1 Síndromes Físicos PulmonaresSemiología
2 Síndrome de CondensaciónDefinición: Ocurre cuando el aire es reemplazado por secreciones o masa tumorales y el parénquima se hace mas compacto o sólido, lo que cambia la transmisibilidad de los ruidos a través del pulmón
3 Síndrome de CondensaciónInspección: Disminución de la expansión respiratoria en el lado comprometido, especialmente cuando es extensa. Palpación Disminución de la elasticidad y expansión pulmonar Aumento de las vibraciones vocales
4 Síndrome de CondensaciónPercusión Matidez en la zona correspondiente Auscultación Desaparición del murmullo vesicular, aparición de respiración soplante y de rales crepitantes. Broncofonía y pectoriloquia áfona
5 Síndrome de CondensaciónRadiografía Revela una sombra no homogénea de bordes poco nítidos con broncograma aéreo.
6 Síndrome de derrame pleuralOcurre cuando se acumula líquido en la cavidad pleural.
7 Síndrome de derrame pleuralInspección Disminución de la expansión respiratoria y abombamiento del hemitórax correspondiente. En caso de empiema pleural, puede existir edema localizado de la pared. Palpación Disminución de la elasticidad y expansión, ademas de la abolición de las vibraciones vocales.
8 Síndrome de derrame pleuralPercusión Matidez intensa o hídrica La matidez de los derrames se debe percutir desde la base hacia arriba Si el paciente tiene un derrame pleural y se examina sentado, presenta una matidez en la base del pulmón afectado, que asciende hacia la línea axilar, determinando una curva parabólica de convexidad superior (curva de Damoiseau). Si el paciente cambia de posición, la matidez se desplaza.
9 Síndrome de derrame pleuralAuscultación: Disminución o ausencia del murmullo vesicular. En el límite superior se ausculta un soplo pleurítico, pectoriloquia áfona y egofonía, por condensación secundaria.
10 Síndrome de derrame pleuralRadiografía: Mayor magnitud: opacidad homogenea que borra el contorno diafragmatico y tiene concavidad superior. Si el derrame es mayor a 1500 ml, se produce el desplazamiento mediastinico hacia el lado opuesto. Derrame es menor de 200 ml se observa la obliteracion del seno costofrenico posterior en la Rx de perfil. El líquido siempre ocupa las zonas de declive
11 Síndrome de derrame pleural
12 Síndrome de NeumotóraxDeterminado por la presencia anormal de aire en la cavidad pleural. Puede ser espontáneo o traumático.
13 Síndrome de NeumotóraxInspección: Disminución de la expansión respiratoria y cierto abombamiento del lado afectado Palpación Abolición de las vibraciones vocales
14 Síndrome de NeumotóraxPercusión Sonoridad aumentada o timpanismo Auscultación Silencio respiratorio con abolición del murmullo pulmonar
15 Síndrome de NeumotóraxRadiografía Aumento de la claridad el hemitórax correspondiente y ausencia del dibujo pulmonar. El pulmon colapsado aparece como una sombra mas o menos homogénea adosada al hilio (muñon pulmonar). En el hemitórax opuesto, a pesar del enfisema compensatorio, hay un aumento del dibujo pulmonar, por el aumento de la circulacion al pulmon sano
16 Síndrome de Neumotórax
17 Síndrome EnfisematosoEl diagnóstico de enfisema es histopatológico. Se produce por aumento del aire residual y disminución de la elasticidad pulmonar
18 Síndrome EnfisematosoInspección Torax en tonel o en inspiración permanente Palpación Expansión y elasticidad respiratoria disminuidas y vibraciones vocales tambien disminuidas
19 Sindrome EnfisematosoPercusión: Sonoridad aumentada y acartonada. Límites pulmonares descendidos Auscultación Murmullo pulmonar disminuido, espíracion prolongada Roncus y sibilancias diseminadas
20 Sindrome EnfisematosoRadiografía Aumento de la claridad pulmonar, costillas horizontalizadas, espacios intercostales ensanchados, diafragmas descendidos y mas aplanados. Silueta cardiaca alargada y estrecha, cuando se complica con “cor pulmonale”, se agranda.
21 Síndromes Pulmonares Inspeccion Palpacion Percusion AuscultacionSme condensacion Normal o expansion levemente disminuida VV aumentadas Matidez Respiracion soplante, crepitantes Sme derrame pleural Normal o abombamiento del hemitorax VV disminuidas o abolidas Respiracion soplante egofonia Neumotorax Normal o abombamiente (excepcional) Hipersonoridad MV disminuido o abolido Enfisema Torax en tonel VV disminuidas Sonoridad aumentada MV disminuido, espiracion prolongada
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50