1 RUTA CRÍTICA DE DIAGNÓSTICOI V F RESIDUAL TERAPIA Y CIRUGÍA

2 FISURA PALADAR SECUNDARIOREPARACIÓN QUIRÚRGICA ÉXITO: 80 – 90 % I V F RESIDUAL: 10 – 20 % IVF RESIDUAL: CIRUGÍA VELOFARINGEA

3 I V F RESIDUAL CON A C ASOCIADA SIN A C

4 I V F CON A C REQUIERE TERAPIA DE LENGUAJE PARA CORREGIR A C ANTES DE PLANEAR CIRUGÍA

5 I V F SIN A C PLANEAR CIRUGÍA DE ACUERDO CON VIDEONASOFARINGOSCOPÍA Y VIDEOFLUOROSCOPÍA

6 FISURA SUBMUCOSA ÚVULA BÍFIDA DIASTASIS MUSCULARMUESCA EN BORDE POSTERIOR DE PALADAR ÓSEO

7 FISURA SUBMUCOSA “OCULTA”VISTA INTRAORAL SIN ANORMALIDADES APARENTES DIAGNÓSTICO ENDOSCÓPICO (HIPOLASIA O AGENESIA DE MÚSCULO DE LA ÚVULA)

8 FISURA SUBMUCOSA I V F SOLO EN @ 10% DE LOS CASOSSESGO EN DEPARTAMENTOS DE FONOAUDIOLOGÍA (ACUDEN SOLO LOS CASOS SINTOMÁTICOS)

9 FISURA SUBMUCOSA CIRUGÍA SOLO EN CASO DE I V FESPERAR HASTA EL DESARROLLO DEL HABLA ESTIMULACIÓN TEMPRANA DE DESARROLLO LINGÜÍSTICO Y FONOLÓGICO

10 FISURA SUBMUCOSA ESTABLECIDO EL DIAGNÓSTICO DE I V F, SE MANEJA COMO UN CASO DE I V F RESIDUAL (PLANEACIÓN DE ACUERDO A V N F Y V F) OBVIAMENTE, PREVIA CORRECCIÓN DE A C SI ÉSTA SE ENCUENTRA PRESENTE

11 SVCF (22Q11) LA MAYORÍA DE LAS FISURAS SON SUBMUCOSAS O SUBMUCOSAS “OCULTAS” MUY DIFERENTES A FISURAS SUBMUCOSAS NO-SINDRÓMICAS FRECUENCIA DE I V F MUCHO MAYOR (10% VS 70%) ARTICULACIÓN COMPENSAORIA MUY COMÚN PLATIBASIA ADENOIDES HIPOTRÓFICOS HIPOTONÍA Y MÚSCULOS FARÍNGEOS ANORMALES

12 SVCF (22Q11) ARTERIAS CARÓTIDAS CON DESPLAZAMIENTO MEDIALVISIBLES CON V N F NO ES UNA CONTRAINDICACIÓN DE CIRUGÍA ANGIORESONANCIA O ANGIOGRAFÍA CON TC PREOPERATORIA

13 SEVERA DESVIACIÓN MEDIAL DE LAS CARÓTIDAS INTERNAS

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