1 SINDROME COMPARTIMENTALServicio de Ortopedia Dr. Javier Sevilla Calvo
2 Definición Signos y síntomas secundarios al aumento de la presión en un compartimento de un miembro Disminución de la presión de perfusión capilar Compromete la viabilidad de los tejidos de dicho compartimento
3 Etiología del síndrome compartimentalA. Disminución del compartimento: - Vendaje o yeso compresivo. - Quemaduras y congelaciones: se producen unas escaras duras - Cierre incorrecto de fascias aponeuróticas - Aplastamiento.
4 Etiología del síndrome compartimentalB. Aumento del contenido del compartimento: - Edema post isquemia (lesión arterial, tromboembolismo arterial, cateterismo arterial...) - Hematoma primitivo (hemofilia, tratamiento anticoagulante...) - Hemorragias intracompartimental (fracturas, osteotomías...) - Accidente ofídico.
5 Fisiopatología Se caracteriza por un aumento de presión intracompartimental que puede estar provocada por múltiples causas y esto desencadena diversas lesiones .
6 Fisiopatología El aumento de la presión intracompartimentalDisminución de la presión capilar Isquemia muscular y nerviosa. Necrosis nerviosa y muscular
7 Síndrome CompartimentalAumento de volumen compartimental o disminución compartimental Aumento de presión intracompartimental Disminución de la presión capilar Isquemia muscular e isquemia nerviosa Necrosis muscular y necrosis nerviosa Fibrosis parestesias y paresia Contractura anestesia y parálisis SINDROME DE VOLKMAN Nución compartimenta
8 Anatomía compartimentosMiembro superior 1- Compartimentos del brazo: - Deltoideo - Anterior - Posterior 2- Compartimentos del antebrazo: - Volar - Lateral 3- Compartimentos de la mano: - Palmar medio - Tenar - Hipotenar
9 Anatomía compartimentosMiembro inferior 1- Compartimentos del muslo: - Glúteo - Iliaco - Anterior - Posterior 2- Compartimentos de la pierna: - Lateral - Posterior profundo - Posterior superficial 3- Compartimentos del pie: - Medial
10 Anatomía patológica Macroscópicamente: - Palidez - Edema - InflamaciónMicroscópicamente: - Degeneración muscular - Tejido colágeno - Fibrosis
11 Diagnóstico Clínico Exploración física
12 Clínica Dolor que aumenta con la extensión pasiva Tensión EdemaAlteraciones sensitivas Disminución de la movilidad Cianosis Disminución del pulso arterial
13 Medidas profilácticasHistoria clínica y exploración Exploración nerviosa, vascular y muscular. Reducción y fijación correcta de la fractura y sin mucha manipulación. Correcta colocación de drenajes y yesos. Vigilancia durante 48 horas: - Pulso - Movilidad - Dolor - Drenaje venoso Cuando hay alteración de estos parámetros mediremos la presión intracompartimental.
14 Medir presión intracompartimentalPresión intracompartimental inferior a 10 mmHg se considera normal. Presión intracompartimental mayor de mmHg puede ser indicación de faciotomía. Si esta presión se mantiene durante 8 horas se producen lesiones tisulares
15 Tratamiento Quirúrgico ---Fasciotomía
16 Síndrome Compartimental
17 Contractura Isquémica de VolkmanEs el conjunto de secuelas morfológicas y funcionales de la necrosis muscular y nerviosa que sigue a un síndrome compartimental agudo no tratado correctamente o de mala evolución Omr compartimental agudo
18 Contractura Isquémica de VolkmanContractura en flexión de los músculos, parálisis, anestesia cutánea y alteraciones tróficas de la piel.
19 Características de contractura isquémica de Volkman- Alteraciones neurológicas. - Alteraciones cutáneas. - Alteraciones articulares. - Alteraciones musculares.
20 Síndrome Compartimental CrónicoAumento transitorio de la presión intracompartimental como consecuencia de movimientos repetidos o ejercicios físicos. Se da fundamentalmente en el miembro inferior y es una enfermedad crónica. Se caracteriza por dolores tipo calambre que aparecen durante el ejercicio físico y ceden con el reposo.
21 Gracias