1 Seminario Internacional Formación de Trabajadores Técnicos en Salud en el Brasil y el MERCOSUR Dr. Gilberto Ríos Ferreira Coordinador Nacional SGT N°11 “SALUD” y de la RMS

2 Propósito de la PresentaciónVisión descriptiva del MERCOSUR desde un nivel macro hasta un nivel micro (subcomisión desarrollo y ejercicio profesional). Realidad Uruguay desde la visión de la Autoridad Sanitaria sobre recursos humanos en salud en general y en particular. (tecnólogos y auxiliares)

3 Tratado de Asunción marzo de 1991...objetivo primordial...es la integración de los cuatro Estados Partes, a través de la libre circulación de bienes, servicios y factores productivos, el establecimiento de un arancel externo común y la adopción de una política comercial común, la coordinación de políticas macroeconómicas y sectoriales y la armonización de legislaciones en las áreas pertinentes, para lograr el proceso de integración

4 Ouro Preto (Protocolo Adicional al Tratado de Asunción) Diciembre 1994Se establece la estructura institucional Adquiere personalidad jurídica internacional. Culmina el período de transición Se adoptan instrumentos de política comercial común que rigen la zona de libre comercio y la unión aduanera: Arancel Externo Común. Zona de libre comercio y unión aduanera es el paso previo al MERCADO COMUN

5 Evolución del proceso de integraciónTratado de Asunción: Refleja el sentido esencialmente económico – comercial. Gradualmente la agenda va incorporando aspectos de la dimensión política y del campo social.

6 MERCOSUR Dimensiones MERCOSUR económico – comercialMERCOSUR institucional. MERCOSUR real.

7 MERCOSUR económico - comercialZona de libre comercio. (tratar restriciones no arancelarias) Unión aduanera (circulación de bienes intrazona) Ambito económico. (coordinación macroeconómica – integración de cadenas productivas) Voluntad política. Políticas de Estado. Señales claras. Pasos concretos. Simbología.

8 MERCOSUR InstitucionalCMC GMC SGT Reuniones de Ministros Comité de Cooperación Técnica Parlamento del MERCOSUR ALTERNATIVAS: Aplicación efectiva de la normativa vigente. Aprobación de normas en el marco del Protocolo de Ouro Preto

9 CMC – Consejo Mercado Común Integración y FuncionamientoEs el órgano superior del MERCOSUR al cual le incumbe la conducción política del proceso de integración y la toma de decisiones para asegurar el cumplimiento de los objetivos establecidos por el Tratado de Asunción y para alcanzar la constitución final del mercado común. Está integrado por los Ministros de Relaciones Exteriores y por los Ministros de Economía, o sus equivalentes, de los Estados Partes.

10 GMC – Grupo Mercado Común ComposiciónEl Grupo Mercado Común es el órgano ejecutivo del Mercado Común del Sur (MERCOSUR).

11 MERCOSUR real Preservación de los recursos naturales de la región.Facilitar la circulación de personas. Aprobar un protocolo socio laboral

12 Problemas MERCOSUR Objetivos planteados tempranamenteFrecuentemente ratificados. Escasamente cumplidos. Erosionan la perspectiva de la integración y generan incertidumbres.

13 Salud y MERCOSUR Liberación comercial implica reducciones arancelarias progresivas y eliminación de restricciones no arancelarias. Para que productos y/o servicios circulen libremente en un mercado integrado, hay que armonizar leyes y reglamentos técnicos para evitar se constituyan en restricciones no arancelarias. Los reglamentos sanitarios son uno de los tipos más frecuentes de barrera no arancelaria.

14 Salud y MERCOSUR Liberación comercial implica reducciones arancelarias progresivas y eliminación de restricciones no arancelarias. Para que productos y/o servicios circulen libremente en un mercado integrado, hay que armonizar leyes y reglamentos técnicos para evitar se constituyan en restricciones no arancelarias. Los reglamentos sanitarios son uno de los tipos más frecuentes de barrera no arancelaria: Hay productos cuyo consumo y/o uso tienen una legislación sanitaria por sus riesgos para la salud individual o colectiva (alimentos, medicamentos, cosméticos, perfumes, desinfectantes de uso domiciliarios, productos para uso médico, laboratorios, hospitales y material para odontología.

15 Salud y MERCOSUR La armonización de la legislación sanitaria relacionada a estos productos fue la puerta de entrada para el tema salud en el MERCOSUR: Primera etapa: Subgrupo de Trabajo N°3: Normas Técnicas dependiente del Grupo de Mercado Común (GMC).

16 Reunión de Ministros del MERCOSURSe crea por Decisión N° 03/95 del Consejo Mercado Común (CMC) Objetivo: “proponer medidas tendientes a la coordinación de políticas en el área de la salud para el Mercosur” Intento de aproximar las políticas sobre temas prevalentes en la región y apuntar a enfoques regionales. Armonización de políticas

17 Organigrama Reunión de Ministros de SaludREUNIÓN DE MINISTROS DE SALUD (RMS) Organigrama Reunión de Ministros de Salud Comité Coordinador de la RMS (CC-RMS) Comisión Intergubernamental “Sistemas de Información y Comunicación en Salud” (CISICS) Comisión Intergubernamental “Política de Medicamentos” (CIPM) Comisión Intergubernamental “Control de Dengue” (CICD) Comisión Intergubernamental “VIH-SIDA” (CIVIH) Comisión Intergubernamental “Control del Tabaco” (CICT) Comisión Intergubernamental “Salud Sexual y Reproductiva” (CISSR) Comisión Intergubernamental “Salud y Desarrollo” (CISD) Comisión Intergubernamental “Gestión de Riesgo y Reducción de Vulnerabilidad” (CIGRRV) Comisión Intergubernamental “Salud Ambiental y del Trabajador” (CISAT) Comisión Intergubernamental “Implementación del RSI” (CIRSI) Comisión Intergubernamental “Donación y Transplantes” (CIDT)

18 SGT N° 11 “SALUD” Resolución GMC N° 151/96: SGT N° 11 “SALUD”. Aparte de Productos para la Salud, se incorpora: vigilancia epidemiológica, el control sanitario de puertos, aeropuertos y fronteras, los servicios de atención a la salud, el ejercicio profesional y las tecnologías en salud. Creación del SGT N°11 es un indicador de la evolución al componente social del proceso de integración. armonización de normativa

19 Organigrama SGT N° 11

20 MERCOSUR – SALUD organismos no decisoriosSGT Nº 11 “SALUD”: armonización de normativa Reunión de Ministros de Salud del MERCOSUR y Estados Asociados: Intercambio de experiencias. Proyectos de investigación. Actividades conjuntas. Programas

21 MERCOSUR/GMC/SGT N°11 “Salud”/COMISIÓN DE SERVICIOS DE ATENCIÓN PARA LA SALUD/SUBCOMISIÓN DE DESARROLLO Y EJERCICIO PROFESIONAL PAUTA NEGOCIADORA (i) Identificar y especificar en función de las necesidades y de las políticas de salud de los EP que profesiones y áreas de actuación serán priorizadas Definir criterios de evaluación y certificación de profesionales y especialistas. Identificar las Instituciones formadoras de los EP para las profesiones de nivel superior.

22 MERCOSUR/GMC/SGT N°11 “SALUD/COMISIÓN DE SERVICIOS DE ATENCION PARA SALUD/ SUBCOMISIÓN DE DESARROLLO Y EJERCICIO PROFESIONAL PAUTA NEGOCIADORA (ii) Desarrollar el proceso de compatibilización de las especialidades de las profesiones de nivel superior. Definir y acompañar el proceso de implementación de la Matriz Mínima para el Ejercicio Profesional.

23 MERCOSUR REAL Ese es el marco en el cual debemos insertar esta experiencia. La suma de muchos aportes es un camino que puede contribuir al cambio en el proceso de integración.

24 AVANCES DE LA SUBCOMISION DESARROLLO Y EJERCICIO PROFESIONAL DISCUSIONES Y PROPUESTASDefinir componentes del equipo de salud Conocer las Universidades, Escuelas e Institutos que forman profesionales. Conocer los mecanismos de control de apertura de Instituciones formadoras de profesionales Conocer las legislaciones específicas de cada profesión Implementar mecanismos de reconocimiento de títulos Definir glosario común vinculado al ejercicio profesional Especificar y uniformizar las especialidades de las diferentes profesiones Uniformizar a nivel nacional, la formación y titulación tanto publica como privada que permita un registro único de profesionales. Regulación de la formación y gestión de Recursos Humanos en Salud

25 AVANCES DE LA SUBCOMISION DESARROLLO Y EJERCICIO PROFESIONAL DISCUSIONES Y PROPUESTAS (ii)Necesidad de programas de Educación Continua en todas las profesiones. Contar en las discusiones de la subcomisión con la participación de organismos y asociaciones que estén vinculados a los temas de ejercicio profesional. Participar en las reuniones bilaterales de las comisiones de vigilancia epidemiológica y Control Sanitario de Puertos, Aeropuertos, Terminales y Pasos de Frontera y grupos ad hoc.

26 AVANCES DE LA SUBCOMISION DISCUSIONES Y PROPUESTAS (iii)Desarrollar las Profesiones de grado universitario, técnico y auxiliar comunes de la región. (14 profesiones) Necesidad de un código de ética común en cada profesión RESOLUCIONES PRINCIPIOS ETICOS MEDICOS DEL MERCOSUR (2001) DEFINICION DE PROFESIONES Y ESPECIALIDADES MEDICAS COMUNES MATRIZ MINIMA DE REGISTRO DE PROFESIONALES DE LA SALUD (2004)

27 FORMACION UNIVERSITARIA PRIORIZADA EN EL MERCOSURMEDICO ODONTOLOGO LICENCIADO EN ENFERMERÍA PSICOLOGO FARMACEUTICO BIOQUIMICO LICENCIADO EN NUTRICION

28 Subcomisión Desarrollo y Ejercicio ProfesionalPauta negociadora. Agenda. Metodología de Trabajo. Temas prioritarios: Médicos. Enfermeros, etc Dinamismo propio por factores internos y externos

29 Subcomisión Desarrollo y Ejercicio Profesional Para el debate y reflexiónConocemos la realidad de la formación de los técnicos en la región. Los criterios de admisión son similares o existen asimetrías importantes. Todos deben tener formación terciaria. La disponibilidad se ajusta a la demanda. Cuales han sido las políticas de intervención de cada país en esta materia.

30 MINISTERIO DE SALUD PUBLICA DIGESADIGESE DIVISION SERVICIOS DE SALUD DPTO.HABILITACION Y CONTROL DE PROFESIONALES DE LA SALUD DEPTO CONTROL DE CALIDAD DIVISION PRODUCTOS DE SALUD DIVISION EPIDEMIOLOGIA

31 Grandes ejes de la política de saludSalud como un bien social, derecho humanos esencial y una responsabilidad del Estado. Encarada con un enfoque integral que incorpora los determinantes, ambientales, sociales, económicos, culturales y políticos que hacen a la calidad de vida de la población. La atención a la salud orientada por los siguientes principios: Universalidad, continuidad, calidad aceptable. Equidad, oportunidad, eficacia, eficiencia social y económica, atención humanitaria y participación social. Gestión democrática, derecho del usuario de la decisión informada sobre su situación. Centralización normativa y descentralización en la ejecución, interdisciplinariedad y trabajo en equipo, sustentabilidad.

32 Aspectos programáticos de la ReformaCambio del modelo de atención. Desarrollo de la estrategia de la APS. Fortalecimiento del Primer nivel de atención.

33 MARCO NORMATIVO General y RRHH- Ley 9202/ Orgánica del MSP - Ley /1958 Carta Orgánica de Udelar - Decreto 346/ Especialidades Médicas - Ley / Residencias Médicas -Ley / Universidades Privadas - Ley 16614/ Tecnólogos Médicos -Ley /1999 -Decreto 308/ Ordenamiento ETP - Ley Psicólogos

34 DE LA POLICIA DE LA MEDICINA Y PROFESIONES DERIVADAS.Ley Orgánica del Ministerio de Salud Pública Nº de enero de 1934 CAPITULO III DE LA POLICIA DE LA MEDICINA Y PROFESIONES DERIVADAS. Artículo 13.- Nadie podrá ejercer la profesión de Médico-Cirujano, Farmacéutico, Odontólogo y Obstétrico, sin inscribir previamente el título que lo habilite para ello, en las oficinas del Ministerio de Salud Pública. Articulo 14.- Corresponde al Ministerio de Salud Pública reglamentar y vigilar el ejercicio de las profesiones mencionadas en el Artículo anterior, y de todas las auxiliares de la medicina. También le corresponde reglamentar y vigilar el funcionamiento de las instituciones privadas de Asistencia, de las Sociedades Mutualistas y de las Instituciones de carácter científico y gremial cuando se refiere a los profesionales mencionados en este capítulo.

35 Ejercicio de los Tecnólogos MédicosLey /1999 Quien haya cursado, aprobado y recibido el titulo correspondiente del curso respectivo de la Escuela de Tecnología Medica de la Facultad de Medicina. Quien haya cursado, aprobado y recibido el título correspondiente del curso dictado por alguna Institución habilitada por el Ministerio de Salud Pública, cuyos programas, cursos y materias curriculares guarden una razonable equivalencia con los brindados por la Facultad de Medicina Decreto reglamentario 485/2002 Los títulos de Instituciones públicas o privadas habilitadas por el Ministerio, deberán contar con la aprobación de la Universidad de la Republica ( dictamen preceptivo de ésta respecto de los programas, cursos, materias, horas de clase y toda otra cuestión curricular.

36 Administración Nacional de Educación Publica (ANEP)Universidad del Trabajo del Uruguay (1942 Ley ) Se inicia en el siglo XIX como Escuela de artes y oficios En el área de salud forma: Educación no terciaria – Cocinero Masajista Pedicuría Educación Terciaria Técnico óptico

37 COCAP-Consejo de Capacitación ProfesionalSe crea por Ley /02/1979 Optometristas Con prerrequisito de ser técnico óptico, No se registra en el MSP por no cumplir con la ley (reconocimiento de la UDELAR)

38 ESTRUCTURA DEL SISTEMA EDUCATIVOSubsistema Público Subsistema Privado UDELAR ANEP MEC FACULTAD DE MEDICINA Esc. Graduados Esc. Univ. de Tecnología Esc. De Nutrición Esc. De Parteras FACULTAD DE ODONTOLOGIA FACULTAD DE QUIMICA FACULTAD DE VETERINARIA FACULTAD DE ENFERMERÍA FACULTAD DE PSICOLOGIA FACULTAD DE C. SOCIALES FACULTAD DE HUMANIDADES FACULTAD DE CIENCIAS UCUDAL – (1985) U. De MONTEVIDEO – (1997) INSTITUTOS UNIVERSITARIOS CLAEH – 1997.F de MEDICINA INSADE – 1997 CEDIIAP – 2001 DE PG en PSICOANALISIS – 2003 EDUCACION PRIMARIA EDUCACION SECUNDARIA EDUCACIÓN TÉCNICA EDUCACIÓN DOCENTE

39 FORMACION UNIVERSITARIAAusencia de una Ley de Educación, que contemple los niveles o subsistemas de formación ( y por consiguiente las equivalencias en la formación) Ministerio de Educación y Cultura- Escasa actuación en la esfera Educativa, le corresponde la conducción de la Instituciones de Enseñanza Terciaria Privada. Universidad de la República- Monopolización de la Educación Universitaria. (90% de las matriculas) en base a su autonomía no se encuentra subordinada al MEC Características de las Instituciones Las Instituciones universitarias realizan todas; docencia, investigación y extensión. Las Instituciones Universitarias se nuclean mayormente en la capital. Instituto Universitario- Si ofrece una o dos áreas de conocimiento Universidad- Si ofrece mas de tres areas disciplinarias no afines

40 MINISTERIO DE EDUCACION Y CULTURAFORMACION UNIVERSITARIA PRIVADA MINISTERIO DE EDUCACION Y CULTURA CONSEJO CONSULTIVO DE ENSEÑANZA TERCIARIA PRIVADA INTEGRACION: TRES MIEMBROS UDELAR DOS DEL MEC UNO DE ANEP DOS DE LAS INSTITUCIONES PRIVADAS FUNCIONES: RECONOCIMIENTO DE INSTITUCIONES El Consejo Consultivo no tiene la conducción de la política educativa del nivel universitario. Las resoluciones son preceptivas pero no vinculantes. Los reconocimientos de Instituciones son por Resoluciones del Poder Ejecutivo (Presidencia de la Republica en acuerdo con el Ministro de Educación y Cultura)

41 Requisitos para el Registro Validez para Ejercicio ProfesionalPublico Poseer el título expedido por la UDELAR Registro en la Bedelía de la UDELAR Inscripción en el MSP División Servicios de Salud Departamento de Habilitación y Control de Profesionales de la Salud Privado Poseer el título expedido por la Institución Privada Registro en el Ministerio de Educación y Cultura Inscripción en el MSP División Servicios de Salud Departamento de Habilitación y Control de Profesionales de la Salud

42 Cometidos del Departamento de Habilitaciones y Control de Profesionales de la Salud. Decreto Nº 460/001 Proponer políticas de certificación y re-certificación de los profesionales y técnicos del sector salud. Monitorear la situación de los recursos humanos para la salud en los aspectos de Formación y en el mercado laboral.

43 Cometidos del Departamento de Habilitaciones y Control de Profesionales de la Salud. Decreto Nº 460/001 Habilitar el ejercicio de los profesionales, técnicos y auxiliares relacionados con la salud. Coordinar con las instituciones formadoras y con instituciones prestadoras, pautas para la adecuación de los recursos humanos a las necesidades de la salud de la población.

44 1. QUE TITULOS SE REGISTRAN2. REQUISITOS TECNICOS PARA EL REGISTRO 3. INSTRUMENTO DE REGISTRO 44

45 Títulos de Grado Esp. Medicas 54 Esp. en Enfermería 351. QUE TITULOS SE REGISTRAN Número de Títulos de Grado Terciarios y de Postgrado Títulos de Grado Esp. Medicas Esp. en Enfermería Esp. Odontología Esp. en Psicología En Farmacia 40 54 35 1 3

46 Tipos de titulo Universitarios Licenciaturas Maestrias DoctoradosTerciarios no universitarios No terciarios

47 Formación UniversitariaINST-.UNIV –CLAEH UDELAR/FM MEDICO UNIV. CATOLICA UDELAR/FO ODONTOLOGO UDELAR/FQ BIOQUIMICO Q.FARMACEUTICO Ley UDELAR/FP PSICOLOGO INST-UNIV- INSADE UDELAR/FE LIC. ENFERMERÍA PRIVADO PUBLICO PROFESION 47

48 Tipos de Instituciones UniversitariasUniversidad: Cuando se realizan actividades de enseñanza, investigación y extensión en tres o mas áreas disciplinarias no afines, orgánicamente estructuradas en facultades, departamentos, o unidades académicas equivalentes Instituto Universitario: Cuando se realizan actividades de enseñanza, investigación y extensión en una o mas áreas disciplinarias afines o en dos no afines, orgánicamente estructuradas en facultades, departamentos, o unidades académicas equivalentes

49 Decreto PE 360/2002 La inscripción de los títulos ,certificados o diplomas se deberá hacer a los efectos de la habilitación y contralor del ejercicio de las profesiones vinculadas con la salud. Se inscribirán los títulos de primer grado y postgrado, terciarios y no terciarios que provengan de Instituciones Docentes, Públicas o Privadas, habilitadas por los organismos competentes, Ministerio de Educación y Cultura, Universidad de la República, Ministerio de Salud Pública 3

50 Conclusiones realidad UruguayHeterogénea modalidad de formación de técnicos y auxiliares. Sector formador público y privado. Nivel terciario y nivel medio. Oferta no adecuada a la demanda. Calidad de la formación no asegurada. Concentración en capital y principales ciudades. (dificulta desarrollo primer nivel de atención resolutivo)

51 ALGO DE HISTORIA ¿Desde cuando se registran los profesionales?La Junta de Higiene Pública del Estado Oriental del Uruguay Presidente: Dr.Fermin Ferreira (naturla de Brasil, Titulo obtenido en Bs. As.) Secretario: Dr. Ramon Ellauri (natural de Argentina) En se abre el registro de títulos para todos los profesores de Medicina, Cirugia, Farmacia y demas subalternos del Fuero Medico, aprobados para ejercer sus respectivas facultades en el territorio de la Republica. El primer título de medico cirujano que se registra es el de Don Teodoro Miguel Vilardebó natural de Montevideo, expedido en 1830, por la Universidad de Francia.

52 La Junta de Higiene Pública del Estado Oriental del Uruguay

53 PLANILLA DE REGISTRO DE PROFESIONALES DE LA SALUD (1)DATOS PERSONALES: Nomres y Apellidos Sexo Fecha de nacimiento Credencial Civica Cedula de Identidad Nº de Caja de Profesionales Pais y Ciudad de Nacimiento DATOS DE CONTACTO: Dirección Codigo Postal Teléfono y Celular Correo electrónico SANCIONES Fecha Tipo Motivo

54 PLANILLA DE REGISTRO DE PROFESIONALES DE LA SALUD (2)DATOS DE INSCRIPCION DEL TÍTULO: Forma de obtención: Curricular Competencia nototria Actuación Documentada Revalida Canje de Certificado a Título Conversión Fecha de otorgado Pais Ciudad Fecha de Registro Otro registro en Mercosur Migraciones Solicitud de constancias para el extranjero Fecha País de destino

55 LA PLANILLA DE REGISTRO INFORMATICO LOTUS NOTES VERSION 6.5Recoge los campos y contenidos de la Matriz Minima de Registro de Profesionales, consensuados en el SGT Nº 11-SALUD, Subcomision de Desarrollo y Ejercicio Profesional 55