1 Satisfacción de las Necesidades de la Mujer durante el Embarazo.Contenido: Generalidades Embarazo - Cambios Anatómicos. - Cambios Hormonales. Necesidades Embarazada - Cambios en Necesidades. - Satisfacción de Necesidades. Angélica Mosqueda D. Enfermera – Matrona

2 1. GENERALIDADES DEL EMBARAZODuración: 40 semanas 10 meses lunares Edad Gestacional: FUR - Eco precoz. División : Trimestres Primer = 1 – 15 sem. Segundo = 16 – 29 sem. Tercer = 30 – 42 sem. Clasificación: Emb. de Pretérmino: antes de las 37 sem. Emb. de Término: 37 – sem. Emb. en vías de prolongación: 41 – 42 sem. Emb. Cronológicamente prolongado: > 42 sem.

3 1. GENERALIDADES DEL EMBARAZOAnatómicos Hormonales Cambios en la mujer: Físicos Emocionales Sociales Cambios fisiológicos en todos los sistemas = Necesidades 1. Cambios Anatómicos: ÚTERO app. 7 cm cm. Desplazando todos los órganos .

4 1. GENERALIDADES DEL EMBARAZO1.1 Cambios Anatómicos: Aumento de peso. Cambios Posturales. Imagen corporal diferente.

5 1. GENERALIDADES DEL EMBARAZO1.2 Cambios Hormonales: hCG SincicioTrofoblasto 9 días post ovulación Pl. 1ª sem. amenorrea Orina Inhibidor folicular Estimula cuerpo Lúteo b) Progesterona Cuerpo lúteo y Placenta (8 -10 sem) Prepara el útero para la anidación. Disminuye la actividad uterina. Cambios en el moco cervical. Estimula conductos lactóforos.

6 1. GENERALIDADES DEL EMBARAZO1.2 Cambios Hormonales: c) Estrógeno: Placenta Participa en la fecundación. Sensibiliza el útero a la acción de oxitocina. Estimula secreción de Prolactina. d) HPL: Placenta Regula la síntesis de esteroides de la placenta. Participación en mamogénesis

7 2.1 Necesidad de Oxigenación: Cambios:2. NECESIDADES DE LA EMBARAZADA 2.1 Necesidad de Oxigenación: Cambios: El corazón se desplaza hacia arriba y adelante. Aumenta el Vol. Plasmático ( 40%) Aumenta el Vol. Eritrocitario (18%) Anemia Fisiológica. Aumenta la FC +/- 15 x’ Palpitaciones. Vasodilatación general. Varices, Edema Mareos Cansancio Desmayos Leve Hipotensión (Hasta 24 sem). Taquicardia Mareos, Disnea Sdme. de Compresión de V. Cava.

8 2.1 Necesidad de Oxigenación: Cambios:2. NECESIDADES DE LA EMBARAZADA 2.1 Necesidad de Oxigenación: Cambios: Epistaxis Gingivitis Mayor irrigación de mucosas. Hiperventilación: aumento del vc. Elevación del diafragma. Disnea Satisfacción: Uso de ropa y calzado cómodo. Descanso frecuente decúbito lateral. Descanso en semifowler. Evitar posturas con piernas cruzadas Pedir ayuda para tareas domésticas. Caminatas suaves al aire libre.

9 2. NECESIDADES DE LA EMBARAZADA2.2 Necesidad de Nutrición: Cambios: Aumento metab. Basal= 20%. cal/día. Aumento AOT (7-9 lts) Aumento LIS Edema (++) EEII Dilatación EEI y cardias Pirosis Disminución motilidad gástrica. Ajustes vasculares. Sensibilidad Olfatoria. Náuseas Vómitos

10 2. NECESIDADES DE LA EMBARAZADA2.2 Necesidad de Nutrición: Cambios: Aumento de Peso: Peso promedio feto = grs. Peso placenta = grs. Peso líquido amniótico = grs. Mamas = grs. Utero = grs. Líquido intersticial = grs. Aumento vol. Sang = grs. Reservas maternas = grs. Total = grs.

11 2. NECESIDADES DE LA EMBARAZADA2.2 Necesidad de Nutrición: Cambios: Estado Nutricional:

12 2. NECESIDADES DE LA EMBARAZADA2.2 Necesidad de Nutrición: Satisfacción: Consumir alimentos en pequeñas cantidades. Fraccionar veces/día. Aumentar 110 – 210 cal/día “No comer para dos, comer saludable”. Pan tostado o fruta en las mañanas. No consumir líquidos en las comidas. Preferir consumo de líquidos fríos. Evitar olores intensos. Evitar alimentos pesados. Evitar comer justo antes de acostarse. Dormir semifowler. Acudir a médico en caso de vómitos excesivos.

13 2. NECESIDADES DE LA EMBARAZADA2.2 Necesidad de Nutrición: Satisfacción: Alimentación equilibrada y sana. Lácteos: 1 porción más. Verd / Frutas: 1 porción más Carnes: 1 porción pescado /sem.

14 2. NECESIDADES DE LA EMBARAZADA2.2 Necesidad de Nutrición: Requerimientos Especiales: Acido Fólico = Previene defectos del Tubo Neural: Fierro = Previene anemia materna abastece eritropoyésis y oxigenación fetal: Vitamina C = Favorece absorción de fierro y ácido fólico: verduras de hojas verdes, Harinas yema de huevo, carnes rojas, verduras de hoja verde, pasas, nueces, legumbres cítricos, repollo, kiwi.

15 2. NECESIDADES DE LA EMBARAZADA2.2 Necesidad de Nutrición: Requerimientos Especiales: Calcio = Para la formación ósea y dental del feto Magnesio = Previene calambres maternos Àc. grasos esenciales = Favorecen desarrollo neuronal y crecimiento del feto: Líquidos= Compensa requerimientos corporales Lácteos, legumbres, nueces, harinas integrales. cereales, leche, pescado, carnes, nueces. aceites vegetales, palta, frutos secos, aceitunas. agua, jugos naturales.

16 2. NECESIDADES DE LA EMBARAZADA2.2 Necesidad de Nutrición: Requerimientos Especiales: SUSPENDER Fármacos Alcohol Nicotina Drogas EVITAR Café Té Bebidas gaseosa jugos en polvo Golosinas

17 2. NECESIDADES DE LA EMBARAZADA2.3 Necesidad de Eliminación: Cambios: RENAL Aumento de la perfusión renal. Glucosuria y proteinuria fisiológica. Dilatación de cálices y de uréteres. Útero grávido comprime: Vías Urinarias Vejiga Riesgo ITU Poliaquiuria INTESTINAL Disminución peristáltismo y aumenta reabsorción de H2O Compresión intestinal. Estreñimiento

18 2. NECESIDADES DE LA EMBARAZADA2.3 Necesidad de Eliminación: Satisfacción: Ingesta de líquidos normal. Evitar ingesta líquidos antes de acostarse. Aceptar micciones frecuentes, sobre todo las nocturnas. Alimentación rica en fibras. Caminatas suaves. “Tomarse tiempo en el baño.” Ex. de Orina en control Pre natal. Acudir médico en caso de alteraciones de la orina o por estreñimiento.

19 2. NECESIDADES DE LA EMBARAZADA2.4 Nec. Higiene y protección de la piel: Cambios: Edema e hipertrofia de encías. Gingivitis, sangramiento. Aumento de la sudoración. Aumento del flujo vaginal. Distensión piel en abdomen y mamas. Aparición de estrías.

20 2. NECESIDADES DE LA EMBARAZADA2.4 Nec. Higiene y protección de la piel: Satisfacción: Cepillado dental con cepillo suave. Controles dentales. Ducha diaria. Evitar uso de jabones en área genital. Aseo genital agua corriendo, retrógrado Uso de ropa interior de algodón. Evitar uso de protectores diarios. Uso de cremas lubricantes en abdomen. Pedir ayuda para lavado de pies y corte de uñas. Prevención de accidentes en la ducha - tina.

21 2. NECESIDADES DE LA EMBARAZADA2.4 Nec. Higiene y protección de la piel: Satisfacción: Preparación de Mamas Evitar uso de jabones. Duchas frías - calientes. Fricciones con toalla áspera o cepillo suave. Exponer al aire y sol. Evitar dormir con sostén. Lubricar con calostro.

22 2. NECESIDADES DE LA EMBARAZADA2.5 Necesidad de Termorregulación: Cambios: La Tº corporal se mantiene normal. Fiebre : Daño embrionario ( >39°C). Taquicardia fetal. Contracciones uterinas. Satisfacción: Usar vestimenta adecuada a la estación. Prevenir enfermedades infecto-contagiosas. Consumir vitamina C. Acudir médico SOS.

23 2. NECESIDADES DE LA EMBARAZADA2.6 Nec. de mov. y mantener buena postura: Cambios Desviación del Centro de Gravedad Hiperlordosis, “marcha de pato”. Disminución de estabilidad músculo- esquelética dorso-lumbar. Cansancio, dolores de espalda. Distensión de articulaciones pélvicas. Dolor al caminar.

24 2. NECESIDADES DE LA EMBARAZADA2.6 Nec. de moverse y mantener buena postura: Satisfacción Mantener buena postura: pararse derecha, sentarse con buen respaldo. Uso de calzado bajo. Aplicar mecánica corporal. Ejercicios de elongación y relajación. Al acostarse ocupar cojines de soporte, preferir decúbito lateral.

25 2. NECESIDADES DE LA EMBARAZADA2.7 Necesidad de descanso y sueño: Cambios Cansancio y sueño excesivo en 1º TM. Pesadillas: Preocupaciones, miedos. Micciones nocturnas frecuentes. Movimientos fetales. Disnea. Dolores espalda en 3º TM. LEY: Traslado sin reducir Sueldo Obligue a manejar grandes pesos. Estar de pie en forma prolongada. Horario nocturno o extraordinario.

26 2. NECESIDADES DE LA EMBARAZADA2.7 Necesidad de descanso y sueño: Satisfacción Reposo frecuente ( 1º y 3º TM). Reposo en semifowler y con piernas levantadas. Reposo en decúbito lateral. Uso de cojines entre piernas, región lumbar y bajo el abdomen. Verbalizar miedos y preocupaciones. Ejercicios de relajación-respiración. Evitar estrés y sobrecarga física y/o emocional.

27 2. NECESIDADES DE LA EMBARAZADA2.8 Necesidad de Recrearse: Cambios Cambios en el estado emocional. Cambios en tolerancia al ejercicio físico. Sobrecarga en quehaceres diarios. Estrés emocional. Tensión muscular. Satisfacción Actividad física o deportiva habitual según tolerancia. Ejercicios de relajación. Caminatas al aire libre. Compartir con la familia.

28 2. NECESIDADES DE LA EMBARAZADA2.9 Necesidad de Usar prendas de vestir Adecuadas: Cambios Aumento de altura uterina y volumen mamario. Aumento de peso y retención de líquido. Disminución del retorno venoso. Disnea. Satisfacción Ropa holgada, adaptada a la altura uterina. Fácil de poner y sacar. Sostén de acuerdo al volumen mamario. Calzado de taco bajo, firme y cómodo. Uso SOS de medias anti-várices.

29 2. NECESIDADES DE LA EMBARAZADA2.10 Necesidad de Evitar el peligro: Cambios Riesgos Embrionarios. Riesgos Fetales. Riesgos Maternos. Satisfacción Prevención general de accidentes. Evitar contacto con agentes nocivos (TORCH) Dejar de fumar. Control Prenatal. Reconocer signos y síntomas de alerta. Asistencia a médico o matrona SOS.

30 2. NECESIDADES DE LA EMBARAZADA2.10 Necesidad de Evitar el peligro: Satisfacción Control Prenatal: Diagnosticar EG Diagnosticar Condición Materna Diagnosticar Condición Fetal Identificar factores de riesgo. Educar a la madre. Frecuencia Mensual hasta las 28 sem. Bimensual de las sem. Semanal de las 36 - Término.

31 2. NECESIDADES DE LA EMBARAZADA2.10 Necesidad de Evitar el peligro: Satisfacción Control Prenatal: HTO - HB, Grupo-Rh, Orina completa Glicemia y TTG, Uremia, VDRL, VIH Exámenes de rutina Al inicio del emb. y a las 28 sem. Ecografías de rutina Precoz: antes de 12 sem: Implantación, presencia y nº de embriones y la EG sem: Anatomía fetal caract. y ubicación de la placenta sem: Función placenta, L.A. y bienestar fetal.

32 Factores que influyen en la “Crisis Embarazo”:2. NECESIDADES DE LA EMBARAZADA 2.11 Necesidad de Comunicación: Cambios Embarazo = Crisis Vital. Cambios hormonales. Labilidad emocional. Narcisismo / Introversión. Ambivalencia frente al embarazo. Cambios en el deseo sexual. Edad y Madurez psicológica. Deseo o no de tener hijos. Situación de pareja. Paridad. Situación laboral y económica. Factores que influyen en la “Crisis Embarazo”:

33 Estadios psicológicos del embarazo:2. NECESIDADES DE LA EMBARAZADA 2.11 Necesidad de Comunicación: Cambios Estadios psicológicos del embarazo: Reflexión sobre el rol maternal, capacidades, deseos: ambigüedad emocional. Estadio I Fase de Reflexión: Estadio II Fase de bienestar: Movimientos fetales,LCF, solución práctica a problemas, aceptación del rol: Alegría. Mayor carga física, dolores, miedo frente al parto y estado de salud del niño por nacer. Estadio III Fase de carga:

34 2. NECESIDADES DE LA EMBARAZADA2.11 Necesidad de Comunicación: Satisfacción Darse espacio para la reflexión, introversión. Comunicar sentimientos, miedos y deseos. Darse tiempo para comunicarse en pareja - familia. Evitar estrés emocional adicional. Comunicarse con el ser en gestación. Comunicarse con el profesional de salud. Buscar redes de apoyo.

35 2. NECESIDADES DE LA EMBARAZADA2.12 Necesidad de Vivir según Creencias y valores: Respeto por: Aspectos culturales. Credos religiosos. Creencias / Costumbres.

36 2. NECESIDADES DE LA EMBARAZADA2.13 Necesidad de Trabajar y realizarse: Cambios Dificultad para conseguir contratos. Dificultad para encontrar trabajo. Preocupación por no poder cumplir. Rechazo en ambiente laboral o estudios. Satisfacción Seguir trabajando y/o estudiando si lo desea. Beneficios legales: Fuero maternal. Descanso prenatal. Descanso post-natal. Preparar organización familiar post parto.

37 2. NECESIDADES DE LA EMBARAZADA2.14 Necesidad de Aprendizaje: Cambios Confrontación con nueva situación de salud. Cambios transcendentales a nivel bio-sico-social. Falta de experiencias previas o experiencias previas desfavorables. Exposición a ambientes e intervenciones desconocidas. Preocupación y/o miedo por lo desconocido.

38 2. NECESIDADES DE LA EMBARAZADA2.14 Necesidad de Aprendizaje: Satisfacción Educación del profesional de la salud. Búsqueda personal de información. “Atreverse” a preguntar y a exigir información. Participación en cursos de preparación para el parto. Visita al hospital o clínica correspondiente. Tomar participación activa en el aprendizaje.

39 Bibliografía: Perez Sanchez (1999), ObstetriciaGermain y Sánchez (2002) Cuidados en el Embarazo. Craig ( 2001) Desarrollo Psicológico. Lowdermilk (1998) Enfermería Materno – Infantil. Web-Bibliografía: Manual de atención personalizada del proceso reproductivo ludreproductiva.pdf. Guía de la gestación y el nacimiento