1 Sistema CardiovascularProfa.Ms.Viviane Decicera Colombo Oliveira 2017

2 Plano de Aula Título: Sistema cardiovascular Data:05/04/2017Horário: 10:10 – 11:50h Local: Sala 02 Mário Covas Objetivo geral: Adquirir conhecimento sobre a entrevista e exame físico relacionado ao sistema cardiovascular.

3 Plano de Aula Objetivos específicos:Identificar na entrevista os dados relevantes relacionado ao sistema cardiovascular; Conhecer os métodos propedêuticos utilizados para avaliação do sistema cardiovascular; Identificar a localização dos focos de ausculta cardíaca; Identificar os sons fisiológicos na ausculta cardíaca ; Conhecer a terminologia empregada na descrição do sistema cardiovascular.

4 Plano de Aula Recursos didáticos: Aula Expositiva e Dialogada Referências: POSSO, Maria Belén Salazar. Semiologia e semiotécnica de enfermagem. São Paulo: Atheneu, 2010. POTTER, Patricia Ann. Fundamentos de enfermagem. 8.ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2013.  JARVIS, Carolyn. Guia de exame físico para enfermagem. 6.ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2012. 

5 Como é formado o Sistema Cardiovascular?

6 SISTEMA CARDIOVASCULARCoração Grandes vasos Sistema periférico Artérias – Aorta e Pulmonar Veias– Cavas e Pulmonares sis

7 Como ocorre a pequena e grande circulação?

8 CIRCULAÇÃO PULMONAR Ventrículo Direito (Sangue pobre em O2)Artéria Pulmonar Pulmões Veias Pulmonares Átrio Esquerdo (Sangue rico em O2)

9 CIRCULAÇÃO SISTEMICA Ventrículo Esquerdo (Sangue rico em O2)Artéria Aorta Corpo Veias Cavas Superior e Inferior Átrio Direito (Sangue pobre em O2)

10 SISTEMA CARDIOVASCULARPrecórdio: é a área do tórax anterior que abrange o coração e os grandes vasos. Base Ápice

11 SISTEMA CARDIOVASCULARSe estende do 2º ao 5º espaço intercostal, a partir da borda direita do esterno até a linha medioclavicular esquerda. Linha medioclavicular 2º espaço 5º espaço https://pt.dreamstime.com/imagem-de-stock-equipe-o-cutaway-do-trax-da-anatomia-com-corao-com-as-veias-principais-do-sangue-image

12 SISTEMA CARDIOVASCULARFOCOS DE AUSCULTA Espaços intercostais

13 COMO LOCALIZAR O 2º ESPAÇO INTERCOSTAL?Ângulo de Louis

14 SISTEMA CARDIOVASCULARFOCOS DE AUSCULTA

15 SISTEMA CARDIOVASCULARFOCOS DE AUSCULTA

16 O que auscultamos nos focos cardíacos?

17 VALVAS CARDÍACAS Fechamento das valvas átrio ventriculares BULHAS B1

18 VALVAS CARDÍACAS Fechamento das valvas arteriais B2 B2

19 VALVAS CARDÍACAS Fechamento das valvas B2 B1 B2 B1

20 SISTEMA VASCULAR PERIFÉRICO

21 ANAMNESE CARDIOVASCULARO sistema cardiovascular pode influenciar todo o corpo, sendo assim temos que avaliar o indivíduo de forma ampla: Entrevista e exame físico raciocínio clínico DIAGNÓSTICO DE ENFERMAGEM

22 ANAMNESE CARDIOVASCULARAmbiente ????? Materiais ????? Paciente: Ansiedade/privacidade/posicionamento Decúbito dorsal b) Sentado c) Decúbito lateral esquerdo

23 ANAMNESE CARDIOVASCULARTipo de dieta Atividades física Atividades da vida diária Sono Trabalho Estado de saúde atual e pregresso Tabagismo Etilismo Uso de medicamentos História familiar de doenças cardiovasculares

24 ANAMNESE CARDIOVASCULARDor torácica: localização, intensidade, duração, fatores desencadeantes, tipo de dor Dispnéia Ortopnéia Palpitação Cansaço Cianose Sincope Edema Tosse Palidez Estase de jugular

25 Inspeção Palpação Ausculta

26 INSPEÇÃO E PALPAÇÃO – SIMULTÂNEAParâmetros analisados: - pesquisa de abaulamentos - análise do ictus cordis (choque da ponta) - análise de batimentos ou movimentos (visíveis ou palpáveis) - alteração na respiração

27 INSPEÇÃO E PALPAÇÃO CARÓTIDAUma de cada vez

28 AUSCULTA CARÓTIDA Indicação:Pessoas acima da meia idade ou que apresentam doenças cardíacas. Pescoço posição neutra, aplique levemente a campânula a procura de ruídos( Alterações). Prender a respiração enquanto ausculta.

30 Estase de jugular

31 IMPULSO APICAL OU ICTUS CORDISÈ percebido pelo contato da porção anterior do ventrículo esquerdo com a parede do tórax, durante a contração ventricular. Ictus cordis

32 IMPULSO APICAL OU ICTUS CORDIS Pode ou não estar palpável e visível 4º-5º EIE– decúbito dorsal ou lateral Invisível e impalpável: Portadores de enfisema Obesidade Musculatura muito desenvolvida Grandes mamas Deslocado: Dilatação e/ou hipertrofia VE Estenose aórtica

37 Ausculta Inspeção Palpação Verificar os sons normais ou anormaisno fechamento das valvas cardíacas.

38 FOCOS DE AUSCULTA Foco Aórtico (2ºEICD) Foco Pulmonar (2ºEICE)Foco Tricúspide ( borda esternal inferior E Foco Mitral (5º EICE)

39 PRIMEIRA BULHA - B1 Fechamento das Valvas Átrio-Ventriculares: MitralTricúspide Marca início sístole Componente mitral é melhor auscultado no ápice cardíaco 5º EIC e o tricúspide no 4º EIC com a borda esternal esquerda

40 SEGUNDA BULHA - B2 Fechamento das Valvas Arteriais: Aórtica PulmonarMarca o final da sístole e inicio da diástole mais facilmente audível no 2º EIC D e E com a borda esternal componente aórtico é mais audível que o pulmonar

41 BULHAS CARDÍACAS- B1 E B2 B1 – Fechamento das valvas AV- Início da sístole - Audível em todo o precórdio - Maior intensidade no Ápice B2 – Fechamento das valvas arteriais - Fim da sístole - Maior intensidade na Base

42 AVALIAÇÃO Frequência cardíaca Ritmo Pressão arterial

43 SOPROS: RUÍDOS ANORMAISVibrações de maior duração do que as bulhas, se originam dentro do próprio coração e/ou em um de seus grandes vasos Ocorrem devido a alteração no fluxo: Diminuição da viscosidade do sangue (anemia) Passagem do sangue através de uma área estreitada (estenose, insuficiência valvares) Passagem do sangue por uma área dilatada (aneurisma)

44 DÚVIDAS ???