1 Servicio de Dermatología y AlergologíaACNE Dra. Lyda Grimaldo S. Servicio de Dermatología y Alergología Hospital México
2 Tratamiento de elección para acné comedónicoA. Tetraciclina B. Clindamicina tópica C. Peroxido de benzoilo D. Hidrocortisona crema E. Adapalene gel
3 Acné Vulgaris 85% de los adolescentes12% de mujeres tienen lesiones más de 40a´ (en hombres 3:5) Factores predisponentes XXY fenotipo Sd. ovarios poliquisticos Hiperandrogenismo Hipercortisolismo Pubertad precoz
4 Herencia Hormonal (Androgenos ) P. acnes Comedogénesis
5 Desorden multifactorial de la unidad pilosebácea
6 Patogenesis Genética multifactorialProducción de sebo (primeros 6 meses estimulo hormonal, acne neonatal) (y luego en adolescentes) estímulo hormonal (DHT) Hiperqueratosis - Comedogénesis Corneocitos retenidos en el folículo piloso Boqueo próximal del infundíbulo (comedón) lesión primaria
7 Inflamación ruptura de la pared del comedón Bacterias Propionibacterium acnes (bacilo difteroide anaeróbico) y granulosum mediadores de la inflamación
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9 Acné vulgar (acné comedónico)Acné papulo-pustuloso Acné pseudoquístico Acné cicatrizal
10 Clínica Comedones, pápulas, pústulas y abscesos
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13 Otras formas Acné conglobataAcné inducido por medicamentos - esteroides anabólicos, glucocorticoiesteroides, yoduros, isonazida, litio, bromuros (lesiones en mismo estadio) Acné ocupacional - con alquitrán, petróleo, aceites e hidrocarburos. (poco inflamatorio) Acné queloidal de la nuca - es una foliculitis que lleva a la alopecia cicatrizal Acné neonatal - 20% de RN, escasos comedones blancos en nariz y mejillas. Estimulo androgénica de la madre Acné infantil - surge a mayor edad (6 meses) mayor número de lesiones pápulo-pustulosas
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15 Otras formas Fulminante - H adolescente (13 a 17a) agudo, acne quistico severo con supuración y ulceración, malestar general, fiebre, fatiga, artralgias, leucocitosis Sd. de SAPHO - Sinovitis, acné, acné fulminans, pustulosis palmoplantar, hidradenitis supurativa, hiperostosis y osteitis. Sd. de PAPA - Artritis aseptica, pioderma gangrenoso, asociado a enf. autoinflamatorias
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17 Tratamiento Comedónico retinoides tópicos Pápulo pustulosoantibioticos tópicos peroxido de benzoilo Inflamatorio (Pápulo-quístico) antibioticos orales Cicatrizal isotretinoina oral (0.5 a 2 mg/kg/d a dosis acumulada de 120mg/kg)
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19 Tratamiento de elección para acné comedónicoA. Tetraciclina B. Clindamicina tópica C. Peroxido de benzoilo D. Hidrocortisona crema E. Adapalene gel
20 Rosácea Desorden inflamatorio crónico (acneiforme) de la unidad pilosebacea Entre 30 y 50 años F - más frecuente M - rinofima
21 Rosácea Topografía: mejillas, frente, mentón, nariz A nivel ocular: queratitis, uveítis, conjuntivitis Lesiones: eritema, telangiectasias y pápulo pústulas. No comedones, ni abscesos Evolución en forma de brotes Sol, comidas con especies, alcohol y “estrés”
22 Estadios (clasificación de Plewig y Kligman)Eritema episódico “flushing” Estadio I - eritema persistente con telangiectasias Estadio II - eritema persistente, telangiectasias, pápulas y pústulas Estadio III - Eritema persistente, telangiectasias densas, pápulas, pústulas, nódulos
23 Rinofima - nariz Metofima - frente Blefarofima - parpados Otofima - lóbulos de orejas Gnatofima - mentón Hiperplasia de las glándulas sebáceas marcada y fibrosis Demodex foliculorum
24 Tratamiento Tópico : Metronidazol gel o crema 0,75% bidMetronidazol crema al 1% una vez al día Antibióticos (eritromicina gel) Sistémicos: Minociclina o -doxiciclina 50 a 100mg bid Tetraciclinas 1 a 1.5g/d dosis divididas y luego una vez al día 250 a 500mg Metronidazol 500mg bid Isotretinoina oral a 0.5 mg /kg Ivermectina 12mg vo Láser
25 Muchas Gracias