1 SEMINARIOS INJURIA 2016 Prof. Adj. Dra Gloria Pizzuto SEMIOLOGÍA ABDOMINAL SEMIOLOGÍA APARATO RESPIRATORIO SEMIOLOGÍA APARATO CARDIOVASCULAR www.pmis.com.ar

2 SEMIOLOGÍA ABDOMINAL 1 I.TOPOGRAFIA (2 esquemas) II.Órganos distribuidos en cada cuadrante. III.Motivos de consultas frecuentes. IV.Inspección V. Auscultación VI. Palpación : Tacto Rectal VII. Percusión

3 Se separa del tórax por el músculo diafragma y línea que pasa a nivel del 6to. espacio intercostal. Forma de cilindro aplanado con una cara anterior, una lateral y una posterior. Un techo formado por el diafragma y un base que corresponde al piso pelviano o periné. 9 REGIONES TOPOGRÁFICAS TOPOGRAFIA 1

4 REGIONES LUMBARES (paredes posteriores) RIÑONES (región posterior – retroperitoneales) Los polos superiores a la altura de las 2 últimas costillas flotantes) TOPOGRAFIA 2

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8 IV.Inspección 1 obesidad - meteorismoquiste páncreas - carcinomatosis ascitis – tumor – hernia umbilical embarazo – tumor ovario retencion vesical embarazo – fibroma uterino retención vesical desnutrición caquéctica

9 IV. Inspección 2

10 «cabeza de medusa» obstrucción vena cava inferior Venas periumbilicales Venas laterales Flujo ascendente VENOSAS ANORMALES

11 BORBORIGMOS v.

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13 VI. a.Superficial b.Profunda c.Tensión Superficial «abdomen blando, depresible e indoloro» «defensa y contractura» ABDOMEN AGUDO

14 VII.

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16 «cabeza de borde inferior borde superior medusa» cm x DRC 5° - 7° EICD INSPECCIÓN AUSCULTACIÓN PALPACIÓN PERCUSIÓN normalmente no sobrepasa línea axilar anterior polo inferior posición Schuster soplos renales polo inferior puñopercusión latido epigástrico soplo sistólico latido epigástrico flancos signo «ola» matidez cambiante abombados signo «tempano» timpanismo coronal

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18 INSPECCIÓN AUSCULTACIÓN PALPACIÓN PERCUSIÓN signo Murphy -punto Mac Burney -signo Blumberg (dolor de rebote) puñopercusión -signo «psoas ilíaco»

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20 CLASIFICACIÓN: a.Orofaríngea b.Esofágica DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES: 1.Odinofagia 2.«Globo Histérico»

21 CAUSAS

22 CLASIFICACIÓN: a.Tipo Reflujo b.Tipo ulceroso c.Trastorno Motilidad DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL 1.DISPEPSIA ESENCIAL NO ULCEROSA 2.DISPEPSIA ORGÁNICA (ERGE; AINES; Litiasis; Páncreas; Estómago; Parásitos)

23 VÓMITOS A.CENTRAL B.PERIFÉRICO HEMATEMESIS

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29 SEMIOLOGÍA RESPIRATORIO 1 I.TOPOGRAFIA II.Órganos distribuidos en cada cuadrante. III.Motivos de consultas frecuentes. IV.Inspección V. Palpación VI. Auscultación VII. Percusión

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33 IV.Inspección V. Palpación a.Forma del Tórax b.Simetría c.Deformaciones d.ÁNGULO DE LOUIS e.Sensibilidad f.Estado de la musculatura g.Expansión del Tórax - EXPANSIÓN VÉRTICES - EXPANSIÓN BASES a.Elasticidad Torácica b.Vibraciones Vocales 2° espacio intercostal 1.ESTÁTICA y DINÁMICA 2.RESPIRACIÓN (frecuencia, ritmo, amplitud y simetría) 3.TORACO ABDOMINAL / COSTAL SUPERIOR

34 1.VÉRTICES 1.VÉRTICES (CAMPOS DE KROENIG) 2.REGIÓN POSTERIOR 2.REGIÓN POSTERIOR: Excursión de las bases: (establecido el límite inferior del sonido pulmonar ante una inspiración profunda, esta debe desplazarse más de 4 cm en forma descendente) PLANO ANTERIOR 3. PLANO ANTERIOR. REGIÓN AXILAR Y LATERAL 4. REGIÓN AXILAR Y LATERAL VII. Percusión

35 SONIDOS PERCUSIÓN DEL TÓRAX SONORIDAD «percusión de aire» sonido de intensidad fuerte, tono bajo y prolongado. MATIDEZ « pulmón privado de aire» sonido de escasa intensidad, tono alto y breve. TIMPANISMO « percusión sobre órganos aéreos» Espacio de Traube SUBMATIDEZ «zonas del pulmón con menor aireación para producir sonoridad» sonido grave HIPERSONORIDAD « pulmones hiper-aireados» sonido fuerte y grave

36 Región de la pared torácica anterior situada a la izquierda del esternón -limitada hacia abajo por el reborde costal -hacia arriba por la matidez cardíacamatidez -hacia fuera por la matidez del bazo. bazo Este espacio corresponde al fondo de saco pleural costodiafragmático y al estómago situado por detrás.sacopleural Es normalmente sonoro y sólo se vuelve mate en caso de derrame pleural izquierdo; su matidez revela un derrame abundante (superior a 2 litros).derramepleuralmatidez

37 VI. AUSCULTACIÓN

38 Tráqueo-bronquial Broncovesicular Vesicular VII. AUSCULTACIÓN

39 Espiraciones suaves y cortas Inspiraciones y espiraciones iguales Espiraciones ruidosas y más prolongadas que las inspiraciones

40 Bronquial y Traqueal Broncovesicular Vesicular Subcrepitantes INSPIRATORIOS-ESPIRATORIOS BRONQUIOALVEOLARES Crepitantes INSPIRATORIOS - ALVEOLAR Roncus Sibilancias VII. AUSCULTACIÓN RUÍDOS NORMALES y PATOLÓGICOS FROTES PLEURALES AUSCULATACIÓN DE LA VOZ

41 Motivos de consulta de aparato respiratorio

42 1.DISNEA AGUDA PAROXÍSTICA 2.DISNEA DE ESFUERZO 3.DISNEA CONTÍNUA (frecuentes en enf. Respiratorias)

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46 Epistaxis a toda hemorragia con origen en las fosas nasales. El nombre tiene su origen en el griego y significa "fluir gota a gota".fosas nasales Rinorrea, es el flujo o emisión abundante de líquido por la nariz, generalmente debido a un aumento de la secreción de mucosidad nasal. nariz

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48 SEMIOLOGÍA APARATO CARDIOVASCULAR 1 I.TOPOGRAFIA II.Órganos distribuidos en cada cuadrante. III.Motivos de consultas frecuentes. IV.Inspección V. Palpación VI. Auscultación

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57 CHASQUIDOS

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59 DOLOR TORÁCICO

60 PALPITACIONES

61 DISNEA

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63 SÍNCOPE

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67 RELACIÓN MÉDICORELACI ARTERIOLAR INTERSTICIO VENOSO