1 Servicio FarmacéuticoFarmacovigilancia activa: Una estrategia para la seguridad del paciente Alijen Bernal Meza Q.F Director técnico Servicio Farmacéutico

2 Organización Mundial de La Salud (OMS)Farmacovigilancia “Es la ciencia que trata de recoger, vigilar, investigar y evaluar la información sobre los efectos de los medicamentos, productos biológicos, plantas medicinales y medicinas tradicionales, con el objetivo de identificar información de nuevas reacciones adversas, conocer su frecuencia y prevenir los daños en los pacientes.’’ Organización Mundial de La Salud (OMS) 2002

3 Farmacovigilancia en la Institución2013 475 Camas 130 de cuidado Intensivo Ocupación promedio 92% Institución de alta complejidad

4 Estructura del comité de Farmacovigilancia Personal Humano 2 Médicos2 Enfermeras 1 Representante de Suministros 3 Químicos Farmacéuticos. 2500 colaboradores.

5 FARMACOVIGILANCIA PASIVA FARMACOVIGILANCIA ACTIVAMETODOLOGÍA FARMACOVIGILANCIA PASIVA FARMACOVIGILANCIA ACTIVA

6 Farmacovigilancia PasivaReporte Presencial FíSICO

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9 Ventajas Desventajas Farmacovigilancia Pasiva Fácil y poco tiempoEstrategia 1 Ventajas Desventajas Fácil y poco tiempo Incluye toda la población No modifica hábitos Muestra reacciones adversar poco frecuentes No tiene tiempo Desconocimiento del programa Disminución de la sensibilidad No es de forma constante

10 Farmacovigilancia ActivaSeguimiento farmacoterapéutico Seguimiento de medicamentos y laboratorios trazadores de PRM Rondas de farmacovigilancia en los servicios (Oncologìa) Revisiòn de Historias clínicas Participación de los Q.F, en las rondas interdiciplinarias.

11 Seguimiento a Pacientes con anticoagulantes

12 METODOLOGÍA ACTIVA Alertas de laboratorio Clínico INR > 4Evaluaciòn de creatinina sérica Niveles de medicamentos Vancomicina > 26 µg/dl / Ciclosporina Plaquetas por debajo de unidades/ µL Niveles de electròlitos sèricos anormales Potasio / Sodio / fosforo / magnesio / cloro

13 METODOLOGÍA ACTIVA Medicamentos trazadores Vitamina K. Naloxona.Protamina. Antihistamínicos (Loratadina/Defenhidramina/Hidroxicina) Corticoesteroides (Hidrocortisona). Flumazenil.

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15 METODOLOGÍA ACTIVA

16 Elaboración de protocolo para el manejo de DipironaRECOMENDACIONES PARA EL USO DE DIPIRONA La dosis máxima debe ser de 4 gramos cada día en adultos. La dosis máxima en niños es de 20mg/kg cada 6 horas. El medicamento no debe ser empleado durante mas de 1 semana. Debe controlarse la función renal con creatinina al inicio del tratamiento, y a la semana después de iniciado su uso. Debe realizarse control hematológico, para evitar posibles efectos adversos graves. Debe justificarse el empleo de Dipirona durante un periodo superior a 1 semana y explicar la razón de la prolongación del tratamiento en la historia clínica del paciente.

17 Elaboración de protocolo para el manejo de DipironaOBJETIVO: Reducir la frecuencia de reacciones de hipersensibilidad de Dipirona en los servicios de la Fundación Valle del Lili.

18 Duración del tratamiento de Vancomicina - UCIADescribir los comportamientos de prescripcion de ATB en las Unidades de cuidados intensivos e intermedia adultos. 1. Duraciòn de los tratamientos por dìa. 2. Origen de los pacientes. 3, Seguimiento a la duración total del tratamiento. Para poder comparar por áreas de salud y por año, el indicador cuantitativo que se utiliza son las DDD por 100 camas -dìa / día (TASA DDD)‏

19 Comportamiento en DDD/100 camas dìas Vancomicina UCIA-Mayo a Julio

20 Duración del tratamiento de Vancomicina - UCIA

21 Dosis Diaria Definida

22 Incorporar al servicio asistencial Q.F de tiempo completo Estrategia 1 Estrategia 2 Farmacovigilancia Activa 2012 Estrategia 2 Incorporar al servicio asistencial Q.F de tiempo completo Revision de H.C con el servicio 2011

23 Consolidado de Intervenciones realizadas por el Servicio farmacéutico

24 Farmacovigilancia Activa Farmacovigilancia Pasiva Estrategia 1

25 METODOLOGÍA ACTIVA

26 Protocolo de Oncología MANEJO DE LOS MEDICAMENTOEN ONCOLOGIA

27 MANEJO DE LOS MEDICAMENTOEN ONCOLOGIA

28 Elaboración de una guìa para determinar fármacos en sangre

29 Lotes central de MezclasAUMENTO DE LA CAPACIDAD DE PRODUCCIÓN DE MEDICAMENTOS ENDOVENOSOS PREPRADOS EN CENTRAL DE MEZCLAS OBJETIVO: Disminuir de manera significativa la cantidad de medicamentos que se preparan en los servicios de la Fundación Valle del Lili. META: Aumentar a un 90% la cantidad total de medicamentos que la central de mezcla prepara. Producción por Lotes central de Mezclas

30 Impacto de la farmacovigilancia 2012Tendencia eventos prevenibles

31 GRACIAS