1 Sindrome Meníngeo Clínica semilógicaDr Francisco Linares Infectólogo UCV HUVS

2 Sindrome Meníngeo Es el conjunto de signos y síntomas que exteriorizan la afectación de las menínges sea por causa infecciosa ó no infecciosa,y está constituido por los siguientes cuadros clínicos

3 Síndrome Meníngeo Hipertensión endocraneanaLesión subyacente de la corteza cerebral Irritación de raices raquideas

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5 Patogenia del SHE Trastornos del LCR:formación,circulación ó resorciónTrastornos de la circulación fundamentalmente venosa Tumor cerebral con edema colateral

6 Trastornos del LCR Aumento de la producción: meningitisObstrucción del transito del LCR:lesiones a nivel de conductos de Silvio,Magendie,Luschka Trastorno en la resorcion: obstrucción por hemorragia,hiperproteinorraquia

7 Conceptos Semiología Clínica del SMMeninges: son 3 envolturas que rodean el SNC Meningitis: inflamación del las meninges a niveldel espacio subaracnoideo Encefalitis:inflamación difusa localizada o generalizada del parénquima cerebral Meningoencefalitis :ambas condiciones cohexisten Meningismo:SM clínico con LCR normal pero con leve elevación de la Presión intracraneal. Reacción meningea:sin sindrome clínico hay reaccion biológica de LCR

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10 Meningitis Infecciosa No Infecciosa

11 Meningitis Infecciosa: bacteriana,viral,hongos,parásitosNo Infecciosa:tumoraciones,enfermedades del colágeno,medicamentos

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14 Signos semiológicos del SMRigidez de nuca Contractura extensora de músculos dorsales Signos de Kernig I ( paciente acostado en dd al levantar pasivamente el MI se produce flexión de la rodilla) Kernig II ( paciente acostado en dd al incorporar pasivamente el tronco flexiona las rodillas.

15 Signo de Bruzinski Bruzinski I: flexión 2daria de las rodillas al flexionar pasivamente el cuello del paciente en dd Bruzinski II: acostado el paciente en dd flexionando pasivamente la pierna sobre el muslo y éste sobre el abdomen se flexiona la pierna contralateral

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18 Clínica Semilógica del SMCefalea severa que aumenta con ruidos,luz,movimientos Fiebre (contínua) Vómitos centrales Bradicardia refleja Hiperestesia cutaneomuscular Raya meningea de Trousseau Hiperreflexia OT A veces signo de Babinski

19 Continuación Alteraciones psiquiatricas Convulciones Estupor ó comaAfasia ó mutismo Nistagmo Exantemas,purpuras Trastornos en el LCR PIC

20 Otros signos Signo de Herman:presión simultanea de cabeza y rodillas del paciente en dd,decirle que flexione las rodillas se produce flexión del dedo gordo Signo de Lewison:menton al esternon,si abre la boca es + (por rigidez de nuca) Signo del gatillo de fusil Signo del trípode Vientre en batea (contractura músculos abdominales)

21 Continuación Reflejo de Cushing : bradicardia hipertensión arterialtrastornos de la respiración ACV por tromboflebitis

22 gracias