1 Salud Cardiovascular Hacia un Programa Vinculado con las personas

2 Carga y Perfíl de las ECV Personas en control M Concha 10.077 78% Mayaca 213 1.6% Boco 471 3.6% La Palma 657 5.1% San Pedro 1.025 8% Cecof ST 365 2.8% Total 12.808 CM 13.287 U:82.4%R:17.6%

3 Poblaciones y metodología Censo Manual 12 meses M Concha 10.154…… 9.337 (real de 12 meses por Censo Digital) San Pedro 1.057 Boco 618 La Palma 839 C C° Mayaca 195 C Sta Teresita 424 Total Manual (¿periodo?) 13.278 En 12 meses M Concha CD 12.544

4 Perfíl por Diagnósticos Urbano 8.225 396 1978.818 Rural 862 533 3531.748 Urbano3.248 134 63 3.445 Rural 355 203 159 717 Urbano 7.980 301 1178.398 Rural 574 391 302 1.267 HTA D.M. D.L. 10.566 4.162 9.665 24.393

5 Las ECV en el Ciclo vital según diagnóstico 15 a 19 años 35 0.1% 20 a 34 496 2 % 35 a 49 2.470 10% 50 a 64 8.778 35 % 65 a 79 9.355 38% 80 y más 3.259 13.3% 86 %sobre los 50 años 51% sobre los 65 años

6 Las ECV en el ciclo vital según Personas en control Area urbana (Corte en Septiembre comunal 12.536) 15 a 64 años65 y más Población Percapita46.2589.179 Personas bajo control5.4185.040 ( 489 Cecof 9.7 % ) Proporción por habitante12 %54 % 10.458 *Desagregar por cualquier grupo de edad o corte por esta variable

7 15 a 64 años65 y más Pob estimada8.8701.588 Personas Bajo control1.142936 Proporción por persona12%58 % Las ECV en el ciclo vital según Personas en control Area Rural (Corte Septiembre) 2.078

8 Prevalencia y Cobertura por diagnósticos Prevalencia HTA 15.576 10.566 67 % 5.010 personas sin control en APS Prevalencia D.M. 8.204 4.162 50 % 4042 personas sin control Delta total 9.012 diagnósticos ¿Cuántas Personas? ¿4.506? Prevalencia 15.7% 64.3% Prevalencia10 % y 64.3% HSMQ 600 personas en Control CV 2014

9 Distribución según sexo Persona y Diagnóstico HombresMujeres Por diagnósticos En las 3 patologías entre el 34 al 38 % es hombre y el 62 a 66 % es mujer, con una > cantidad de DM hombres por sobre las otras 2 patologías 65 %8.25035%4.558

10 Frecuencia de controles (18 meses ) DEIS CONCHA BOCOSAN PEDROLA PALMAMANZANARMAYACA STA TERESITA TOTAL Medico 16.57510501.683128760362750 21.767 Enferemera 10.05834887962918279302 12.513 Nutricionista 7.29632999969518276230 9.843 Total 33.92917273.561261196917128244.123 *22.619 12 meses *29.413 12 meses

11 Frecuencia y tasa de controles por Centro 18 ms y 12 meses M Concha 33.929 Tasa: 3.3 (*22.619/9.337: 2.4) San Pedro 3.561 Tasa 3.4 2.374/1.057 2.2 Boco 1.823 Tasa 3.8 1.151/618 1.8 Sta Teresita 1.282 Tasa 3.5 854/424 2.0 La Palma 2.611 Tasa 3.9 1740/839 2.0 CC Mayaca 917 Tasa 4.3 611/195 3.1 Tasa 3.4 con 44.123 18 ms Tasa 2.3 con 29.413 12 ms

12 Tasa de control según sexo- edad. (M.C.) 15 a 5960 y másHombresMujeres65 y más Controles M Concha 13.19910.0745.63910.9377.782 Personas bajo control MC 4.0945.9823.4446.6324.628 Tasa de control Según Edad 3.21.71.6 1.7 *Hombres igual tasa de control que mujer (menos BC, pero los que están en control co-responsabilidad similar). *Adultos mayores menos tasa de control que adultos medios

13 Frecuencia y tasa de controles por Estamento (18 y 12 meses) Médico 21.767 1.6 Enfer- mera 12.513 0.99 Nutricio nista 9.843 0.72 14.511 1.1 8.341 0.66 6.561 0.52

14 Variables Clínicas Tabaco 17% Urbano 1.850 18% Rural 329 20% Obesidad 32 % Urbano 3.345 31% Rural 694 32 % 18% Uso de Insulina Mujer 2.463 73 % Grupo etareo de 50 a 69 años con > F de uso del total 67 % Mujer 63% Mujer

15 Impactos -Compensación Según PBC y por Cobertura efectiva HTA Urbano 5.484 62 % Rural 935 53 % Total 6.419 (CM 6.728) PBC 57.5 % Cobertura efectiva 42 % DM Urbano 1163 33.8 % Rural 245 25 % Total 1.408 (1.881) 33% Cobertura efectiva 23 % Hombre 35 % Hombres 33 % Personas descompensadas por sobre 9 881 21 % de PBC 32 % de los descompensados

16 Compensado estrella:D.M. Urbano 153 4.4% de PBC Rural 41 4.2 % de PBC Hombre 52 27 % Mujer 142 73 % 194 personas 4.4 % P.A. HbA1C < 7-PA < de 130/80 Y LDL < de 100-

17 Complicaciones Registradas Complica ciones Pie Diabético E. cerebro vascular IAM Retino- pati a Ampu tación ERC 11 RM 51 RA 549 376 72 471 522 Total 1.980 0.2 %

18 Laboratorio :Estudio evolutivo Acido Urico 11.925 Creatinina 14.897 ELP 28.569 (x3) Glicemia 18.911 HbA1C 7.184 Micro-albuminuria 8.889 Orina Completa 11.225 Perfíl Hematológico 10.812 Perfíl Lipídico 15.108 Canasta y demanda Total Exs 2015 127.690 Total exs en 18 meses 196.840

19 Exámenes por centro (12 meses) M. CONCHABOCOLA PALMASAN PEDROCº MAYACASTA. TERESITA Exámenes realizados 85.60470777006901732645036 Exámenes a realizar PBC por 9 exs (SET) SET 90.693 HbA1C 6.480 97.173 4.239 318 4.557 5.913 406 6.319 9.225 710 9.935 1.917 126 2.043 3.285 268 3.553 Delta -11.569+2.520+ 687-918+ 1.221+1.483

20 Procedimientos 2.550 Fondo de ojos 5.267 EKG 2.229 Podología PBC DM 4.162 Delta 1.612

21 Arsenal Terapéutico y consumo anual N° Medicamento N° de unidades anual 1Ac. Acetisalicilico 1.091.404 2Atenolol 1.412.800 3Atorvastatina 3.136.091 4Captopril 5.970 5Carvedilol 44.280 6Digoxina 42.000 7Enalapril 3.610.557 8Furosemida 302.000 9Gemfibrozilo 194.800 10Glibenclamida 433.000 11Hidroclorotiazida 252.000 12Hidroclorotiazida/triamterene 135.000 13Insulina NPH ampollas 10.800 14Isosorbide 90.000 15Losartan 2.526.596 16Metformina 533.000 17Metildopa 26.000 18Nifedipino 40.000 19Nitrendipino 2.000.000 20Nitroglicerina 21 Propanolol 73.560

22 Tratamiento Farmacológico Frecuencia de uso (M.C.) PBC 10.077 9.337 N° Recetas Mensual 9.391 -----93 % usa farmacos Con PBC 9.337 ……99 % usa fármacos Anual 112.692 personas retiran fármacos Prescripciones (diferentes tipos de fármacos) al año 284.592 Promedio de prescripciones por receta 2.5 (Record 6)

23 RRHH Asistencial Horas semanales TPM Modulo CVFarmacia Profesionales NutricionistaEnfermera Médicos 248 165 131 545 hrs 109 hrs diarias del equipo 13.6 jornadas completas Horas profesionales Semanal 296 Diarias 59.2 hrs Jornadas completas 7.2

24 Productividad 59 hrs diarias x 204 días (240 días de semana L a viernes, menos 11 ds feriados : 229 dias, menos 20 ds de vacaciones: 210, menos 6 P.Admts. 204 dias ). 12.036 hrs anuales x 60mtos……722.160 mtos, divididos por un Rend de 20 mtos promedio: 36.108 controles al año Si se divide por R de 30 mts: 24.072 Total realizado: 22.619

25 Egresos hospitalarios CV Qta Todas las causas Qta 3.876 107 O.C. 3.766 Causa CV Circ 306 DM 99 Total 405 11 % Total CV de APS 285 ( 2014 260)

26 Distribución según sexo y edad D.M 99 Hombres 61 62 % De 45 a 69 años 63 % Corazón y HTA 99 Hombres 64 65 % El 50 % 45 a 69 años IAM (30) E Cerebro vasculares 95 Hombres 50 52 % El 51 % en mayores de 70 años (45 casos)

27 Revisión de casos Ximena Catalan

28 Mortalidad 2015 Mortalidad 2015 638 personas Causas con Dg 280 Causas Circulatorio 75 ( 2do lugar ) + D.M. 1388 31% = 88 Circulatorias edad 45 a 79 44 50 % Mayor de 80 44 50 % Sexo Femenino: 54 %. En edad de 45 a 64 72 % Hombre

29 Perfil de la Mortalidad C.V.(2014) N°Perfil EdadMasculinoFemenino DM22913 Enfs HTA291514 Enfermedades isquémicas del corazón 35 23 IAMEdad 45 a 69 años 13 10 (76 %) son hombres IAM 19 Hombres IAM en todas las edades Circulatoria Pulmonar –Vascular y Cardiopatias 422418 Cerebro-vascular542628 Total182En menores de 70 años total 39, 31(80 %) son hombres 9070

30 Costos anuales RRHH Asistencial Fármacos Laboratorio

31 Costos : Apoyo diagnóstico y Terapéutico Exámenes comunal $116.399.890 Farmacia C.V. comunal $131.283.370 $ 247.683.260

32 COSTOS $ 478.922.320 $116.399.890 $ 131.283.370 $231.390.060 RRHH M Concha

33 Horizontes Sostenibilidad Desafíos Innovación Propuestas

34 Tecnología e integración Transformación estructural Evoluciòn tecnològica y la Fuerza de sistemas modernos Enfoque global y multisectorial Acompañamiento Familiar Recepciòn e Inducciòn institucional Vinculaciòn de la enfermedad con el Logro de la Felicidad Personalización Cambio de Lógica Distribuciòn Asignación a equipos o centros Vinculación

35 Asociación y conducción con la persona y la familia Sinergia entre la persona y el sistema de salud Cohesión Pertenencia Plan anual básico Ejecutivas del CS o equipos ejecutivos encargados de personas. Por sector-por edad por categorìa Ejecutivas de PGF o Plaza > Acompañamiento individual y Familiar Ampliar los conocimientos incorporados y las oportunidades de las personas Empoderamiento Participación Acogida y seguimiento institucional de los centros y Departamento de Salud Recepción grupal en el centro y la Red Inducción OBLIGATORIA a todos los ingresos Inducción y acogida institucional Enriquecer la Vida Impulsar el potencial Humano Estudio de Investigación inicial Celebrar los eventos positivos o saludos a los compensados, a los asistentes a los estrellas, etc Vincular la enfermedad con el logro de la Felicidad

36 Integración-Enfoque global Multisectorial Prevención Primaria Promoción Prevención Secundaria y Acciones curativas MAS Receta natural V y P MAS Colegios Instituciones EMPA Delta Patrones sociales y organizacionales Romper el desequilibrio

37 Tecnologìa e integraciòn Tarjetero Virtual Mi Salud ANIS Categorización Rayen GDA Gestión de los equipos Autogestión y co-responsabilidad Gestión Directiva Sistema de Admisión-Citación

38 Transformación estructural Categorización por persona –Distribución focalizada Triasociado Personas en control con diagnósticos CV D M + HTA HTA+DL DL PURO DM+DL HTA Puro DM Puro

39 Magnitud de personas /diagnósticos (M.C. 9.956 Septiembre) MixtosPuros D+H 4.985 HTA 2.225 DM 2.746 Triasociado DL D+D DL+H

40 HTA 1.362 DM 166 DL 1.218 HTA + DM 444 HTA + DL 4.141 DM + DL 400 HTA + DM +DL 2.225

41 Personas Diagnósticos Distribución por sexo y edad Equipos del centro DM Puro HTA Puro DL Puro SEXO15 - 5960 Y MAS F5528 M5132 TOTAL10660 SEXO15 - 5960 Y MAS F361465 M167369 TOTAL528834 SEXO15 - 5960 Y MAS F678262 M19287 TOTAL870349

42 Personas Diagnósticos Distribución por sexo y edad Mixtos DM SEXO15 - 5960 Y MAS F16877 M11342 TOTAL281119 DM+DL SEXO15 - 5960 Y MAS F84170 M36154 TOTAL120324 DM +HTA SEXO15 - 5960 Y MAS F9261840 M437938 TOTAL13632778 HTA+DL

43 Personas Diagnósticos Distribución por sexo y edad Tri- Asociados SEXO15 - 5960 Y MAS65 Y MAS F423991770 M233578447 TOTAL6561.5691.217

44 Identificación de las personas Módulos Rayen DL HTA+DL DM+DL+HTA DM HTA DM+DL HTA+DL Admisiòn Citas Box

45 Identificación de las personas Módulos Rayen : Sectrización por persona y su Diagnóstico Admisión Citas Box DL HTADM HTA +DL DM+ DL+ HTA DM+ DL HTA +DL