1 Semana14º Patología Hepática y de la Vía Biliar

2 Enfermedades no neoplásicasMalformaciones Inflamatorias: hepatitis Cirrosis Hepatopatías por fármacos y tóxicos Errores innatos del metabolismo Trastornos circulatorios Alteraciones de la vía biliar intrahepática Alteraciones vinculadas a transplante

3 Parénquima hepático 3 2 1 art. hepática vena porta cond. biliar

4 Manifestaciones clínicas de las enfermedades hepáticas:Ictericia Prurito Hepatomegalia Insuficiencia hepatocítica Hipertensión portal

5 Errores innatos del metabolismo de la bilirrubinaColestasis Ictericia Prurito Xantomas cutáneos Aumento de fosfatasa alcalina

6 Colestasis Acumulación de pigmentos biliares en el parénquima hepáticoDegeneración espumosa de hepatocitos Proliferación de conductos biliares Lagos biliares Fibrosis portal > cirrosis

7 Hepatitis La gran mayoría son viralesBacterianas inespecíficas o específicas Micóticas Amebiásicas Tóxicas La gran mayoría son virales

8 Hepatitis viral Corresponde a la afectación del parénquima hepático por virus hepatotropos, virus de la hepatitis A, B, C, D, E, G. Otros virus pueden afectar el hígado: herpes, Epstein Barr, citomegalovirus, fiebre amarilla.

9 Hepatitis aguda El grado de afectación varía de caso a casoTodos presentan: Desorganización de los acinos Infiltrado inflamatorio portal Balonamiento de los hepatocitos Cuerpos apoptóticos dispersos Necrosis periportal Hiperplasia de células de Kupffer

10 Practica 14 Preparar esquema de hepatitis y prepara exposicion

11 Hepatitis fulminante Produce insuficiencia hepatocítica con encefalopatía en 2 a 3 semanas Puede producirse como coinfección, siendo uno de los virus el B Puede producirse por fármacos (paracetamol, alfa metil dopa, isoniazida, antidepresivos) o tóxicos

12 Hepatitis fulminante Puede afectar áreas o todo el hígadoMacroscópicamente el hígado se ve gelatinoso Microscopicamente: gran necrosis con destrucción de la trama Escaso exudado inflamatorio Si el paciente sobrevive, se ve regeneración de los hepatocitos

13 Hepatitis fulminante por paracetamol

14 Enfermedades metabólicasEnfermedad de Wilson: cobre Hemocromatosis : hierro Deficiencia de α -1 antitripsina: glóbulos PAS + Hígado graso no alcohólico

15 Hepatopatía alcohólica3 cuadros: Esteatosis Hepatitis alcohólica Cirrosis Los dos primeros son reversibles

16 Esteatosis: micro y macrovacuolarSe inicia en el centro del lobulillo, Hepatomegalia amarilla y frágil Hepatitis alcohólica:tumefacción y necrosis hepatocítica cuerpos de Mallory infiltración por PMN en el lobulillo infiltración por linfocitos y macrófagos portales fibrosis perisinusoidal y perivenular Cirrosis alcohólica

17 Esteatosis: macroscopía

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19 Cirrosis Alteración de la arquitectura Tabiques fibrososNódulos de regeneración La alteración es difusa Es irreversible Alteraciones vasculares y biliares

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21 Cirrosis micronodular

22 Cirrosis macronodular

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