1 SEMIOLOGÍA DERMATOLÓGICAProf. Dra María Gabriela Garrido

2 ESTRUCTURA DE LA PIEL

3 EPIDERMIS: epitelio plano estratificado y queratinizado

4 LESIONES ELEMENTALES PRIMARIAS* MACULAS: VASCULARES - PIGMENTARIAS * PÁPULAS * NODULOS * TUBERCULOS * TUMORES * VESICULAS * AMPOLLAS * PÚSTULA * ESCAMA

5 MACULAS Máculas Cambio de color de la piel que no produce relieve, depresión, ni modifica el espesor o la consistencia

6 MACULAS Máculas VASCULARES PIGMENTARIAS ERITEMAS PURPURASHIPERCROMICAS HIPOCROMICAS ACROMICAS

7 MACULAS VASCULARES

8

9

10 MACULAS PIGMENTARIAS HIPERCROMICAS HIPOCROMICAS ACROMICASPIGMENTO EXOGENO

11 MÁCULAS PIGMENTARIAS ACROMIA

12

13 MACULAS PIGMENTARIAS HIPERCROMIA

14 OTROS PIGMENTOS:

15 Pápulas PAPULAS Tienen resolución espontánea y no dejan cicatrizElevación circunscripta de la piel, de consistencia sólida, de pequeño tamaño, y superficial. Tienen resolución espontánea y no dejan cicatriz

16 Pápulas PAPULAS - EPIDERMICAS - DERMICAS - DERMOEPIDERMICAS- FOLICULARES

17 PAPULAS EPIDERMICAS

18 MOLUSCOS CONTAGIOSOS

19 PAPULAS DERMICAS

20

21 PAPULA DERMICA EDEMATOSA: URTICARIA

22 URTICARIA

23 VEGETACIONES Proliferación de las papilas dérmicas, que se proyectan por encima del nivel de la piel VERRUGOSIDAD: es una vegetación con aumento de la capa córnea: hiperqueratosis

24 VEGETACIONES

25 VEGETACION CONDILOMAS ACUMINADOS

26 VERRUGA VULGAR

27 Tubérculos Lesiones de consistencia sólida, circunscriptas, de la dermis que semiologicamente se ubican entre las pápulas y los nódulos. Se diferencian de las pápulas por ser de mayor tamaño y de los nódulos, por ser de menor tamaño y más superficiales No tienen resolución espontánea y pueden evolucionar en forma aguda o crónica, dejando una cicatriz o atrofia secundaria. Forúnculo (agudo) Lepra lepromatosa ( crónica)

28 Forunculo

29 LEPRA LEPROMATOSA: TUBERCULOS

30 Tuberculos Sarcoidosis Micosis profunda

31 Tubérculos GranulomasPensar en…… Lepra Tuberculosis Sifilis terciaria Sarcoidosis Micosis profundas

32 Nódulos Lesión de consistencia sólida, mayor de 0,5 – 1 cm que localiza en hipodermis (profunda) Semiologicamente predomina la profundidad, son más palpables que visibles. Si se trata precozmente puede evitarse la cicatriz residual. GOMAS: tipo especial de nódulo que en su evolución se rebalandece y ulcera eliminando su contenido y dejando una cicatriz.

33 Nódulos

34 NODULOS: ERITEMA NUDOSO

35 Vesículas Cavidades de contenido líquido, de pequeño tamaño.Son multitabicadas y se ubican en la epidermis. Su contenido puede ser seroso, hemorrágico o purulento

36 Vesículas

37 VARICELA / HERPES ZOSTER

38

39 AMPOLLAS Cavidades de contenido líquido de mayor tamaño que las vesículas. Uniloculares.

40 AMPOLLAS

41 AMPOLLAS Mecanismo de formación: Despegamiento Acantólisis-Superficial: subcórneo Profundo: dermoepidermico Acantólisis

42 AMPOLLAS

43 PUSTULAS Elevación circunscripta de la piel de contenido purulento desde su inicio, de pequeño tamaño.

44 Pústulas

45 PUSTULAS ASEPTICAS: PS PUSTULOSA

46 Tumores Neoformación no inflamatoria, superficial o profunda, de tamaño variable, de consistencia sólida o contenido líquido, con tendencia a persistir y crecer indefinidamente

47 Tumores Maligno Benigno

48 Tumores malignos

49 TUMOR: MELANOMA

50 METODO ABCD

51 Escamas Laminillas de la capa córnea que se desprenden espontáneamente. Es una exteriorización patológica del proceso normal de queratogénesis. Cuando la escama aparece siguiendo a otra lesión elemental primaria, se la considera una lesión elemental secundaria

52 Escamas

53 ESCAMAS

54

55 Lesiones mixtas Eritema + escamas

56 LESIONES ELEMENTALES SECUNDARIASII) LESIONES ELEMENTALES SECUNDARIAS LESIONES ELEMENTALES SECUNDARIAS * ESCAMAS * COSTRA * SOLUCIÓN DE CONTINUIDAD * ESCARA * ATROFIA * ESCLEROSIS * LIQUENIFICACIÓN * CICATRICES

57 Costras Es el resultado de la desecación de secreciones (serosidad, pus, sangre) Costras hemáticas - serosas - purulentas melicéricas

58 COSTRA MELICERICA: IMPETIGO

59 Soluciones de continuidadFisuras o grietas Excoriaciones Erosión o exulceración Ulceración

60 FISURA O GRIETA

61 ESCORIACIONES

62 EROSIÓN O EXULCERACIÓN

63 ULCERA

64 Ulceras: semiología

65 Atrofia Disminución del espesor y de la elasticidad de la pielAtrofia Disminución del espesor y de la elasticidad de la piel. La piel se pliega y se arruga con facilidad

66 Esclerosis Induración de la piel que se hace difícil de plegar y es más adherente a los planos profundos.

67 ESCLERODERMIA

68 Liquenificación Aumento del espesor, pigmentación y cuadriculado normal de la piel. Son lesiones que indican cronicidad y rascado.

69 Liquenificación

70 Cicatriz Neoformación conjuntiva y epitelial, reemplaza una pérdida de sustancia o proceso inflamatorio destructivo. Pueden ser: Normales Viciosas: retraídas, hiperplásicas, adherentes Queloides: neoformaciones fibrosas, duras, color rojo intenso, sobrepasan la herida original

71 Cicatriz: queloide

72 SEMIOLOGIA CUTANEA

73 INTERROGATORIO -Motivo de consulta -Enfermedad actual:Tiempo de evolución Sintomas: prurito- ardor- dolor-anestesia Tratamientos previos -Antecedentes personales y familiares M. R.

74 EXAMEN DERMATOLÓGICO - EXAMEN DE PIEL Y MUCOSAS- EXAMEN Y ESTUDIO DE LAS LESIONES ELEMENTALES: * Inspección (color-forma-limite-superficie) * Palpación (temperatura-consistencia-relación con los planos-características de la superficie) - EXAMENES ESPECIALES: * Sensibilidad * Raspado metódico * Vitropresión * Signo de Nicolsky * Dermatoscopía * MONOMORFAS * POLIMORFAS *PSEUDOPOLIMORFA * CONFIGURADAS * LOCALIZADAS * DISCRETAS * DISEMINADAS * DISPERSAS * GENERALIZADAS UNIVERSALES M. R CARACTERISTICAS DE LAS DERMATOSIS

75 CLASIFICACION MORFOLOGICA DE LAS DERMATOSISMONOMORFAS TODOS LOS ELEMENTOS CORRESPONDEN A UN UNICO TIPO POLIMORFAS DISTINTOS ELEMENTOS APARECIDOS SIMULTANEAMENTE: HETEROGENEIDAD REAL PSEUDOPOLIMORFAS DIVERSIDAD APARENTE DE LOS ELEMENTOS DEBIDO A DISTINTO ESTADO EVOLUTIVO DEL MISMO ELEMENTO: HETEROGENEIDAD APARENTE

76 LESIONES: MONOMORFAS – POLIMORFAS PSEUDOPOLIMORFAS

77 CONFIGURACION DE LAS DERMATOSISLOCALIZADA: UN SECTOR DELIMITADO DEL TEGUMENTO DISCRETA: NO ABARCA MAS DE UNA O DOS REGIONES DISPERSA: POCOS ELEMENTOS EN REGIONES DISTANTES Discreta Localizada Dispersa

78 CONFIGURACION DE LAS DERMATOSISGENERALIZADA: MUCHAS REGIONES UNIVERSAL: AFECTA LA TOTALIDAD DEL TEGUMENTO