1 RZ, 2013 TRATAMIENTO PERCUTÁNEO DE LA VÁLVULA AÓRTICA: VISIÓN DEL CIRUJANO Dr. Ricardo Zalaquett S. División de Enfermedades Cardiovasculares Pontificia Universidad Católica de Chile

2 RZ, 2013 TAVR Visión Cirujano

3 RZ, 2013 TAVR Visión Cirujano

4 RZ, 2013 Zalaquett R et al.; Rev Med Chile 2011;139:150-157 TAVR Visión Cirujano

5 RZ, 2013 Zalaquett R et al.; Rev Med Chile 2011;139:150-157 TAVR Visión Cirujano

6 RZ, 2013 Zalaquett R et al.; Rev Med Chile 2011;139:150-157 TAVR Visión Cirujano

7 RZ, 2013 Zalaquett R et al.; Rev Med Chile 2011;139:150-157 TAVR Visión Cirujano

8 RZ, 2013 Zalaquett R et al.; Rev Med Chile 2011;139:150-157 TAVR Visión Cirujano

9 RZ, 2013 Zalaquett R et al.; Rev Med Chile 2011;139:150-157 TAVR Visión Cirujano

10 RZ, 2013 30% DE PACIENTES CON ESTENOSIS AÓRTICA SEVERA NO SON OPERADOS TAVR Visión Cirujano

11 RZ, 2013 EDAD AVANZADA DISFUNCIÓN VENTRICULAR COMORBILIDAD MÚLTIPLE TAVR Visión Cirujano

12 RZ, 2013 TAVR Visión Cirujano

13 RZ, 2013 SAPIEN C ORE V ALVE TAVR Visión Cirujano

14 RZ, 2013 TAVI TAVR TAVR Visión Cirujano

15 RZ, 2013 TAVR INOPERABLES ALTO RIESGO QUIRÚRGICO TAVR Visión Cirujano

16 RZ, 2013 EL ESTUDIO PARTNER I DEMOSTRÓ QUE LOS PACIENTES CON ESTENOSIS AÓRTICA SEVERA SINTOMÁTICA TRATADOS CON LA VÁLVULA AÓRTICA IMPLANTADA POR VÍA TRANSCATETER BALÓN- EXPANDIBLE SAPIEN, TIENEN MENOR MORTALIDAD QUE LOS PACIENTES “INOPERABLES” TRATADOS CON TRATAMIENTO MÉDICO ESTÁNDAR Y MORTALIDAD SIMILAR QUE LOS PACIENTES TRATADOS QUIRÚRGICAMENTE CON ALTO RIESGO QUIRÚRGICO. TAVR Visión Cirujano

17 RZ, 2013 PARTNER INOPERABILIDAD COMORBILIDAD ASOCIADA A RIESGO DE MUERTE A 30 DÍAS ≥50% O A SECUELA IRREVERSIBLE GRAVE AL MENOS 2 CIRUJANOS DEBEN ESTAR DE ACUERDO TAVR Visión Cirujano

18 RZ, 2013 PARTNER ALTO RIESGO QUIRÚRGICO STS SCORE ≥10% COMORBILIDAD ASOCIADA A RIESGO DE MUERTE A 30 DIAS ≥15% TAVR Visión Cirujano

19 RZ, 2013 PARTNER CONDICIONES CO-EXISTENTES AORTA EN PORCELANA DEFORMIDAD TORÁCICA IRRADIACIÓN PARED TORÁCICA INSUFICIENCIA RESPIRATORIA OXÍGENO DEPENDIENTE “FRAGILIDAD” TAVR Visión Cirujano

20 RZ, 2013 TAVR TAVR Visión Cirujano

21 RZ, 2013 TAVR ACCIDENTE VASCULAR ENCEFÁLICO EMBOLIA CÁLCICA REGURGITACIÓN AÓRTICA DEFORMACIÓN PROTÉSICA MAL POSICIONAMIENTO ANULAR TAVR Visión Cirujano

22 RZ, 2013 ESTENOSIS AÓRTICA DEL ADULTO LA SECUELA REUMÁTICA LA VÁLVULA BICÚSPIDE CALCIFICADA LA CALCIFICACIÓN SENIL TAVR Visión Cirujano

23 RZ, 2013 LA SECUELA REUMÁTICA FUSIÓN DE COMISURAS TAVR Visión Cirujano

24 RZ, 2013 TAVR Visión Cirujano

25 RZ, 2013 LA VÁLVULA BICÚSPIDE CALCIFICADA APERTURA EN “RENDIJA” TAVR Visión Cirujano

26 RZ, 2013 TAVR Visión Cirujano

27 RZ, 2013 LA CALCIFICACIÓN SENIL CALCIFICACIÓN DEL CUERPO DE LOS VELOS TAVR Visión Cirujano

28 RZ, 2013 TAVR Visión Cirujano

29 RZ, 2013 EMBOLIA CÁLCICA TAVR Visión Cirujano

30 RZ, 2013 TAVR Visión Cirujano

31 RZ, 2013 EMBRELLA TAVR Visión Cirujano

32 RZ, 2013 REGURGITACIÓN AÓRTICA TAVR Visión Cirujano

33 RZ, 2013 TAVR Visión Cirujano

34 RZ, 2013 PARTNER 2 AÑOS REGURGITACIÓN AÓRTICA MODERADA – SEVERA CIRUGÍA 0,9% TAVR6,9% TAVR Visión Cirujano

35 RZ, 2013 PARTNER 2 AÑOS REGURGITACIÓN AÓRTICA LEVE 40% TAVR Visión Cirujano

36 RZ, 2013 Kodali SK et al.; N Engl J Med 2012;366:1686-1695 TAVR Visión Cirujano

37 RZ, 2013 DILATACIÓN POST TAVR ROTURA AÓRTICA REGURGITACIÓN CENTRAL EMBOLIAS TAVR Visión Cirujano

38 RZ, 2013 FUTURAS TAVR MEJORAR FIJACIÓN SUBANULAR RELLENAR ESPACIO ANULO-PROTÉSICO TAVR Visión Cirujano

39 RZ, 2013 TAVR Visión Cirujano

40 RZ, 2013 “HEART TEAM” “MDT” (MULTI DISCIPLINARY TEAM) TAVR Visión Cirujano

41 RZ, 2013 TAVR Visión Cirujano

42 RZ, 2013 TAVR Visión Cirujano

43 RZ, 2013 TAVR Visión Cirujano

44 RZ, 2013 TAVR Visión Cirujano

45 RZ, 2013 ACCESOS ALTERNATIVOS A VIA TRANSFEMORAL TAVR Visión Cirujano

46 RZ, 2013 TAVR Visión Cirujano

47 RZ, 2013 TRANSAPICAL (= STS SCORE) CIRUGÍA CORONARIA PREVIA ENFERMEDAD CEREBROVASCULAR ENFERMEDAD VASCULAR PERIFÉRICA TAVR Visión Cirujano

48 RZ, 2013 TAVR Visión Cirujano

49 RZ, 2013 TAVR Visión Cirujano

50 RZ, 2013 EXPERIENCIA U.C. Abril 2010 – Marzo 2013 13 PACIENTES - 15 PROCEDIMIENTOS HOMBRES : 7 EDAD : P ROMEDIO : 83,4 AÑOS M ARGEN :74 – 88 AÑOS TAVR Visión Cirujano

51 RZ, 2013 EXPERIENCIA U.C. PRÓTESIS – ACCESOS COREVALVE TRANSFEMORALES:9 CASOS TRANSAXILARES:3 CASOS SAPIEN TRANSAPICALES:3 CASOS TAVR Visión Cirujano

52 RZ, 2013 ACCIDENTE VASCULAR ENCEFÁLICO 4 PACIENTES (2 TRANSITORIOS) 2 COREVALVE 2 SAPIENS 1 PACIENTE DELIRIO PERSISTENTE TAVR Visión Cirujano

53 RZ, 2013 MARCAPASO (9 PACIENTES COREVALVE) PERI – OP1 PAC- 11 % POST – OP2 PAC(17 Y 11 MESES) PRE – OP2 PAC (3 PACIENTES SAPIENS – 0 MARCAPASO) TAVR Visión Cirujano

54 RZ, 2013 INSUFICIENCIA AÓRTICA RESIDUAL SIN1 CASOS LEVE8 CASOS MODERADA2 CASOS SEVERA2 CASOS * 1 PACIENTE FALLECE 1 AÑO SEGUIMIENTO TAVR Visión Cirujano

55 RZ, 2013 TAVR TAVR Visión Cirujano

56 RZ, 2013 TAVR AMOR DE JUVENTUD TAVR Visión Cirujano

57 RZ, 2013 10 DE MARZO 1963 TAVR Visión Cirujano

58 DWIGHT HARKEN TAVR Visión Cirujano RZ, 2013

59 TAVR Visión Cirujano

60 RZ, 2013 TAVR Visión Cirujano

61 RZ, 2013 Salvestrini H et al.; Rev Med Chile 1970; 98: 206-219 TAVR Visión Cirujano

62 RZ, 2013 Salvestrini H et al.; Rev Med Chile 1970; 98: 206-219 TAVR Visión Cirujano

63 HUGO SALVESTRINIALBERTO LUCHINNI JUAN DUBERNET GUSTAVO MATURANA TAVR Visión Cirujano RZ, 2013

64 TAVR Visión Cirujano RZ, 2013

65 TAVR Visión Cirujano