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2 SALUD TAMBIEN ATENDER LA ENFERMEDAD

3 COMPLEJIDAD CULTURA DE CAMBIO

4 ¿De donde venimos? ¿Dónde estamos? ¿Cómo Somos? ¿Dónde deberíamos ir? ¿Cómo funcionamos? COMPLEJIDAD FRAGMENTACIÓN CRISIS DE SUSTENTABILIDAD DIVERSIDAD PRESIONES SISTEMICAS CAMBIO DE PARADIGMA

5 ¿De donde venimos? ¿Dónde estamos? ¿Cómo Somos? ¿Dónde deberíamos ir? ¿Cómo funcionamos? COMPLEJIDAD FRAGMENTACIÓN CRISIS DE SUSTENTABILIDAD DIVERSIDAD PRESIONES SISTEMICAS CAMBIO DE PARADIGMA

6 DE LOS ORIGENES

7 Seguro nacional de salud Sistemas financiados por Seguridad Social (Bismarck) Sistemas tipo Servicio Nacional de Salud, financiados por impuestos. (Beveridge ) Un modelo Atípico Donde el estado es ausente. Financia la capacidad ind.

8 NUESTRO SISTEMA Convivencia de los tres modelos. Crisis de rectoría del estado. Convivimos con dos bloques epidemiológicos. Lógica de la Atención de Enfermedad y no de la Salud Es necesario el cambio cultural de los procesos de Gestión

9 REFORZAR EL ESTADO EN SU LABOR SISTEMICA ESTADO RECTOR PLANIFICACIÓN ESTRATÉGICA DE LO PROPIO Y LO REFERIDO LA CAPACIDAD POLÍTICA Y TÉCNICA PARA MANEJAR EL PROCESO DE CAMBIO REGLAMENTACIÓN CENTRADA EN LA SATISFACCION DEL USUARIO Y LOS RESULTADOS. DEFINIR PRODUCTIVIDAD E INCENTIVOS PARTICIPAR EN LA ESTRUCTURACION DE LA OFERTA MODIFICAR LA NORMA

10 ¿De donde venimos? ¿Dónde estamos? ¿Cómo Somos? ¿Dónde deberíamos ir? ¿Cómo funcionamos? COMPLEJIDAD FRAGMENTACIÓN CRISIS DE SUSTENTABILIDAD DIVERSIDAD PRESIONES SISTEMICAS CAMBIO DE PARADIGMA

11 REALIDADES MUNDIALES El problema Millones de ciudadanos no están asegurados. Costos médicos en ascenso las primas del seguro médico se han incrementado en relacion a los salarios durante los últimos 6 años. Se gasta demasiado poco en prevención y salud pública. Los resultados no condicen con la inversión del sector

12 Nos enfrentamos a las epidemias de la obesidad y enfermedades crónicas. Y sin embargo, a pesar de todo esto, menos de 4 centavos de cada dólar destinado a cuidados médicos se gasta en prevención y salud pública.

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14 CRECIMIENTO DE LOS COSTOS IMPACTO CRECIENTE EN LOS FONDOS SOLIDARIOS Y SOCIALES EN POST DE LA FINACIACION CON LOGICA DE RENTABILIDAD PRIVADA

15 SALUD TAMBIEN ATENDER LA ENFERMEDAD NECESIDAD DE ALINEAR POLÍTICAS CON INCENTIVOS LOGICA DE INCENTIVOS DEL SISTEMA DE SALUD

16 SALUD TAMBIEN ATENDER LA ENFERMEDAD LÓGICA ATENDER LA ENFERMEDAD $ $ Enfermedades Elit

17 Enfermedad de Gaucher $ 1.320.000 Solo 1 Afiliado Para 10.000 Afiliadas Scrining de Pap y Colopo EJEMPLO:

18 SALARIO COSTO DE TECNOLOGIA DOBLE ESCALON DESCEDENTE DEL SALARIO-SALUD

19 ¿De donde venimos? ¿Dónde estamos? ¿Cómo Somos? ¿Dónde deberíamos ir? ¿Cómo funcionamos? COMPLEJIDAD FRAGMENTACIÓN CRISIS DE SUSTENTABILIDAD DIVERSIDAD PRESIONES SISTEMICAS CAMBIO DE PARADIGMA Desde lo Macro Desde lo Micro

20 NECESIDADES DEMANDAOFERTA ANALISIS N-D-O- DESAFIO DE LA GESTION INTEGRADA Desde lo Macro

21 ANALISIS SISTEMICO FP U CRISIS SALARIO DIFERIDO MAYORES COSTOS PRESION DE MAY. TECN. ENVEJECIMIENTO POBL. FRAC. MOD. MED.HEG. MAYOR ES DERECHOS JUDICIALIZACION DIVERSIDAD DEB. DEL EST. BENEF. DEFICIT DE REGULAC. Desde lo Macro

22 ACTO MEDICO MODELO INTEGRAL SISTEMICO COMPARTIR EL PODER ABIERTO A TODAS LAS DISCIPLINAS REDEFINIR INCENTIVOS INTEGRAR RESPONSABILIDADES ACTITUD DE MEJORA CONTINUA AUTOEVALUARNOS DEBATE Desde lo Micro

23 Extraño Restourante FINANCIADOR PACIENTE INDUSTRIA PRESTADOR

24 SERVICIOS INFORMACION ASIMETRICA CONFIANZA AUTORIDAD PACIENTE PRESTADOR

25 INCENTIVOS INFORMACION CIENTIFICA PRESION MONOPOLICA LEY DE PATENTES FINANCIADOR INDUSTRIA PRESTADOR PACIENTE PODER DE RECLAMO JUDICIALIZACION

26 COMUNICACIONESTRATEGIAS FOCALIZADASGESTION DE POBLACION CONOCER LA POBLACION GESTION EXPLICITA FINANCIADOR PACIENTE

27 FINANCIADOR INDUSTRIA PRESTADOR PACIENTE ROL RECTOR ¡QUE SI! ¡QUE NO!

28 ¿De donde venimos? ¿Dónde estamos? ¿Cómo Somos? ¿Dónde deberíamos ir? ¿Cómo funcionamos? COMPLEJIDAD FRAGMENTACIÓN CRISIS DE SUSTENTABILIDAD DIVERSIDAD PRESIONES SISTEMICAS CAMBIO DE PARADIGMA

29 HERRAMIENTAS DE ANALISIS PARA UN CAMBIO

30 HEMOS RESPONDIDO EN NUESTRAS ORGANIZACIONES DE SALUD EN EL MISMO SENTIDO QUE AVANZO LA COMPLEJIDAD DE LA SOCIEDAD Y LOS SITEMAS DE SALUD ?

31 RADIO GALENA Una radio a galena es un receptor de radio AM que empleaba un cristal semiconductor de sulfuro de plomo, también llamado galena para "detectar o captar" las señales de radio en Amplitud Modulada o AMgalena receptor de radiocristalsulfuro de plomogalenaAmplitud ModuladaAM

32 El acelerador de partículas más poderoso. La "Máquina de Dios", como se ha dado en llamar al Gran Colisionador de Hadrones (LHC), tiene por finalidad de desentrañar los enigmas del origen del Universo, el LHC intentará identificar con total certeza los ladrillos con que se construyeron las estrellas, los planetas y hasta los seres humanos

33 GESTION

34 Techo o Terraza!!!!

35 GESTIÓN DEL “SI” FINANCIADOR USUARIOS PROVEEDORES PRESTADORES  INDIVIDUALIZAR LOS MODOS DE UTILIZACION  ASIGNACION DE LOS RECURSOS  IDENTIFICAR LOS DESVIOS  PENALIZAR LOS EXCESOS  INFORMACION Y EDUCACION INFORMACION DECISION

36 CUANDO DECIMOS “SI” IMPLÍCITAMENTE ESTAMOS DICIENDO “NO”

37 GESTION DEL “NO” UTILIZACIÓN ÉTICA DE LOS RECURSOS SER COSTO EFECTIVO EN LA ASIGNACIÒN DE LOS MISMOS

38 COMITÉ CIENTÍFICOS TRANSDISIPLINARIO GESTIÓN POR PROTOCOLOS MEDICINA BASADA EN EVIDENCIA COMITÉ DE BIOÉTICA CUIDADOS PALIATIVOS GESTIÓN POR CALIDAD COSTO EFECTIVIDAD / UTILIDAD JUDICIALIZACIÓN ROL RECTOR SUBSEC DE SALUD SOC. CIENTÍFICA

39 HERRAMIENTAS PLANIFICACION

40 ESTRUCTURACION DE LA OFERTA U G Esquema Conceptual Tradicional Proyectos Acciones Planes de acción

41 Paradigmas de cambio Objetivos estratégicos Ejes estratégicos Objetivos Generales Planes de acción Proyectos Acciones ESTRUCTURACION DE LA OFERTA POBLACION RECURSOS VS PRODUCTIVIDAD RESULTADOS TRABAJO EN EQUIPO U G

42 Sobre la sostenibilidad… ¿Qué queremos decir con sostenibilidad de los sistemas públicos de salud? ¿Qué queremos sostener? ¿Cuándo / por qué decimos que un sistema público de salud es o no es sostenible? Tres dimensiones de la sostenibilidad: Económica (recursos) ¿Lo podemos pagar? (Affordability) Eficiencia Macroeconómica Social – política: Apoyo y aceptación popular Costos y calidad

43 Dimensión política “Sostener” (apoyar) un determinado sistema de salud es una decisión política de la población  En democracia cualquier institución política es tan sostenible como la población y los votantes quieran; La mayor amenaza a los sistemas de salud públicos es la insatisfacción y el desencanto popular …