1 Salud Familiar Un gran desafío … E. M. Paola Vásquez V 2012

2 Salud Familiar Temario Teoría de SistemasLa Familia: Definición, funcionamiento, estructura, dinámica Ciclo de vida Familiar Familia y Salud Modelo de Salud Familiar Instrumentos de Salud Familiar Organización de un Centro de Salud Familiar Enfermería y Salud Familiar

3 Esta base corresponde a la Teoría de General de SistemasTeoría de Sistemas No podemos estudiar el modelo de Salud Familiar sin antes conocer e identificar la base donde se sustenta Esta base corresponde a la Teoría de General de Sistemas

4 Teoría de Sistemas La teoría General de Sistemas, nace en los años 1940, en respuesta al reduccionismo y mecanicismo de la ciencia de la época. Esta teoría introduce una nueva interpretación de los fenómenos: Lo lineal es sustituido por lo circular

5 La teoría General de Sistemas, distingue:Teoría de Sistemas La teoría General de Sistemas, distingue: El Sistema El Suprasistema Los Subsistemas

6 Teoría de Sistemas Un Sistema se define como:Conjunto de objetos, más las relaciones entre ellos y entre sus propiedades. Es un conjunto de partes interrelacionadas.

7 Los componentes de un sistema son:Teoría de Sistemas Los componentes de un sistema son: Los objetos Las interrelaciones entre ellos

8 Teoría de Sistemas El objetivo de la teoría de sistemas, es explicar, describir y explorar las relaciones entre las partes de un sistema

9 Teoría de Sistemas Tipos de sistemas Sistema Abierto Sistema Cerrado

10 Teoría de Sistemas Tipos de sistemas Sistema Abierto:Relación permanente con su medio Intercambia energía, materia e información Interacción constante entre sistema y su ambiente Tienden a la evolución constante y al orden Los sistemas sociales y los biológicos son abiertos

11 Teoría de Sistemas Tipos de sistemas Sistema Cerrado:Escasa relación con su medio Escasa interacción de energía, materia e información entre el sistema y su ambiente Escaso cambio de sus componentes Tendencia a la indiferenciación y desorden

12 Propiedades de los Sistemas AbiertosTeoría de Sistemas Propiedades de los Sistemas Abiertos Totalidad El concepto de totalidad comprende el conocer las partes de un sistema, pero siendo lo más importante el análisis de las relaciones entre sí, con el ambiente y con otros sistemas

13 Teoría de Sistemas Totalidad Suprasistema Familia Sistema AmbienteSubsistema Ambiente Hijo Binomio madre-hijo Familia

14 Propiedades de los Sistemas AbiertosTeoría de Sistemas Propiedades de los Sistemas Abiertos Objetivo Todo sistema tiene como objetivo, luchar por mantenerse vivo. Esta tendencia se da siempre, aún cuando el sistema sea dañino o disfuncional.

15 Propiedades de los Sistemas AbiertosTeoría de Sistemas Propiedades de los Sistemas Abiertos Equifinalidad Diferentes resultados, tienden a la misma causa. Diferentes causas, pueden dar iguales resultados. Iguales condiciones no producen iguales efectos.

16 Propiedades de los Sistemas AbiertosTeoría de Sistemas Propiedades de los Sistemas Abiertos Equipotencialidad En un sistema toda situación o estado tiene igual potencialidad, posibilidad o probabilidad de generar cambio, partiendo de un mismo escenario inicial

17 Propiedades de los Sistemas AbiertosTeoría de Sistemas Propiedades de los Sistemas Abiertos Equipotencialidad y Equifinalidad Causa Efecto Causa Efecto Causa

18 Propiedades de los Sistemas AbiertosTeoría de Sistemas Propiedades de los Sistemas Abiertos Protección y Crecimiento En un sistema coexisten dos fuerzas: Fuerza Homeostática: Empuja al sistema a la estabilidad Fuerza Morfogenética: Empuja al sistema al cambio, al crecimiento, a la auto corrección

19 Protección y CrecimientoTeoría de Sistemas Protección y Crecimiento Ambiente Energía Fuerza Homeostática Fuerza Morfogenética Estabilidad Cambio

20 Propiedades de los Sistemas AbiertosTeoría de Sistemas Propiedades de los Sistemas Abiertos Causalidad Circular Todos los elementos influyen sobre los demás y a su vez son influidos por éstos Incluye el concepto de Retroalimentación la que puede ser positiva (cambio) o negativa (no cambia)

21 Teoría de Sistemas Causalidad Circular + -

22 Teoría de Sistemas Dudas Preguntas

23 Salud Familiar Temario Teoría de SistemasLa Familia: Definición, funcionamiento, estructura, dinámica Ciclo de vida Familiar Familia y Salud Modelo de Salud Familiar Instrumentos de Salud Familiar Organización de un Centro de Salud Familiar Enfermería y Salud Familiar

24 La Familia Definición Es una organización social primaria que se caracteriza por vínculos de consanguinidad y/o relaciones afectivas de intimidad y significado

25 La Familia Definición La familia se ha considerado como un sistema integrador multigeneracional, caracterizado por varios subsistemas de funcionamiento interno, e influido por una variedad de sistemas externos relacionados

26 La Familia Suprasistema Familia Sistema Subsistema HijoBinomio madre-hijo Familia

27 La Familia Definición La familia es la matriz de la identidad y del desarrollo psicosocial de sus miembros, debe acomodarse a los cambios de la sociedad y garantizar la continuidad de la cultura a la que pertenece

28 Es un lugar donde se aprenden valores y se trasmite la culturaLa Familia Definición Es un lugar donde se aprenden valores y se trasmite la cultura La familia constituye el lugar natural y el instrumento más eficaz de humanización y personalización de la sociedad

29 La Familia Estructura FamiliarSe comprende a la familia como un sistema cuya estructura está dada por sus miembros y las interacciones entre ellos

30 La Familia Estructura FamiliarEsta estructura familiar debe ser estable y relativamente fija para entregarle a sus miembros protección y herramientas para un óptimo desarrollo

31 La Familia Estructura FamiliarSin embargo esta estructura no debe ser rígida, sino ser capaz de adaptarse a las necesidades y cambios

32 La Familia Dinámica Familiar Funciones Roles Normas y Reglas Limites

33 Funcionamiento FamiliarLa Familia Funcionamiento Familiar Funciones de la familia: Función biológica Función educativa o social Función económica Función solidaria o psicológica Función espiritual

34 Funcionamiento FamiliarLa Familia Funcionamiento Familiar Función Biológica Cumple con la mantención de la especie a través de la procreación, basada en relaciones afectivas, de apoyo, y amor el que se prolonga y proyecta en los hijos

35 Funcionamiento Familiar Función Educativa o SocializaciónLa Familia Funcionamiento Familiar Función Educativa o Socialización Es la inserción de los hijos en la comunidad. La familia enseña a sus miembros los comportamientos que necesitan para vivir junto a los demás y sus responsabilidades

36 Funcionamiento FamiliarLa Familia Funcionamiento Familiar Función Económica Se orienta a proveer los alimentos, el abrigo y todos aquellos elementos necesarios y básicos para la subsistencia de los individuos de la familia

37 Funcionamiento Familiar Función Solidaria o PsicológicaLa Familia Funcionamiento Familiar Función Solidaria o Psicológica Identifica el apoyo de los padres en el ámbito emocional y afectivo. Debe ser un apoyo positivo para determinar un camino eficaz hacia la identidad y auto-aceptación y así propiciar que cada miembro de la familia logre definirse como un ser individual

38 Funcionamiento Familiar Función Solidaria o PsicológicaLa Familia Funcionamiento Familiar Función Solidaria o Psicológica La familia es el pilar afectivo, el que aporta la base para que los individuos tengan una actitud positiva y constructiva hacia el mundo

39 Funcionamiento FamiliarLa Familia Funcionamiento Familiar Función Espiritual La familia es el lugar donde se transmiten los valores espirituales y se entregan las creencias religiosas

40 La Familia Dinámica FamiliarLa dinámica familiar está dada entre otras cosas por sus funciones. Estas funciones se desarrollan por medio de los subsistemas familiares, donde cada uno tiene roles, funciones y tareas específicas.

41 La Familia Dinámica Familiar Los subsistemas principales son:Conyugal: esposos Parental: padres-hijos Fraterno: hermanos Filial: cada hijo con cada uno de los padres

42 Éstas pueden ser de carácter implícito o explícitoLa Familia Dinámica Familiar Otra característica de la dinámica familiar son las normas y las reglas que guían y regulan a la familia Éstas pueden ser de carácter implícito o explícito

43 Pueden ser de carácter implícito o explícitoLa Familia Dinámica Familiar Otro elemento de análisis, son los roles que se dan en las familias, cuya función es mantener la estabilidad del sistema familiar Pueden ser de carácter implícito o explícito

44 Otro elemento de la dinámica familiar son los límitesLa Familia Dinámica Familiar Otro elemento de la dinámica familiar son los límites Éstos son reglas que definen las relaciones entre los miembros y permiten su diferenciación e identidad

45 La Familia Dinámica FamiliarLos límites deben tener claridad y un grado de flexibilidad o rigidez, de acuerdo a ello nacen: Familias aglutinadas: límites difusos o ausentes Familias desligadas: límites rígidos, impermeables

46 Adaptabilidad familiarLa Familia Dinámica Familiar Funciones Roles Normas y Reglas Limites Cohesión familiar Adaptabilidad familiar La comunicación

47 La Familia Dinámica FamiliarLas familias pueden tipificarse según su grado de adaptabilidad en: Caóticas Flexibles Estructuradas Rígidas

48 La Familia Dinámica FamiliarPor otro lado, también se tipifican según el grado de cohesión de sus miembros en: Desligadas Separadas Conectadas Aglutinadas

49 La Familia Dinámica Familiar Caótica desligada Caótica separadaTipologías familiares (Olson): Caótica desligada Caótica separada Caótica conectada Caótica aglutinada

50 La Familia Dinámica Familiar Tipologías familiares (Olson):Estructurada desligada Estructurada separada Estructurada conectada Estructurada aglutinada

51 La Familia Dinámica Familiar Tipologías familiares (Olson):Rígida desligada Rígida separada Rígida conectada Rígida aglutinada

52 La Familia Dinámica Familiar Tipologías familiares (Olson):Flexible desligada Flexible separada Flexible conectada Flexible aglutinada

53 La Familia Estructura FamiliarTipologías familiares (CNF): según el número de sus miembros y generaciones Nuclear simple Nuclear biparental Nuclear monoparental Extensa Compuesta

54 La Familia Estructura FamiliarTipologías familiares (Revilla): según el número de sus miembros y generaciones Nuclear - con parientes próximos - sin parientes próximos - numerosa - ampliada Extensa Monoparental Reconstituida

55 La Familia Dudas Preguntas

56 Salud Familiar Temario Teoría de SistemasLa Familia: Definición, funcionamiento, estructura, dinámica Ciclo de vida Familiar Familia y Salud Modelo de Salud Familiar Instrumentos de Salud Familiar Organización de un Centro de Salud Familiar Enfermería y Salud Familiar

57 Ciclo de Vida Familiar Existen varios modelos que explican el ciclo vital familiar, que abarcan éste desde la etapa de “pololeo” de la pareja hasta la muerte de ambos cónyuges

58 Ciclo de Vida Familiar Modelo Básico Etapa de formaciónEtapa de expansión Etapa de contracción Etapa final de disolución

59 Modelo Duball (a partir del hijo primogenito)Ciclo de Vida Familiar Modelo Duball (a partir del hijo primogenito) Comienzo de la familia Familias con hijos Familias con hijos preescolares Familias con hijos escolares Familias con adolescentes Familia portaaviones Familias maduras Familias ancianas

60 Ciclo de Vida Familiar Modelo OMS Formación ExtensiónExtensión completa Contracción Contracción completa Disolución

61 Modelo centrado en la MujerCiclo de Vida Familiar Modelo centrado en la Mujer Mujer se casa a los 22 años Tiene primer hijo a los 23 años Tiene último hijo a los 29 años La hija se casa cuando tiene 45 años Nace primer nieto a los 46 años Se casa nieta a los 68 años Su primer biznieto, a los 69 años Fallece a los 75 años

62 Ciclo de Vida Familiar Dudas Preguntas

63 Ciclo de Vida Familiar y Crisis FamiliaresConcepto Crisis Estado temporal de trastorno psicológico caracterizado por ansiedad, confusión y desorganización, causado por un suceso inesperado que es vivenciado como amenaza, cambio o pérdida y que resulta insuperable con los mecanismos habituales de la persona para enfrentar problemas

64 Ciclo de Vida Familiar y Crisis FamiliaresLa superación de una crisis familiar, va a depender de las herramientas familiares y personales que se posean

65 Ciclo de Vida Familiar y Crisis FamiliaresLa superación satisfactoria de una crisis, siempre conlleva crecimiento y madurez. Por lo tanto, es necesario comprender una crisis como una instancia positiva para la familia.

66 Clasificación de CrisisCiclo de Vida Familiar y Crisis Familiares Clasificación de Crisis Normativas Asociadas al ciclo de vida familiar Esperables y necesarias al pasar de una etapa a otra del ciclo de vida familiar No Normativas No asociadas al ciclo de vida familiar Inesperadas

67 Ciclo de Vida Familiar y Crisis FamiliaresDudas Preguntas

68 Salud Familiar Temario Teoría de SistemasLa Familia: Definición, funcionamiento, estructura, dinámica Ciclo de vida Familiar Familia y Salud Modelo de Salud Familiar Instrumentos de Salud Familiar Organización de un Centro de Salud Familiar Enfermería y Salud Familiar

69 Familia y Salud La familia es transmisora de hábitos y creencias vinculadas a salud, agente socializador de estilos de vida, de prácticas saludables o patógenas, y de modelos de resolución de problemas en salud

70 Familia y Salud Se han identificado características globales o específicas de la familia que pueden ser considerados como factor causante o condicionante de la alteración de la salud o inversamente como agentes protectores

71 La familia define y decide acciones frente a salud y enfermedad.Familia y Salud La familia define y decide acciones frente a salud y enfermedad. La familia influencia la expresión de síntomas físicos, como psicológicos.

72 Familia y Salud Se aprende en la familia modos de relacionarse y manejar el estrés. De esta forma se observa que ha mayor estrés familiar, mayor recurrencia de enfermedades

73 Familia y Salud La aparición de una enfermedad significativa aguda o crónica en uno de los miembros de la familia, representa un cambio en el ciclo de vida familiar e individual y constituye una crisis familiar

74 Familia y Salud De esta forma, la familia hecha a andar una serie de mecanismos (recursos), para enfrentar la situación de enfermedad. Estos recursos pueden ser personales, familiares o externos

75 Familia y Salud La enfermedad de un miembro de la familia afecta la conducta de toda ella Una enfermedad afecta a los subsistemas familiares de distinta forma y lo hacen, de acuerdo a sus roles dentro de la familia

76 Interacciones entre Familia y SaludImpacto de la familia sobre la salud individual Impacto de la familia en el desenlace de enfermedades Impacto de la enfermedad en el funcionamiento familiar Recursos familiares para enfrentar la enfermedad

77 La enfermedad desencadena una crisis familiar de tipo no normativaFamilia y Salud La enfermedad desencadena una crisis familiar de tipo no normativa Su enfrentamiento depende de la calidad de los recursos que esta familia posea y de cómo se estructure

78 Familia y Salud Dudas Preguntas

79 Salud Familiar Temario Teoría de SistemasLa Familia: Definición, funcionamiento, estructura, dinámica Ciclo de vida Familiar Familia y Salud Modelo de Salud Familiar Instrumentos de Salud Familiar Organización de un Centro de Salud Familiar Enfermería y Salud Familiar

80 Modelo de Salud FamiliarPrincipios del modelo Integralidad y enfoque biopsicosocial Continuidad de los cuidados Énfasis en la promoción y prevención Enfoque familiar Trabajo en equipo Enfoque comunitario Excelencia clínica

81 Enfoque biopsicosocialModelo de Salud Familiar Enfoque biopsicosocial Comprensión del proceso Salud - Enfermedad como un continuo Enfoque holístico y totalizador Persona como unidad biopsicosocial Centrado en el paciente y su entorno Considera el ciclo de vida familiar e individual Incluye aspectos biológicos, psicológicos y sociales

82 Modelo de Salud FamiliarContinuidad A lo largo de la vida En diferentes escenarios En distintos momentos En cualquier punto del proceso salud-enfermedad Establece relación de confianza Personaliza la relación

83 Énfasis en la promoción y prevenciónModelo de Salud Familiar Énfasis en la promoción y prevención Enfoque de riesgo Atención proactiva Promoción de la salud Prevención de enfermedades o sus complicaciones

84 Modelo de Salud FamiliarEnfoque familiar La familia es objeto de estudio La familia es objeto de la atención Considera a la familia como un sistema en constante cambio Familia como fuente socializadora del proceso salud-enfermedad Aplica el conocimiento del ciclo de vida familiar

85 Modelo de Salud FamiliarTrabajo en equipo El personal de salud forma parte de un equipo multidisciplinario y coordinado, que trabaja en pro de las necesidades de las familias de su población

86 Modelo de Salud FamiliarEnfoque comunitario La comunidad organizada forma parte del equipo de salud, al plantear sus necesidades y trabajar en conjunto al equipo para satisfacerlas El usuario es responsable de su salud El trabajo con la comunidad es principalmente preventivo y promocional

87 Modelo de Salud FamiliarExcelencia clínica Alto nivel de conocimientos Alto grado de resolutividad Capacitación continua Vocación docente Total aplicación del modelo de salud familiar

88 Modelo de Salud FamiliarEnfoque de Riesgo Se debe conocer el nivel de riesgo familiar Evaluar el grado de vulnerabilidad de una familia de acuerdo a sus factores de riesgo y factores protectores

89 Modelo de Salud FamiliarFactores Protectores Características o condiciones biológicas, sicológicas, conductuales o sociales cuya presencia: Permite la expresión de potencialidades Bloquea o disminuye el impacto de algunos factores de riesgo

90 Modelo de Salud FamiliarFactores Protectores Los factores Protectores también pueden subdividirse en 2 categorías según el nivel donde radican: Estructurales Funcionales

91 Modelo de Salud FamiliarFactores Protectores Estructurales Amplias redes sociales y familiares de apoyo Nivel sociocultural adecuado Nivel de escolaridad adecuado Vivienda adecuada Integración a subsistemas mayores Estabilidad y satisfacción laboral Necesidades vitales y de recreación cubiertas

92 Modelo de Salud FamiliarFactores Protectores Funcionales Subsistema familiar abierto Expresión de afectos Sentido de pertenencia Autoestima alta de los miembros Relaciones claras Buen sentido del humor Optimismo

93 Modelo de Salud FamiliarFactores de Riesgo Son características o condiciones biológicas, sicológicas, conductuales o sociales cuya existencia incrementa la probabilidad de presentar algún daño en salud

94 Modelo de Salud FamiliarFactores de Riesgo Según el grado de influencia en la familia los factores de riesgo se agrupan en niveles: Factores de riesgo menores Factores de riesgo intermedios Factores de riesgo mayores

95 Factores de riesgo menoresModelo de Salud Familiar Factores de riesgo menores Focos cercanos de contaminación Patología crónica de algún miembro de la familia o enfermedad terminal grave reciente Inadecuado saneamiento ambiental básico Insatisfacción laboral Sobrecarga laboral Nivel de endeudamiento elevado

96 Factores de riesgo intermediosModelo de Salud Familiar Factores de riesgo intermedios Cesantía temporal Ausencia de padre o madre Analfabetismo madre o sustituto Mala calidad de la vivienda Hacinamiento Minusvalía del padre , madre y/o hijos Enfermedad terminal del padre , madre y/o hijos Duelo reciente Enfermedad grave reciente

97 Factores de riesgo mayoresModelo de Salud Familiar Factores de riesgo mayores Extrema pobreza Nivel sociocultural muy bajo Cesantía crónica Uniones de pareja inestables Patología psiquiátrica grave de padres o hijos Promiscuidad Sistema familiar cerrado

98 Modelo de Salud FamiliarConductas de riesgo Algún integrante bebedor excesivo o drogadicto Conflictos crónicos de pareja Embarazo no deseado Embarazo adolescente Delincuencia de uno o más de sus miembros Deserción escolar Descuido de los hijos Violencia intrafamiliar

99 Modelo de Salud FamiliarDudas Preguntas

100 Instrumentos de Salud FamiliarTemario Teoría de Sistemas La Familia: Definición, funcionamiento, estructura, dinámica Ciclo de vida Familiar Familia y Salud Modelo de Salud Familiar Instrumentos de Salud Familiar Organización de un Centro de Salud Familiar Enfermería y Salud Familiar

101 Instrumentos de Salud FamiliarPara conocer la estructura y dinámica familiar se utilizan selectivamente algunos instrumentos: Línea de vida familiar Ecomapa Círculo familiar Apgar familiar Genograma

102 Instrumentos de Salud FamiliarLínea de vida familiar Método gráfico que destaca los eventos más importantes en la vida de una familia Correlaciona eventos de vida con el Eº de salud Usándolo en conjunto con el genograma aporta información de manera rápida y fácil

103 Instrumentos de Salud FamiliarLínea de vida familiar Ejemplo: Pedro y Juana se conocen Matrimonio Aborto Nacimiento Pablo Pedro cesante Separación- Juana policonsultante Reencuentro, embarazo de Carolina Vivienda propia

104 Instrumentos de Salud FamiliarEcomapa Señala las interacciones de la familia y de cada miembro con los sistemas que los rodean. Indica si algunas personas tienen buenas relaciones con elementos externos a su familia. Determina si la familia en conjunto o algunos de sus componentes están aislados.

105 Instrumentos de Salud FamiliarEcomapa Permite identificar motivos de estrés o conflicto. Sugiere posibles recursos para movilizar en momentos de crisis. Permite identificar carencias en la familia.

106 Instrumentos de Salud FamiliarEcomapa TRANSPORTE CULTURAL GRUPO DANZA TRABAJO SALUD PEDRO LUISA FAMILIA SUEGRO TIOS OTROS RECREACION CINE FUTBOL EDUCACION AMIGOS RELIGION INTRACCION FUERTE INTERACCION ESTRESANTE INTERACCION DEBIL FLUJOS DE RECURSOS

107 Instrumentos de Salud FamiliarCirculo familiar Forma gráfica y rápida de la familia Permite al paciente y al terapeuta comprender las relaciones dentro del marco familiar y encontrar un sentido a los problemas de salud

108 Instrumentos de Salud FamiliarCirculo familiar Lo confecciona cada integrante de la familia individualmente, se esquematiza y grafica información de su familia Cada miembro de la familia explica lo que dibujó, ya que representa la percepción que tiene cada uno de ésta.

109 Instrumentos de Salud FamiliarCirculo familiar Objetivos: Conocer algunos aspectos de la dinámica familiar. Identificar situaciones de conflicto. Conocer cómo cada uno percibe a su familia. Conocer cómo cada uno percibe el problema. Establecer redes de apoyo y metas de cambio.

110 Instrumentos de Salud FamiliarJ.A.O Circulo Familiar P.G.L M.A.G R.A.G C.L.A El círculo representa a la familia. Los círculos representan a la persona y sus familiares, dentro o fuera, cerca o lejos. Se pueden incluir a otras personas importantes. Cada círculo se identifica con las iniciales del nombre

111 Instrumentos de Salud FamiliarApgar familiar Cuestionario de Screening. Autoaplicado Refleja percepción del paciente sobre el estado funcional de su familia Visión rápida y panorámica de los componentes de la función familiar

112 Instrumentos de Salud FamiliarApgar familiar Objetivo: Medición cualitativa (percepción) de la satisfacción de los miembros de la familia con cada uno de los cinco componentes básicos de la función familiar

113 Instrumentos de Salud FamiliarApgar familiar Funciones familiares Adaptabilidad: capacidad de usar recursos familiares y comunitarios para resolver situaciones de crisis. Participación: capacidad de compartir los problemas y de comunicarse buscando la resolución de estos. Gradientes de crecimiento: capacidad de atravesar las etapas del ciclo vital familiar en forma madura.

114 Instrumentos de Salud FamiliarApgar familiar Funciones familiares Afecto: capacidad de experimentar cariño y preocupación por cada miembro de la familia y de demostrar emociones. Resolución: capacidad de resolver. Ser capaz de llevar a cabo las otras funciones de la familia.

115 Instrumentos de Salud FamiliarApgar familiar Preguntas Casi siempre A veces Casi Nunca ¿Estás satisfecho con la ayuda que recibes de tu familia cuando tienes un problema? ¿Conversan entre Uds. los problemas que tienen en la casa? ¿Las decisiones importantes se toman en conjunto en la familia? ¿Sientes que tu familia te quiere? ¿Los fines de semana son compartidos por todos en la casa?

116 Instrumentos de Salud FamiliarApgar familiar Según la respuesta obtenida, cada pregunta se califica con: 0 puntos = Casi nunca 1 puntos = A veces 2 puntos = Casi siempre puntos = Disfunción familiar severa puntos = Funcionalidad moderada puntos = Alta funcionalidad

117 Instrumentos de Salud FamiliarGenograma Es un formato para dibujar un árbol familiar que registra información sobre los miembros de una familia y sus relaciones durante. Deben graficarse por lo menos tres generaciones. Su gráfica nos entrega información sobre dinámicas familiares.

118 Instrumentos de Salud FamiliarGenograma Información Sucesos de la vida Funcionamiento familiar Datos demográficos Sucesos vitales críticos

119 Instrumentos de Salud FamiliarGenograma Trazado de la estructura familiar Gráfica las relaciones biológicas y legales Fecha de nacimiento a la derecha, encima de la figura Fecha de fallecimiento a izquierda, encima de la figura

120 Instrumentos de Salud FamiliarGenograma Trazado de la estructura familiar Edad del fallecimiento dentro de la figura. Fecha de matrimonio y separación sobre línea de unión de la pareja. Registrar en el extremo inferior la fecha de confección del genograma.

121 Instrumentos de Salud FamiliarGenero

122 Instrumentos de Salud Familiar Persona Clave o Caso Índice

123 Instrumentos de Salud FamiliarFallecimientos

124 Instrumentos de Salud FamiliarMatrimonio

125 Instrumentos de Salud FamiliarSeparación Divorcio

126 Instrumentos de Salud FamiliarConvivencia

127 Instrumentos de Salud FamiliarMatrimonio múltiple

128 Instrumentos de Salud FamiliarEmbarazo Aborto

129 Instrumentos de Salud FamiliarHijos

130 Instrumentos de Salud FamiliarHijos

131 Instrumentos de Salud Familiar Relaciones Interpersonales

132 Instrumentos de Salud Familiar Relaciones Habitacionales

133 Instrumentos de Salud FamiliarGenograma

134 Instrumentos de Salud FamiliarVisita Domiciliaria Actividad indispensable dentro de la Salud Familiar como parte de la evaluación de los planes de manejo Se basa en el concepto de “familias a cargo” Utilizada cuando en la solución de un problema individual se considera indispensable la intervención en la familia

135 Instrumentos de Salud FamiliarEstudio de Familia Metodología de trabajo del equipo de salud que tiene como objetivo profundizar en el conocimiento y análisis de la estructura, dinámica, redes de apoyo, factores de riesgo y protectores de la familia para ofrecer un afrontamiento integral de los problemas

136 Instrumentos de Salud FamiliarDudas Preguntas

137 Salud Familiar Temario Teoría de SistemasLa Familia: Definición, funcionamiento, estructura, dinámica Ciclo de vida Familiar Familia y Salud Modelo de Salud Familiar Instrumentos de Salud Familiar Organización de un Centro de Salud Familiar Enfermería y Salud Familiar

138 Organización de un Centro de Salud FamiliarExisten cambios en la población chilena en distintos ámbitos que hacen difícil mantener el modelo tradicional de Salud. Cambios demográficos Cambios socioculturales Cambios en los problemas de salud Niveles crecientes de insatisfacción usuaria

139 Organización de un Centro de Salud FamiliarEs necesario reorganizar el trabajo para dar respuesta a estas demandas En lo Organizacional En lo Asistencial

140 Organización de un Centro de Salud FamiliarEl Modelo de Salud Familiar es una alternativa viable que da respuesta a estos problemas

141 Organización de un Centro de Salud FamiliarEje organizacional: Sectorización La Sectorización es la estrategia básica del Modelo porque: Establece el concepto de “población a cargo” Permite una relación de mayor conocimiento entre equipo y usuarios. Equipo de cabecera Favorece la continuidad de la atención

142 Organización de un Centro de Salud FamiliarEje organizacional: Criterios para realizar la Sectorización Criterio geográfico Por elección de las familias Mixto

143 Organización de un Centro de Salud FamiliarEje organizacional: Equipos territoriales Equipo básico: Técnico paramédico, Enfermera, Matrona, Médico Deseable: Odontólogo, asistente social y psicólogo u otro profesional con formación en salud mental Opcional: Kinesiólogo, administrativo, etc.

144 Organización de un Centro de Salud FamiliarEje organizacional: Equipos territoriales Pasar de un organigrama basado en estamentos a uno basado en equipos multidisciplinarios Traspasar la responsabilidad técnica y administrativa de lo relacionado con el sector al jefe de territorial

145 Organización de un Centro de Salud FamiliarEje organizacional: Equipos territoriales Coordinación entre equipos, más que entre estamentos Los jefes de sector deben ser parte del equipo directivo Se reemplaza el jefe de programa por encargado técnico

146 Organización de un Centro de Salud FamiliarASESORES TECNICOS

147 Organización de un Centro de Salud FamiliarEje Asistencial Se basa en los principios del modelo de salud familiar y en sus instrumentos de análisis Integralidad y enfoque biopsicosocial Continuidad de los cuidados Énfasis en la promoción y prevención Enfoque familiar Coordinación y trabajo en equipo Enfoque comunitario Excelencia clínica

148 Organización de un Centro de Salud FamiliarEvaluación Auditoría de fichas Sistema de reclamos y sugerencias Seguimiento de casos Encuestas de satisfacción

149 Organización de un Centro de Salud FamiliarDudas Preguntas

150 Salud Familiar Temario Teoría de SistemasLa Familia: Definición, funcionamiento, estructura, dinámica Ciclo de vida Familiar Familia y Salud Modelo de Salud Familiar Instrumentos de Salud Familiar Organización de un Centro de Salud Familiar Enfermería y Salud Familiar

151 Enfermería y Salud FamiliarConformación de equipo de cabecera CONTINUIDAD DE CUIDADOS Enfermera de Cabecera en distintas etapas del ciclo vital Enfermera coordinadora de cuidados de salud

152 Enfermería y Salud FamiliarLa presencia de enfermería es fundamental, como eje integrador y operacional del modelo. Enfermería forma parte de un equipo de salud “de cabecera”, estableciendo una relación continua e integral con las familias. Realiza Intervenciones con Enfoque Familiar.

153 Enfermería y Salud FamiliarLa Enfermera es el único profesional del equipo que atiende a todos los miembros de la familia: adulto, niño, atención de la mujer. Entrega atenciones preventivas y curativas, con aporte específico de la disciplina de enfermería.

154 Salud Familiar Dudas Preguntas

155 Salud Familiar Ejercicios

156 Salud Familiar Caso - La señora Juana, tiene 45 años, vive con su esposo, Raúl, quien es tres años mayor que ella. Se casaron cuando Juana era muy joven, apenas tenia 21 años. Viven con Valentina, su hija mayor, que nació cuando la Sra. Juana tenía 23 años y con Alejandro, hijo de 18 años. Él está estudiando, cursa 4º medio, desea estudiar mecánica automotriz. Es callado y un poco distante con sus padres, no así con Valentina, con quien se lleva muy bien. - Valentina es muy trabajadora, es cajera de un supermercado y mientras ella trabaja, Juana cuida de su hijo de tres años, Nicolás. Valentina es madre soltera, y debido a esto Raúl se ha distanciado un tanto de ella. Valentina con el padre de Nicolás no son pareja, y él sólo lo visita los fines de semana. Nicolás es un niño muy inteligente, Juana y su familia lo estimula muy bien, además acude al jardín infantil y Javiera de 10 años le enseña todo lo que ella aprende en el colegio. - Javiera, hija menor de Juana y Raúl, es asmática, y estas últimas semanas ha estado descompensada, lo que su madre lo atribuye al frío del invierno.

157 Salud Familiar - Raúl es un hombre de esfuerzo, trabaja como conserje hace 7 años en un condominio al otro lado de la ciudad, le encanta su trabajo pero no ha podido ir a trabajar hace 5 días ya que ha presentado cifras tensionales muy elevadas. - Juana está preocupada, ella quiere mucho a su esposo y se apoyan siempre. - Raúl acompañado de Juana, acuden al centro de salud familiar más cercano a su domicilio, se atienden con el Dr. Gómez, especialista en salud familiar, quien trabaja hace varios años en el centro y Juana lo conoce porque él lleva el control de su HTA y la de su esposo. - El Dr. Gómez además de regular las dosis de los medicamentos e indicarle una dieta más saludable, lo cita con la enfermera del centro para darle énfasis a la educación en autocuidado. Además, le consulta sobre su familia, en este momento, Juana, ante el silencio de Raúl comenta que todo anda muy bien pero un poco movido por el cambio de casa de Valentina y Nicolás, ya que hace 15 días le informaron que su casa propia está lista para ser habitada.

158 Salud Familiar Análisis1- Confeccione el genograma de esta familia (estructura y dinámica). 2- Señale y fundamente el tipo de familia a la que corresponde. 3- Explique la etapa del ciclo familiar en que se encuentra esta familia. 4- ¿Existe alguna crisis familiar?. Si es así señálela y fundaméntela. 5- Identifique la situación familiar que pudiera estar desencadenando sintomatología física 6- ¿Existe algún otro integrante que pudiera entrar en crisis? 7- ¿Qué otros instrumentos pueden usarse para valorar esta familia? 8- ¿Cuál sería el plan de acción, de enfermería en este caso?

159 Salud Familiar Un gran desafío … E. M. Paola Vásquez V 2012