1 SEMIOLOGÍA DEL APARATO CARDIOVASCULAR

2 Semiopatología Médica – Lic. en Kinesiología y Fisiatría – FCS - UNEREl interrogatorio es el método mas importante del examen cardiovascular por patologías previas antecedentes hereditarios antecedentes familiares minucioso- tiempo necesario Dr. Emilia Cagnotto. Semiopatología Médica – Lic. en Kinesiología y Fisiatría – FCS - UNER

3 Síntomas fundamentales son : dolor disnea palpitacionesDr. Emilia Cagnotto. Semiopatología Médica – Lic. en Kinesiología y Fisiatría – FCS - UNER

4 En menor grado : tos trastornos de la diuresis edemas disfagia-nauseas-vómitos cefaleas –insomio fiebre-debilidad-colapso cianosis

5 Semiopatología Médica – Lic. en Kinesiología y Fisiatría – FCS - UNERDOLOR Reviste diferentes características : 1- algia precordial 2- angina de pecho o dolor cardíaco angina de esfuerzo angina paroxística 3- dolor pericárdico, precordial, relación con los movimientos respiratorios 4- dolor de los aneurismas disecantes no disecantes Dr. Emilia Cagnotto. Semiopatología Médica – Lic. en Kinesiología y Fisiatría – FCS - UNER

6 DISNEA Reviste diferentes tipos : Respiración suspirosa, ocasional Disnea de esfuerzo Disnea paroxística, de aparición brusca

7 Semiopatología Médica – Lic. en Kinesiología y Fisiatría – FCS - UNERPALPITACIONES Se perciben en el pecho, epigastrio o cuello Extrasístoles :detención o golpe instantaneo Hiperactividad cardíaca :sucesión de golpes fuertes Dr. Emilia Cagnotto. Semiopatología Médica – Lic. en Kinesiología y Fisiatría – FCS - UNER

8 Semiopatología Médica – Lic. en Kinesiología y Fisiatría – FCS - UNEREXAMEN FÍSICO Se debe tener en cuenta Estatura y peso Fascie y actitud Coloración de la piel Edemas Circulación colateral Dr. Emilia Cagnotto. Semiopatología Médica – Lic. en Kinesiología y Fisiatría – FCS - UNER

9 EXAMEN DEL PULSO Es la apreciación con los dedos de la mano de la variaciones de volumen y tensión del árbol arterial, por la onda de presión originada por la sístole ventricular

10 Se utilizan arterias palpables y mejor apoyadas en un plano resistente: radiales, braquiales, humerales, axilares, carotideas, femorales, tibiales, pedia. Se toma con el pulpejo de los dedos índice, medio, y/o anular, en las zonas correspondientes

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12 El pulso normal debe ser : Frecuencia : 60-80/minutoEl pulso normal debe ser : Frecuencia : 60-80/minuto Taquicardia : mas de 80/minuto Bradicardia : menos de 60/minuto Ritmo o regularidad : tiempo y espacios iguales Amplitud : puede ser amplio o pequeño Tensión : depende de la consistencia de la pared arterial Diferencias : normalmente no debe haber

13 Semiopatología Médica – Lic. en Kinesiología y Fisiatría – FCS - UNERPULSO VENOSO Se observa a nivel de la venas yugulares, a ambos lados del cuello SE VE PERO NO SE PALPA Dr. Emilia Cagnotto. Semiopatología Médica – Lic. en Kinesiología y Fisiatría – FCS - UNER

14 EXAMEN DE LA TENSIÓN ARTERIAL Se realiza con : Tensiómetro (Esfigmomanómetro) Estetoscopio

15 Semiopatología Médica – Lic. en Kinesiología y Fisiatría – FCS - UNEREl manguito se coloca a nivel del brazo, a unos cms. por encima del pliegue del codo. Se insufla aire en la bolsa del manguito, con una pera, y de esta forma la presión del mismo comprime la arteria. Se sube la presión del manguito a mm.Hg por encima del punto en que desaparece el pulso arterial. Dr. Emilia Cagnotto. Semiopatología Médica – Lic. en Kinesiología y Fisiatría – FCS - UNER

16 Se comienza a descomprimir muy lentamente hasta la aparición del primer latido- PRESIÓN SÍSTOLICA O MÁXIMA. Se sigue descomprimiendo hasta que desaparecen los latidos y este punto es la PRESIÓN DIASTÓLICA O MÍNIMA

17 VALORES NORMALES DE PRESIÓN ARTERIAL ADULTOS Presión sistólica 100 a 120 mmHg (121 a 139 normal alta) Presión diastólica mmHg

18 NIÑOS Presión sistólica 65 a 95 mm.Hg Presión diastólica 50 a 70 mm.HgDr. Emilia Cagnotto. Semiopatología Médica – Lic. en Kinesiología y Fisiatría – FCS - UNER

19 Semiopatología Médica – Lic. en Kinesiología y Fisiatría – FCS - UNERINSPECCIÓN Y PALPACIÓN DEL PRECORDIO Se debe llevar a cabo con el paciente en decúbito dorsal, buscando observar zonas de retracciones y elevaciones. Se palpará con la mano derecha sobre el precordio. Dr. Emilia Cagnotto. Semiopatología Médica – Lic. en Kinesiología y Fisiatría – FCS - UNER

20 Se deben evaluar las siguientes áreasArea Apical : o choque de la punta del corazón; es el impulso ventricular izquierdo. En 5º espacio intercostal izquierdo, sobre o dentro de la linea hemiclavicular. Area ventricular derecha o tricuspidea : en los espacios intercostales 3º, 4º, y 5º, a la izquierda del esternón Area pulmonar :o paraesternal izquierda a nivel del 2º espacio intercostal Dr. Emilia Cagnotto. Semiopatología Médica – Lic. en Kinesiología y Fisiatría – FCS - UNER

21 Semiopatología Médica – Lic. en Kinesiología y Fisiatría – FCS - UNERÁrea aórtica :o para esternal derecha, a nivel del 2º espacio intercostal Área epigástrica :o subxifoidea, en el ángulo formado por el apéndice xifoides y los cartílagos costales, donde se puede palpar el latido aórtico. Áreas esterno-claviculares :derecha e izquierda; normalmente no se palpan latidos Dr. Emilia Cagnotto. Semiopatología Médica – Lic. en Kinesiología y Fisiatría – FCS - UNER

22 Semiopatología Médica – Lic. en Kinesiología y Fisiatría – FCS - UNERAUSCULTACIÓN Es la exploración de las funciones del corazón por medio del oído. Etapa cumbre de a exploración del corazón ESTETOSCOPIO es el instrumento que se utiliza. El paciente debe estar cómodo, acostado, en un lugar silencioso. Dr. Emilia Cagnotto. Semiopatología Médica – Lic. en Kinesiología y Fisiatría – FCS - UNER

23 Semiopatología Médica – Lic. en Kinesiología y Fisiatría – FCS - UNERSe deben auscultar los siguientes focos : Foco Mitral o Apical Foco Tricuspideo o ventricular derecho Foco Aórtico Foco Pulmonar Mesocardio Dr. Emilia Cagnotto. Semiopatología Médica – Lic. en Kinesiología y Fisiatría – FCS - UNER

24 Semiopatología Médica – Lic. en Kinesiología y Fisiatría – FCS - UNERDr. Emilia Cagnotto. Semiopatología Médica – Lic. en Kinesiología y Fisiatría – FCS - UNER

25 Semiopatología Médica – Lic. en Kinesiología y Fisiatría – FCS - UNERDr. Emilia Cagnotto. Semiopatología Médica – Lic. en Kinesiología y Fisiatría – FCS - UNER

26 Fenómenos Auscultatorios NormalesDr. Emilia Cagnotto. Semiopatología Médica – Lic. en Kinesiología y Fisiatría – FCS - UNER

27 Semiopatología Médica – Lic. en Kinesiología y Fisiatría – FCS - UNER1º Ruido Normal : tiene lugar al comienzo de la sístole ventricular Mayor intensidad en el foco Mitral Cierre válvular Mitral Cierre valvular tricuspideo Apertura de las válvulas sigmoideas aórticas y pulmonares Dr. Emilia Cagnotto. Semiopatología Médica – Lic. en Kinesiología y Fisiatría – FCS - UNER

28 Semiopatología Médica – Lic. en Kinesiología y Fisiatría – FCS - UNER2º Ruido Normal :es mas breve y agudo que el primero, y se produce al final de la sístole ventricular. Cierre de las válvulas sigmoideas aórticas y pulmonares Puede haber un 3º y 4º ruidos normales Dr. Emilia Cagnotto. Semiopatología Médica – Lic. en Kinesiología y Fisiatría – FCS - UNER

29 Semiopatología Médica – Lic. en Kinesiología y Fisiatría – FCS - UNERLos ruidos cardíacos pueden estar alterados Cambios de intensidad Ruidos agregados Alteraciones del ritmo Chasquidos de apertura valvulares Ruidos aéreos- aire en mediastino, pleura o pericardio Frotes pericárdicos Soplos Dr. Emilia Cagnotto. Semiopatología Médica – Lic. en Kinesiología y Fisiatría – FCS - UNER

30 Semiopatología Médica – Lic. en Kinesiología y Fisiatría – FCS - UNERLa circulación de la sangre es silenciosa, porque se desplaza en forma laminar, con mayor velocidad en el centro. Cuando el flujo pierde su carácter laminar, genera vibraciones audibles. Su percepción auditiva se llaman SOPLOS Dr. Emilia Cagnotto. Semiopatología Médica – Lic. en Kinesiología y Fisiatría – FCS - UNER

31 Semiopatología Médica – Lic. en Kinesiología y Fisiatría – FCS - UNERLos SOPLOS pueden ser : SISTÓLICOS entre el 1º y 2º ruido DIASTÓLICOS entre 2º y 1 ruido SISTODIATÓLICOS ocupan los dos ruidos y espacios Dr. Emilia Cagnotto. Semiopatología Médica – Lic. en Kinesiología y Fisiatría – FCS - UNER