1 Síndrome nefrótico Síndrome nefríticoDr. Pablo Monge Zeledón.

2 Síndrome nefrótico Pérdida de la normal permeabilidad de la pared capilar del glomérulo Proteinuria (mayor de 3,5g./día) Hipoalbuminemia Edema Hiperlipidemia Colesterol y LDL F.G. Normal P.A. Normal

3 Síndrome nefrótico causasEnfermedad glomerular primaria Nefropatía membranosa Enfermedad de cambios mínimos Glomerulosclerosis focal. Diabetes Mellitus Glomeruloesclerosis diabética difusa Kimmelstiel-Wilson L.E.S. Amiloidosis Pre-eclampsia Medicamentos o tóxicos: AINE´s, oro, D-penicilamina, captopril, litio, mercurio.

4 Síndrome nefrótico. TratamientoEdema Restricción de sodio Uso de diuréticos Hiperlipidemia Dieta inhibidores HMG-CoA reductasa Tromboembolismos Heparina/warfarina Glomerulopatía de cambios mínimos Esteroides Diuréticos

5 Enfermedad de cambios mínimosNefrosis lipoide Histología es normal o leve hipercelularidad mesangial. Microscopía electrónica con fusión de podocitos Causa más frecuente en niños Idiopática Tratamiento Prednisolona Inmunosupresores Ciclofosfamida Clorambucilo

6 Glomerulopatía membranosaCausa idiopática más frecuente en el adulto Engrosamiento difuso de la membrana basal glomerular y escaso o nulo aumento de la celularidad. Patrón granular de Ig. G y C3. Idiopático-LES-oro Evolución: Remisión espontánea Proteinuria persistente Síndrome nefrótico persistente. Insuficiencia renal.

7 Síndrome nefrítico. Edemas (periorbitario) Hipertensión arterialDisminución del aclaramiento de creat. Azoemia Examen general orina Eritrocituria (crenocitos) Cilindros hemáticos Leucocituria y cilindros leucocitarios. Proteinuria

8 Síndrome nefrítico. CausasGlomerulonefritis aguda postinfecciosa Aséptica Difusa, aguda 99% cura sin secuelas G.N. Rápidamente progresiva Aumento rápido creatinina. Destruye riñones Síndrome Goodpasture Anticuerpos Anti-membrana basal Síndrome pulmón-riñón G.N. Membrano-proliferativa.

9 Síndrome nefrítico. CausasPúrpura de Schöenlein-Henoch Vasculitis Poliarteritis nodosa Wegener Lupus eritematoso sistémico (l.E.S.) Síndrome mixto Sedimento telescopado