon y mama. Se diferencian en el hombre y en la mujer Aproximadamente un 30% de las muertes por cáncer son debidas a cinco factores de riesgo conductuales y dietéticos: índice de masa corporal elevado, ingesta reducida de frutas y verduras, falta de actividad física, consumo de tabaco y consumo de alcohol. EL CANCER ES UNA ENFERMEDAD DE SALUD PÚBLICA

3 AÑO 2020 POBLACIÓN 8 BILLONES (33%) 16 MILLONES DE CASOS NUEVOSMAGNITUD GLOBAL DEL CÁNCER AÑO 2020 POBLACIÓN 8 BILLONES (33%) 16 MILLONES DE CASOS NUEVOS 10.3% MILLONES DE MUERTES 5% DE RECURSOS PARA EL CONTROL DEL CANCER 60% EN PAISES EN DESARROLLO Acción Global contra el Cáncer WHO.UCC

4 efectos adversos no deseados del tratamiento.Las emergencias oncológicas son situaciones agudas y potencialmente fatales que alteran la anatomía o el metabolismo de los pacientes, y que son el resultado del proceso de la enfermedad, o de efectos adversos no deseados del tratamiento. Las emergencias oncológicas pueden ser Estructurales, Metabólicas, e Infecciosas.

5 PROCESO DEL CUIDADO DE ENFERMERÍAPlanificación EJECUCIÓN Puesta en práctica de los cuidados programados PROCESO DEL CUIDADO DE ENFERMERÍA VALORACIÓN Recogida y organización de datos DIAGNÓSTICO Juicio clínico como resultado de la valoración EVALUACIÓN Compara las respuestas de la persona y determina si se han logrado los objetivos establecidos PLANIFICACIÓN Estrategias para Prevenir, minimizar, corregir los problemas

6 Cada emergencia oncológica debe ser reconocida en forma temprana y tratada agresivamente.El manejo de enfermería incluye la prevención y detección rápida del problema, la implementación de cuidado competente individualizado, y la educación del paciente y su familia. 3. En la atención a estos pacientes tendremos presente la especial situación emocional que viven el enfermo y su familia, 4. la “Dependencia“ que muchas veces presentan estos pacientes respecto de su oncólogo y la escasa información de que se dispone en ocasiones en el momento de la atención en emergencia.

7 SI HAY DOLOR NO HAY CALIDAD DE VIDA NI HAY CALIDAD DE MUERTE5. Los pacientes oncológicos consultan con frecuencia por DOLOR que debemos intentar y lograr eliminarlo y tratarlo. La Enfermera en emergencia debe valorar el dolor: Cual es el tipo de dolor, el mecanismo generador del dolor, su intensidad del dolor, y su localización El dolor en el paciente oncológico es un problema que involucra a muchos protagonistas: SI HAY DOLOR NO HAY CALIDAD DE VIDA NI HAY CALIDAD DE MUERTE

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9 DOLOR QUINTO SIGNO VITAL(VAS) 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1

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11 Dolor Stress Sufrimiento Irritabilidad Ansiedad MiedoEl Ser Humano es un conjunto de valores, reacciones y sentimientos, único e indivisible que vive y responde ante la enfermedad de diferentes maneras. Dolor Stress Sufrimiento Irritabilidad Ansiedad Miedo

12 Cefalea persistente en paciente que previamente no las tenía.Fiebre con sospecha de neutropenia o inestabilidad hemodinámica Déficit neurológico y/o crisis convulsiva en paciente sin epilepsia conocida Tos persistente, hemoptisis y/o disnea en progresión en paciente fumador o ex-fumador. Hematuria indolora en pacientes adultos Alteración del ritmo de posicional, estreñimientos o diarreas Ictericia indolora Malestar general con hiporexia y/o pérdida de peso llamativa Sangrado de origen ginecológico en paciente postmenopáusica. Prurito, sangrado o cambios en lesiones cutáneas Múltiples visitas a Servicios de Urgencias sin encontrarse una patología en el paciente previamente sano

13 PACIENTES CON NEOPLASIA YA DIAGNOSTICADAEs fundamental concretar bien el motivo de consulta en los servicios de emergencia Más frecuentes: Efectos secundarios a la progresión del tumor. Toxicidad de la quimioterapia y/o radioterapia. Es prioritaria la anamnesis y no debemos olvidar las siguientes preguntas: -¿Qué tratamiento está llevando? -¿Cuándo se le ha administrado la última quimioterapia? -¿Qué oncólogo le está viendo? -¿Le ha ocurrido algo similar en otros sesiones?

14 ROL DE LA ENFERMERA EN LOS SERVICIOS DE EMERGENCIA1° Orientada a solucionar situaciones en las que esté en riesgo vital la vida de la persona enferma 2° Identificar Y actuar si el paciente presenta: obstrucción de la vía aérea, Derrame pleural, Taponamiento cardiaco, Ascitis a tensión Hipertensión intracraneal, Hipercalcemia grave , Compresión Medular, Emesis, Retención urinaria y Dolor oncológico, que van a poner o empeorar su calidad de vida.

15 3°Control de los síntomas: este va a ser el objetivo principal del tratamiento en emergencia4° Utilizar sedantes y analgésicos de acuerdo a prescripciones médicas, que aliviaran el dolor y su calidad de vida. 5° Mantener una comunicación fluida y eficaz con el paciente y la familia 6° Informar lo más claro posible a ambos a fin de mantener una adecuada apertura al dialogo

16 PACIENTE - ENFERMERA - FAMILIARELACION PACIENTE - ENFERMERA - FAMILIA AYUDA AYUDA TERAPEUTA Relación de ayuda Saber escuchar

17 7° Apoyo a la familia. Siempre es importante la información suministrada y asegurarnos que la familia comprenda la situación del paciente ya que no es infrecuente el caso de familias que se niegan a aceptar la realidad de la enfermedad. 8° Es importante el conocimiento por parte del personal del servicio de emergencia (enfermera) de la historia clínica del paciente y de la información que se les ha dado por parte del servicio de Oncología. 9° Siempre que sea necesario, podremos sugerir y solicitar la ayuda de otros especialistas para realizar determinadas pruebas y/o decidir un tratamiento definitivo 10° Asimismo no descartar el apoyo psicológico que pueden necesitar estos pacientes sea psicológica, psiquiátrica, y el apoyo religioso

18 11. Siempre nuestro apoyo fundamental va a ser el realizar una historia clínica completa, exploración física exhaustiva y mantener una actitud comprensiva y empática con el paciente. 12. Especial importancia en los signos y síntomas cuya existencia puede tener repercusión vital, como: fiebre, disfagia, vómitos, distensión abdominal, disnea, hemoptisis, hematemesis, melenas, disminución del nivel de conciencia y/o déficit neurológico. 13.Debemos realizar siempre una exploración física minuciosa y completa

19 “La mamá de María, una niña de 4 años con parálisis cerebral expresa no quiero saber nada de enfermeras y hospitales ¡Ellas no comprenden lo que yo siento!, solo se preocupan por darle tratamientos con medicamentos y alimentos” Pedrito un niño de 8 años con diagnóstico de Fibrosis Quística, enfermedad que le ha generado una oxigeno dependencia y múltiples hospitalizaciones, cada vez que llega al hospital dice a las enfermeras, ¡Tranquilas no me expliquen nada yo aquí me siento como en mi casa

20 Lo que espera el Paciente de la Enfermera en EmergenciaComunicarse asertivamente conocimientos actualizados Prudencia y Responsabilidad Formación en Valores

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22 ¡TRANQUILO! ¡TRANQUILO! TE CUIDA UNA ENFERMERA TE CUIDA UNA ENFERMERATE CUIDA UNA GRAN PROFESIONAL TE CUIDA UNA GRAN PROFESIONAL TE CUIDA UNA ENFERMERA TE CUIDA UNA ENFERMERA

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