1 Santiago, octubre 2001. Patricia Hernandez y Jean Pierre Poullier Las Cuentas Nacionales de Salud y la problemática de género en la perspectiva de la OMS Patricia Hernández y Jean-Pierre Poullier

2 Santiago, octubre 2001. Patricia Hernandez y Jean Pierre Poullier Contenido zEl modelo de CNS que propone OMS zAplicaciones al estudio de género zConclusiones

3 Santiago, octubre 2001. Patricia Hernandez y Jean Pierre Poullier Las cuentas nacionales zAritmética pol í tica zLa segunda postguerra: zcrecimiento, empleo e inflación ymedición del PIB y sus componentes público y privado, inversión y resto del mundo

4 Santiago, octubre 2001. Patricia Hernandez y Jean Pierre Poullier Las cuentas nacionales zCrecimiento y cambio tecnológico con diversificación productiva (1968): ytablas de insumo producto para estimar el PIB por sector y ramas de la econom í a, relaciones entre sectores yproducción, financiamiento y gasto

5 Santiago, octubre 2001. Patricia Hernandez y Jean Pierre Poullier Las cuentas nacionales zDesarrollo y eficiencia sectorial (1993): yse incluye la medici ó n del gasto corriente y la inversi ó n, se sugiere la creaci ó n de cuentas sat é lite yCuenta corriente xproducción xgeneración, distribución y utilización del ingreso yCuentas de acumulaci ó n xcapital xactivos financieros, no financieros, pasivos xinventarios, consumo, adquisición, transacción, revaloración…

6 Santiago, octubre 2001. Patricia Hernandez y Jean Pierre Poullier Las cuentas nacionales de salud zPrimera aproximación: y¿Quién paga? y¿Qué se compra? y¿Quién se beneficia? zExperiencias de Europa, EEUU, PHR

7 Santiago, octubre 2001. Patricia Hernandez y Jean Pierre Poullier Las cuentas nacionales de salud zSegunda aproximación: y¿Qué factores que explican el crecimiento del gasto? y¿Es apropiado el gasto actual? y¿Porqué los niveles de gasto y resultados no se corresponden? y¿Cómo reducir el desperdicio de recursos? y¿Cuáles serían los incrementos en eficiencia logrados al modificar la composición del gasto? zTercera aproximación: ypatología de alto costo: HIV-AIDS ygénero

8 Santiago, octubre 2001. Patricia Hernandez y Jean Pierre Poullier Las cuentas nacionales de salud: 2001 zPropósito: yanalizar el flujo económico del sistema zProceso: yse representa el sistema de salud a través de un modelo simplificado zEvitar estándares multiples ycompatibilidad con OCDE

9 Santiago, octubre 2001. Patricia Hernandez y Jean Pierre Poullier Contenido yCualquier ambiente institucional xprivado y público xcentralizado y descentralizado yTodos los procesos de asignación de recursos xcomando y control xcompetencia xcontratos xcooperación

10 Santiago, octubre 2001. Patricia Hernandez y Jean Pierre Poullier Contenido zTodas las transacciones del sistema y Intercambio directo : alguien compra lo que otro produce y es el ingreso de otro y Trueque : similar, pero sin involucrar la transacción monetaria y Regalo : cuyo valor es el costo del bien, el ingreso perdido (donante), de una alternativa potencial (beneficiario), o valor intuitivo entre ambos

11 Santiago, octubre 2001. Patricia Hernandez y Jean Pierre Poullier Contenido zTransacciones no mercantiles : donde el bien no tiene un verdadero valor de mercado (p.e. órganos transplantados) yProvisión de trabajo no pagado, cuyo valor y comportamiento es simulado por el contador

12 Santiago, octubre 2001. Patricia Hernandez y Jean Pierre Poullier Categor í as de las CNS zLos componentes se clasifican en categorías estandarizadas que reflejan etapas clave del flujo:  fuentes de financiamiento  agentes de financiamiento  proveedores de bienes y servicios  funciones de gasto: bienes y servicios  insumos categorías presupuestales  beneficiarios según cuatro dimensiones: espacial, demográfico, distribución socioeconómica, y necesidades aparentes.

13 Santiago, octubre 2001. Patricia Hernandez y Jean Pierre Poullier Clasificaciones zCada categoría una clasificación zLas clasificaciones internacionales: una inversión y experiencia acumulada en su creaci ó n y uso yreducen costos de desarrollo yuso flexible y reporte uniforme: ajuste según necesidades de los países yfacilitan la comparabilidad en el tiempo e internacional

14 Santiago, octubre 2001. Patricia Hernandez y Jean Pierre Poullier Clasificaciones zPueden ajustarse a la complejidad- sencillez requeridas zLas clasificaciones cubren requisitos: xintegran una dimensión completa xincluyen las categor í as, unidades institucionales o intervenciones relevantes xevitan el traslape con otra categor í a xresponden a conceptos estandar de cada categor í a

15 Santiago, octubre 2001. Patricia Hernandez y Jean Pierre Poullier Aplicaci ó n de las CNS za) identificar áreas de intervención potencial: yinadecuaciones entre los insumos y los productos generados, yuso no óptimo de los recursos, yinsuficiente aprovechamiento de las economías de escala potenciales de los sistemas en crecimiento y ysobre o subfinanciamiento de intervenciones o agentes

16 Santiago, octubre 2001. Patricia Hernandez y Jean Pierre Poullier Aplicaci ó n de las CNS zb) proponer soluciones alternativas a problemas de financiamiento zc) simular efectos potenciales para preveer políticas y anticipar problemas en su implantación, zd) dar seguimiento y evaluación a las intervenciones en proceso

17 Santiago, octubre 2001. Patricia Hernandez y Jean Pierre Poullier Aplicaciones directas zMovilización de recursos zAsignación de recursos zVolumen y composición de bienes y servicios por grupos de beneficiarios zDistribución de beneficios de acuerdo a las características de las necesidades

18 Santiago, octubre 2001. Patricia Hernandez y Jean Pierre Poullier Aplicaci ó n en los objetivos del sistema z E quidad: a menudo medida como acceso a la atención z E ficiencia: mínimo de insumos requeridos para un volúmen de producto dado z E fectividad: nivel de logro de los objetivos de mejorar la salud, así como la calidad de la atención z E mpoderamiento: ya sea geográfico (descentralización), profesional (autonomía clínica), preferencia del consumidor (satisfacción), o social (solidaridad)

19 Santiago, octubre 2001. Patricia Hernandez y Jean Pierre Poullier zDiagramas 1 y 2

20 Santiago, octubre 2001. Patricia Hernandez y Jean Pierre Poullier Principios de la estimación zreflejar la creación, transformación, intercambio, transferencia y extinción de los valores económicos en el sistema zdurante un período definido de tiempo (anual) zse contabilizan las transacciones realizadas, zse registra cada una de las transacciones,

21 Santiago, octubre 2001. Patricia Hernandez y Jean Pierre Poullier Principios de la estimación zobjetivo primario de mantener, recuperar o elevar la salud zcompatible contabilidad nacional  l í mites definidos znomenclatura y clasificaciones estandarizadas zevitar la doble contabilidad zseparación de la gerencia y la provisión

22 Santiago, octubre 2001. Patricia Hernandez y Jean Pierre Poullier Principios de la estimación zunidades monetarias nacionales, zprecios de mercado, pub. zvalores monetarios y no monetarios zvaloración de recursos: valor = precio X cantidad zdiferencias con SNA93 explicitadas zcumplimiento de los atributos de todo sistema de información

23 Santiago, octubre 2001. Patricia Hernandez y Jean Pierre Poullier Uso potencial en análisis de género

24 Santiago, octubre 2001. Patricia Hernandez y Jean Pierre Poullier Contribuciones zdiferenciar los recursos aplicados a la salud entre varones y mujeres en los principales grupos de edad (infancia, salud reproductiva, vejez) zatención con enfoque especial hacia las mujeres zcorroborar y cuantificar hallazgos espec í ficos y anécdotas

25 Santiago, octubre 2001. Patricia Hernandez y Jean Pierre Poullier Un ejemplo

26 Santiago, octubre 2001. Patricia Hernandez y Jean Pierre Poullier

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28 Los estudios de género: una necesidad zCompromiso institucional: equidad y desarrollo zEnfoque de eficiencia ante la transición epidemiológica y demográficas zParte del análisis por grupo de edad y sexo zOportunidad: CNS en desarrollo ymenores recursos ycompartir estrategias

29 Santiago, octubre 2001. Patricia Hernandez y Jean Pierre Poullier Los retos existentes zObtener información de distribución de bienes y servicios por grupos de población segun edad y sexo por las instituciones del sistema de manera estandarizada zDar seguimiento a los recursos distribuidos según el ciclo de vida

30 Santiago, octubre 2001. Patricia Hernandez y Jean Pierre Poullier Los retos potenciales zPara integrar cuidados en el hogar: yDiferenciar sobrevivencia - salud yAjustar denominadores a los cambios yAnalizar las experiencias (Europa) zDiferenciar entre las condiciones heterogéneas de las mujeres zIdentificar la carga financiera del sistema por sexo zPromover el estudio del empleo

31 Santiago, octubre 2001. Patricia Hernandez y Jean Pierre Poullier Los procesos zDar continuidad a estudios espec í ficos yindicadores y áreas de interés prioritarias zCon base en ellos orientar estudios poblacionales (nuevos o complementar encuestas existentes) zDar amplia difusión a los resultados y la base de datos generados

32 Santiago, octubre 2001. Patricia Hernandez y Jean Pierre Poullier Los procesos zDiseño de estrategia conceptual y metodológica zConsenso y ajuste zCapacitación / complemento de CNS zGenerar corriente de interés y discusión internacional de resultados

33 Santiago, octubre 2001. Patricia Hernandez y Jean Pierre Poullier Conclusiones zCNS evolucionan con las necesidades zOportunidad actual en este campo zNecesidad de avances para ampliar la oportunidad zNecesidad de avanzar en el an á lisis en los distintos niveles y difusión de resultados: yindicadores, intervenciones

34 Santiago, octubre 2001. Patricia Hernandez y Jean Pierre Poullier Conclusiones zEquidad en las asignaciones de recursos zEfectividad del gasto zEficiencia en la produccion zEmpoderamiento con la transparencia financiera zEstimaciones relevantes a los problemas actuales