1 SINDROME DE MALTRATO INFANTIL MARCELA TEHERAN Residente de Pediatria

2 ESTADÍSTICAS  1998: 10 niños muertos por maltrato y abuso sexual/día abuso sexual/día  1999: 7.859.673 < de 18 años son maltratados 850000 riesgo de muerte. 850000 riesgo de muerte.  15 % de las personas han sufrido maltrato  1/3 parte deja lesión física o psicológica

3 COLOMBIA  17 millones de colombianos son menores de 18 años.  De los menores de 15 años el 48.3% estan en la miseria.  Más de 20.000 niños son abandonados por sus padres  Más de 100.000 casos son registrados como Maltrato Físico y Explotación Sexual

4 DEFINICIÓN OMS: OMS: Toda forma de maltrato físico y/o emocional, abuso sexual, abandono o trato negligente, explotación comercial o de otro tipo del que resulte un daño real o potencial para la salud, la supervivencia, el desarrollo o la dignidad del niño.

5 DEFINICIÓN “ Toda acción u omisión que interfiera negativamente en el sano desarrollo físico, mental o emocional de un menor, causado por un adulto a cuyo cuidado se encuentra el menor” Resolución 412/98 del Ministerio de Salud

6 EPIDEMIOLOGÍA  2002 se documentaron 64.979 dictámenes de lesiones personales por denuncia de violencia intrafamiliar  15.9% de los menores de edad.

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8 PROBLEMAS EN EL MALTRATO   Problema médico que necesita ser diagnosticado y tratado   Comportamiento criminal: que necesita ser definido en términos legales y perseguido (jurídico)   Social: que necesita ser analizado (social)   Protección del menor: mediante la dotación e intervención de los servicios de protección (legal)   Familiar: necesita entenderse en la dinámica familiar (psicosocial)   Comportamiento: que necesita ser tratado terapéuticamente (psicológico)   Falta de educación: que necesita ser atendido a través de capacitación a padres y a la comunidad en (educativo)   Violación de los derechos humanos (ético)

9 CLASIFICACIÓN FísicoEmocional Abuso sexual Explotación Abandono y Trato negligente

10 MALTRATO FÍSICO Se divide en dos categorías:  Con riesgo de muerte: Quemaduras, hematomas severos, fracturas, envenenamiento, otros.  Sin riesgo de muerte. Palmadas, sacudidas, pellizcos, otros.

11 MALTRATO FÍSICO Usado como método de disciplina. Causan daño real o potencial en la:  Salud  Desarrollo  Dignidad  Autoestima  Conductas ante la sociedad Los padres maltratadores fueron maltrados

12 MALTRATO INFANTIL “ NINGUNA PERSONA TIENE DERECHO A GOLPEAR A OTRA PERSONA Y PUEDE INCLUSO SER PROCESADO POR LA JUSTICIA POR HACERLO …. Y LOS NIÑOS SON TAMBIEN PERSONAS, CON IGUALES DERECHOS QUE LOS ADULTOS, NO IMPORTA SU EDAD”.

13 ABUSO SEXUAL  Participación de un niño(a) en una actividad sexual que no comprende plenamente.  Se da entre: Niño-adulto Niño – niño  Tiene como fin la satisfacción de otra persona.

14 ABUSO SEXUAL  Con contacto  Sin contacto a. Exhibirse con fines sexualmente insinuantes. b. Masturbarse en presencia de un niño o una niña. c. Producir material pornográfico con el menor. d. Mostrarle material pornográfico. e. Expiarlo mientras se viste y/o se baña. f. Dirigirle repetidos comentarios seductores o sexualmente explícitos. g. Realizar llamadas telefónicas obscenas.

15 ABUSO SEXUAL  Medicina Legal (de 3,423 en 1994 a 7,190 en el año 2000).  Año 2000 a nivel nacional se reportan 4,944 casos sin evidencia y 2,246 con evidencia  Por cada caso de abuso sexual en que se encontró evidencia al examen se reportan dos o más sin dicha evidencia

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17 EXPLOTACION SEXUAL

18 EXPLOTACIÓN  Utilización de menores en el trabajo o en otras actividades en beneficios de otras personas  30.000 a 60.000 niños víctimas de explotación.  Colombia es el tercer países en turismo sexual

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20 TRABAJO INFANTIL

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22 ABANDONO Y TRATO NEGLIGENTE  No se proporciona lo necesario para el desarrollo del niño en todas sus esferas: salud, educación, dllo emocional, nutrición, protección y condiciones de vida seguras salud, educación, dllo emocional, nutrición, protección y condiciones de vida seguras  No vigilancia y protección de daños en la medida de lo posible.  Evaluar dentro de los recursos razonables de la familia.

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24 MALTRATO EMOCIONAL O PSICOLOGICO No se Dx. Escasa información estadística No se Dx. Escasa información estadística Varias categorías:  Ignorar  Rechazo  Aislamiento  Terrorismo  Corrupción  Agresión verbal  Presión

25 MALTRATO SOCIAL  Niños Abandonados Parcial o Totalmente  Niños Deteriorados Socialmente: * Niños en la Prostitución (Trata de blancas y/o Pornografía). * Niños en la Drogadicción (Vendedores y Consumidores). * Niños Infractores (Subdivididas en Hurto, Contravenciones o Delitos). * Niños en la Calle. * Niños Vinculados a la Guerra o Actos Terroristas.

26 MALTRATO SOCIAL  Niños Desplazados.  Niños Militantes de Organizaciones Políticas.  Niños Huérfanos por la Violencia Política.  Niños Trabajadores. Menor Vendedor, Menor en el Servicio Doméstico, Menor Trabajador en el Turismo, Menor Labrador de la Tierra.

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28 Clasifique al niño buscando maltrato A Clasifique al niño buscando maltrato

29 CLASIFIQUE AL NIÑO BUSCANDO MALTRATO Maltrato:  Nunca trabajar solo, es fundamental trabajar en equipo.  No confrontar ni enfrentar a los padres o agresores.  Recordar que los hermanos también son maltratados.  Encuentre otras razones para referir al niño a un equipo de salud especializado.

30 FACTORES DE RIESGO  Historia de los padres.  La Percepción Negativa del Niño.  Las Crisis Familiares.  El abuso del Alcohol y la Drogadicción  Violencia Corporal como Práctica Cultural  Enfermedades o Deterioro  Padres Adolescentes y Madres Solteras.  Desconocimiento.  Ignorancia.  La ausencia del Estado

31 REPERCUCION DE LOS MALTRATOS EN MENORES 1. Fisicas:  Contusiones y hematomas  Quemaduras y escaldaduras  Lesiones oculares  Fracturas  Tx abdominales y torácicos  Intoxicaciones  Asfixia  Lesiones del SNC  Sindrome de munchausen por analogia

32 REPERCUCION DE LOS MALTRATOS EN MENORES 2. Sexuales:  Embarazo no deseado  ETS  VIH/SIDA  Morbilidad relacionada con consecuencias adversas en salud reproductiva

33 REPERCUCION DE LOS MALTRATOS EN MENORES 3. Emocionales/ de comportamiento:  Autoestima insuficiente  Hiperactividad  Tx. Autoinflingidos  Dificultad para relación padre/hijo  Sentimiento de vergüenza y culpabilidad  Trastornos somáticos  Deterioro del rendimiento escolar  Trastornos de la alimentación  Depresión, ansiedad  Abuso de drogas/ alcohol

34 REPERCUCION DE LOS MALTRATOS EN MENORES 4. A largo plazo:  Repercusiones sobre el desarrollo  Discapacidad  Trastornos de la alimentacion  Trastornos del sueño  Abuso de drogas/ alcohol  Drepesion, ansiedad  Delincuensia, comportamiento violento  Autodestructividad  Comportamiento arriesgado  Progenitor abusivo  Disfuncion sexual  infertilidad

35 REPERCUCION DE LOS MALTRATOS EN MENORES 5. Mortales:  Homicidio  Suicidio  Infanticidio  VIH/SIDA  Aborto selectivo en funcion del sexo  Mortalidad debida a efectos adversos el la salud reproductiva

36 Es importante perder el miedo a clasificar un niño como maltratado, igual que en los otros problemas, esta es solo una clasificación que llevara a una evaluación mas profunda del niño por parte de personal entrenado en el manejo del problema RECUERDE

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38 Ley de infancia y adolescencia   De menores (minusválidos, incompetentes, irregulares, inferiores) a niños, niñas y adolescentes   De menores reconocidos por sus problemas y sus situaciones de riesgo a niños, niñas y adolescentes como titulares de derechos exigibles al Estado   De situaciones irregulares a protección integral (de la perspectiva de problemas a la perspectiva de derechos)   De atender a pocos niños a preservar los derechos de todos los niños : se incluye toda la población menor de dieciocho años, cualquiera que sea el estado en que estén sus derechos   De patria potestad a obligación de padres a guiar y a orientar   De subsidiariedad a corresponsabilidad

39 Ley de infancia y adolescencia Derecho a la salud: Derecho a la educación. Derecho al desarrollo integral en la primera infancia:. Derecho a la recreación, participación en la vida cultural y artes Derecho a la participación de los niños, niñas y adolescentes. Derecho de asociación y reunión. Derecho a la intimidad:. Derecho a la información. Derecho a la protección laboral de los adolescentes autorizados para trabajar: la edad mínima para trabajar es de 15 años con autorización de un Inspector de Trabajo.. Derecho de los niños, niñas con discapacidad.

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41 GRACIAS