1 SISTEMA NERVIOSO ES EL CENTRO DE CONTROL DE TODO EL CUERPO

2 SISTEMA NERVIOSO CÉLULAS NEUROGLIA:ASTROCITOS: NUTRICIÓN DE LAS NEURONAS OLIGODENDROGLIA: PRODUCCIÓN DE MIELINA MICROGLIA : FAGOCITARIA

3 SISTEMA NERVIOSO CÉLULAS NEURONA: UNIDAD ESTRUCTURAL Y FUNCIONAL DEL SISTEMA NERVIOSO

4 SINAPSIS UNIÓN DE DOS O MÁS NEURONAS AXO-AXONIANA AXO-DENDRÍTICAAXO-SOMÁTICA DENDRO-DENDRÍTICA DENDRO-SOMÁTICA SOMA-SOMÁTICA

5 DIVISIÓN DEL S. NERVIOSOENCÉFALO MÉDULA ESPINAL CENTRAL NERVIOS CRANEALES NERVIOS RAQUÍDEOS PERIFÉRICO SIMPÁTICO PARASIMPÁTICO AUTÓNOMO

6 SISTEMA NERVIOSO CENTRALMENINGES SON LAS CAPAS QUE CUBREN AL ENCÉFALO Y MÉDULA ESPINAL DURAMADRE = ES LA MÁS EXTERNA Y DURA ARACNOIDES = ES LA CAPA MEDIA Y TIENE FORMA DE TELARAÑA PIAMADRE = ES LA MÁS INTERNA , EN ELLA SE LOCALIZAN LOS PLEXOS COROIDEOS QUE PRODUCEN EL L.C.R.(LÍQUIDO CEFALORRAQUÍDEO)

7

8 SISTEMA NERVIOSO CENTRALESPACIOS EPIDURAL = ENTRE EL HUESO Y LA DURAMADRE SUBDURAL = ENTRE DURAMADRE Y ARACNOIDES SUBARACNOIDEO = ENTRE LA ARACNOIDES Y PIAMADRE

9 ESPACIOS POR DONDE CIRCULA EL L.C.R.SISTEMA NERVIOSO CENTRAL VENTRÍCULOS ESPACIOS POR DONDE CIRCULA EL L.C.R. AGUJERO DE MONRO VENTRÍCULOS LATERALES TERCER VENTRÍCULO CUARTO VENTRÍCULO ACUEDUCTO DE SILVIO CONDUCTO EPENDIMARIO

10 SISTEMA NERVIOSO CENTRALDIVISIÓN DEL ENCÉFALO TELENCÉFALO DIENCÉFALO MESENCÉFALO METENCÉFALO MIELENCÉFALO

11 TELENCÉFALO CEREBRO HEMISFERIOS CEREBRALES CUERPO CALLOSO CISURAINTERHEMISFÉRICA

12 FUNCIONES DEL CEREBRO TACTO EMOCIONES LENGUAJE PENSAMIENTO MEMORIAVISIÓN OLFATO Y GUSTO

13 FUNCIÓN DEL CEREBRO DOMINANTEMANUAL ARTÍSTICO

14 RETRANSMISOR DE IMPULSOSDIENCÉFALO TÁLAMO RETRANSMISOR DE IMPULSOS

15 DIENCÉFALO HIPOTÁLAMO REGULADOR DE SUEÑO HAMBRE SED VIGILIA

16 MESENCÉFALO PEDÚNCULOS CEREBRALES TUBERCULOS CUADRIGÉMINOSRETRANSMISORES DE IMPULSOS Y ORIGEN DE LOS PARES CRANEALES III Y IV

17 REGULA LA COORDINACIÓN MOTRIZMESENCÉFALO CEREBELO REGULA LA COORDINACIÓN MOTRIZ

18 DA ORIGEN A LOS PARES CRANEALES V,VI,VII,VIIIMESENCÉFALO PROTUBERANCIA ANULAR DA ORIGEN A LOS PARES CRANEALES V,VI,VII,VIII

19 MIELENCÉFALO BULBO RAQUÍDEO REGULA FRECUENCIA CARDÍACA Y RESPIRATORIA

20 SISTEMA NERVIOSO CENTRALMÉDULA ESPINAL FORMA: MASA CILÍNDRICA TAMAÑO: CMS LOCALIZACIÓN: DESDE AGUJERO OCCIPITAL HASTA 2a VERTEBRA LUMBAR. CONTINUANDO SOLO LAS MENINGES HASTA COCCIX FORMANDO EL : “FILUM TERMINALE O COLA DE CABALLO”

21 VÍA DE CONDUCCIÓN A PUNTOS MÁS ALTOSMÉDULA ESPINAL FUNCIONES CENTRO REFLEJO VÍA DE CONDUCCIÓN A PUNTOS MÁS ALTOS

22 SISTEMA NERVIOSO PERIFÉRICOFORMADO POR XII PARES CRANEALES QUE SALEN DE ENCÉFALO 31 PARES RAQUÍDEOS QUE SALEN DE LA MÉDULA ESPINAL

23 I PAR CRANEAL OLFATORIOORIGEN LLEGA FUNCIÓN NARIZ CEREBRO OLFATO II PAR CRANEAL ÓPTICO OJO VISIÓN CEREBRO

24 PEDÚNCULOS CEREBRALESIII PAR CRANEAL MOTOR OCULAR COMÚN NACE LLEGA FUNCIÓN MOVIMIENTOS INTERNOS PEDÚNCULOS CEREBRALES OJO IV PAR CRANEAL PATÉTICO PEDÚNCULOS CEREBRALES OJO SENSIBILIDAD

25 VI PAR CRANEAL MOTOR OCULAR EXTERNOV PAR CRANEAL TRIGÉMINO NACE LLEGA FUNCIÓN PROTUBERANCIA ANULAR DIENTES MASTICACIÓN VI PAR CRANEAL MOTOR OCULAR EXTERNO PROTUBERANCIA ANULAR MOV. EXTERNOS, ARRIBA Y ABAJO OJO

26 VIII PAR CRANEAL AUDITIVOVII PAR CRANEAL FACIAL NACE LLEGA FUNCIÓN PROTUBERANCIA ANULAR MÍMICA CARA VIII PAR CRANEAL AUDITIVO PROTUBERANCIA ANULAR OÍDO AUDICIÓN EQUILIBRIO

27 IX PAR CRANEAL GLOSOFARÍNGEONACE LLEGA FUNCIÓN BULBO RAQUÍDEO LENGUA Y FARINGE DEGLUCIÓN X PAR CRANEAL VAGO BULBO RAQUÍDEO MOVIMIENTOSRESPIRATORIOS Y ABDOMINALES

28 XII PAR CRANEAL HIPOGLOSOXI PAR CRANEAL ESPINAL NACE LLEGA FUNCIÓN MOVIMIENTOS DE HOMBRO y CABEZA BULBO RAQUÍDEO CUELLO Y ESPALDA XII PAR CRANEAL HIPOGLOSO BULBO RAQUÍDEO

29 NERVIOS RAQUÍDEOS 8 12 5 5 1 NERVIO COCCÍGEO

30 SISTEMA NERVIOSO AUTÓNOMOSIMPÁTICO O TORACOLUMBAR (ADRENALINA) PARASIMPÁTICO O CRANEO-SACRO (ACETILCOLINA)

31 PRESIÓN CRANEAL NORMALES EL RESULTADO DE LA RELACIÓN DINÁMICA ENTRE EL CRÁNEO Y SU CONTENIDO

32 PARÉNQUIMA ENCEFÁLICO : 80% COMPONENTE VASCULAR : 10%CONTENIDO CRANEAL ESTÁ FORMADO POR: PARÉNQUIMA ENCEFÁLICO : 80% COMPONENTE VASCULAR : 10% L.C.R : 8% AGUA : 2%

33 HIPERTENSIÓN INTRACRANEALES EL AUMENTO DE LA PRESIÓN DENTRO DEL CRÁNEO POR ENCIMA DE: 50 – MM DE H2O MM DE Hg.

34 COMO SE TOMA LA PRESIÓN INTRACRANEAL?CATÉTER INTRAVENTRICULAR TORNILLO SUBARACNOIDEO TRANSDUCTOR DE FIBRA ÓPTICA SE TOMA CADA 4-6 HORAS

35 CAUSAS GENERALES DE AUMENTO DE LA PRESIÓN INTRACRANEALAUMENTO DE TEJIDO: TUMOR EDEMA

36 CAUSAS GENERALES DE AUMENTO DE LA PRESIÓN INTRACRANEALAUMENTO DE SANGRE: HEMORRAGIA

37 CAUSAS GENERALES DE AUMENTO DE LA PRESIÓN INTRACRANEALAUMENTO DEL L.C.R.: POR AUMENTO EN LA PRODUCCIÓN, DISMINUCIÓN EN LA REABSORCIÓN O POR OBSTRUCCIÓN

38 NO COMUNICANTE: POR OBSTRUCCIÓN DE:ETIOLOGÍA HIDROCEFALIA NO COMUNICANTE: POR OBSTRUCCIÓN DE: MALF. CONGÉNITAS TUMOR INFECCIÓN

39 HIDROCEFALIA COMUNICANTE: NO REABSORCIÓN POR: MENINGITIS ( DESTRUCCIÓN DE VELLOSIDADES)

40 DAÑO ABIERTO : PENETRACIÓNETIOLOGÍA TRAUMA CEREBRAL DAÑO ABIERTO : PENETRACIÓN DAÑO CERRADO : IMPACTO LESIONES DIRECTAS : FRACTURA DE CRÁNEO ( 80% DE LAS MUERTES)

41 CUADRO CLÍNICO ESTADÍO DE ACOMODACIÓN:COMPRESIÓN DE VENAS Y CAPILARES : CEFALEA APATÍA SOMNOLENCIA VÓMITOS

42 EMPEORA LA CEFALEA, INTRANQUILIDAD Y CONFUSIÓNCUADRO CLÍNICO ESTADÍO TEMPRANO: ISQUEMIA RELATIVA: EMPEORA LA CEFALEA, INTRANQUILIDAD Y CONFUSIÓN

43 CUADRO CLÍNICO ESTADÍO AVANZADO: ISQUEMIA AMPLIA: COMA

44 CUADRO CLÍNICO ESTADÍO DE FALLA MEDULAR:COLAPSO MEDULAR IRREVERSIBLE : COMA PROFUNDO = MUERTE

45 CUADRO CLÍNICO COMA DAÑO DE NEURONAS CORTICALES PÉRDIDA DE CONCIENCIACONFUSIÓN LETARGIA COMA OBNIBULACIÓN ESTUPOR

46 TOMA DE PRESIÓN INTRACRANEALDIAGNÓSTICO CUADRO CLÍNICO TOMA DE PRESIÓN INTRACRANEAL

47 TRATAMIENTO MANTENER VÍA AÉREA PERMEABLEMANEJO DE LÍQUIDOS: SOL. SALINA HIPERTÓNICA DOPAMINA NORADRENALINA RESTO DEL MANEJO DEPENDE DE LA CAUSA Y LAS CONDICIONES DEL PACIENTE

48 DEPENDE DE LA CAUSA PRIMARIAPRONÓSTICO DEPENDE DE LA CAUSA PRIMARIA

49 ACCIDENTE CEREBRO VASCULARDEFINICIÓN: ENFERMEDAD DE LOS VASOS SANGUÍNEOS QUE IRRIGAN AL CEREBRO, OCASIONANDO PÉRDIDA DE SUS FUNCIONES

50 ENFERMEDAD CEREBRO-VASCULAROTROS NOMBRES: ENFERMEDAD CEREBRO-VASCULAR APOPLEJÍA HEMORRAGIA CEREBRAL DERRAME CEREBRAL

51 IRRIGACIÓN

52 FACTORES PREDISPONENTES O RIESGOISQUÉMICOS HTA DIABETES TABAQUISMO HIPERLIPIDEMIA SEDENTARISMO ARRITMIAS

53 TROMBOSIS VENOSA CENTRALPOST-OPERATORIO PUERPERIO OTITIS SINUSITIS

54 HEMORRÁGICAS ANEURISMA TRAUMA FÁRMACOS: HEPARINA ANFETAMINA DROGAS:HTA ANEURISMA TRAUMA FÁRMACOS: HEPARINA ANFETAMINA DROGAS: COCAÍNA - KRACK

55 ETIOLOGÍA ENF. ARTERIAL: ATEROESCLEROSIS HTA

56 OTRAS ISQUEMIA TRANSITORIA INFARTO CEREBRAL HEMORRAGIA

57 ISQUEMIA O INFARTO SUB-CLÍNICOCUADRO CLÍNICO ISQUEMIA O INFARTO SUB-CLÍNICO SIN SINTOMATOLOGÍA

58 SE PRESENTA EN LAS PRIMERAS 24 HORAS LÓBULO FRONTAL-PARIETALATAQUE TRANSITORIO SE PRESENTA EN LAS PRIMERAS 24 HORAS CEREBRAL ANTERIOR: CONFUSIÓN PARESIA PARÁLISIS INCONTINENCIA URINARIA LÓBULO FRONTAL-PARIETAL

59 PARÁLISIS CONTRALATERAL DEL BRAZOCEREBRAL MEDIA PARÁLISIS CONTRALATERAL DEL BRAZO CEGUERA AFASIA AGNOSIA LÓBULOS TEMPORAL PARIETAL OCCIPITAL

60 CEREBRAL POSTERIOR HEMIPARESIA ATAXIA PARÁLISIS DEL TERCER PAR CEGUERA

61 EXPLORACIÓN NEUROLÓGICA COMPLETA ULTRASONIDO CAROTÍDEO(DUPLEX)DIAGNÓSTICO CUADRO CLÍNICO EXPLORACIÓN NEUROLÓGICA COMPLETA TAC RESONANCIA ECG ECOCARDIOGRAMA ULTRASONIDO CAROTÍDEO(DUPLEX) ANGIOGRAFÍA

62 TRATAMIENTO TROMBOLÍTICOS ( tPA )ANTICOAGULANTES ( HEPARINA, CUMADINA) ASPIRINA AGENTES ANTIPLAQUETARIOS ANALGÉSICOS ANTIHIPERTENSIVOS REHABILITACIÓN FÍSICA, DE LENGUAJE, OCUPACIONAL, EMOCIONAL

63 COMPLICACIONES CONTRACTURAS ARTICULARES ÚLCERAS DE PRESIÓNPÉRDIDA DE MOVIMIENTO Y DE SENSIBILIDAD FRÁCTURAS ÓSEAS DISMINUCIÓN DE LA COMUNICACIÓN PÉRDIDA PERMANENTE DE LAS FUNCIONES DEL CEREBRO

64 PRONÓSTICO DEPENDE DE LA EXTENSIÓN DE LA HEMORRAGIA10% RECUPERA TODAS LAS FUNCIONES 50% PUEDE PERMANECER EN SU HOGAR CON ASISTENCIA 40% REQUIERE DE HOSPITALIZACIONES REPETITIVAS

65 HEMATOMA EPIDURAL DEFINICIÓN :ES UNA HEMORRAGIA VENOSA O ARTERIAL QUE SE LOCALIZA ENTRE CRÁNEO Y DURAMADRE

66 FRECUENCIA SEXO MASCULINO: FEMENINO:1 EDAD ADULTOS JÓVENES

67 ETIOLOGÍA APARECE EN EL 22% DE LAS FRACTURAS DE CRÁNEOOCURRE EN EL 1% DE TODOS LOS TCE

68 LOCALIZACIÓN TEMPORAL : 60% FRONTAL: 5-10% PARIETAL: 5-10%OCCIPITAL: % FOSA POSTERIOR: %

69 FISIOPATOLOGÍA EN EL 85 % DE LOS CASOS SE PRESENTA DESGARRO DE LA ARTERIA MENÍNGEA MEDIA O ALGUNA RAMA ARTERIA MENÍNGEA MEDIA ARTERIA MENÍNGEA MEDIA

70 AGUDO : SÍNTOMAS LAS PRIMERAS 48 HORAS CRÓNICO : DESPUÉS DE 1 SEMANACLASIFICACIÓN AGUDO : SÍNTOMAS LAS PRIMERAS 48 HORAS SUBAGUDO : 2-7 DÍAS CRÓNICO : DESPUÉS DE 1 SEMANA

71 CUADRO CLÍNICO CEFALEA VÓMITOS INQUIETUD OTORREA CONVULSIONES

72 40% PÉRDIDA DE LA CONCIENCIA 60% MIDRIASIS DEL LADO DEL HEMATOMA

73 SENSIBILIDAD EN EL LUGAR EXACTO DEL HEMATOMA TUMEFACCIÓN DE PIEL CABELLUDA PARÁLISIS DEL TERCER PAR

74 DIÁGNÓSTICO CUADRO CLÍNICO ESCALA DE GLASGOW TAC Y RESONANCIA

75 CRANEOTOMÍA CON EVACUACIÓN DE HEMORRAGIATRATAMIENTO CRANEOTOMÍA CON EVACUACIÓN DE HEMORRAGIA

76 INDICACIONES DE CRANEOTOMÍAPACIENTES CON SÍNTOMAS FOCALES ASINTOMÁTICOS MAYORES DE 1 CM. DE ANCHO TODOS LOS DE FOSA POSTERIOR

77 TRATAMIENTO CONSERVADORREPOSO EN POSICIÓN FOWLER CORTICOIDES DIURÉTICOS ( MANITOL-FUROSEMIDA) ANTICONVULSIVANTES ANALGÉSICOS

78 COMPLICACIONES: CONVULSIONESPRONÓSTICO MORTALIDAD DE : 5-10% COMPLICACIONES: CONVULSIONES HIDROCEFALIA HERNIA CERE- BRAL

79 UTILIZAR CASCOS DE SEGURIDAD: CICLISTAS MOTOCICLISTASPREVENCIÓN UTILIZAR CASCOS DE SEGURIDAD: CICLISTAS MOTOCICLISTAS ALBAÑILES

80 NO LANZARSE AL AGUA SI NO SE CONOCE LA PROFUNDIDAD O HAY ROCAS

81 HEMATOMA SUBDURAL DEFINICIÓN: ES LA ACUMULACIÓN DE SANGRE EN LA SUPERFICIE DEL CEREBRO ENTRE LA DURAMADRE Y LA ARACNOIDES

82 PACIENTES CON PROBLEMAS DE COAGULACIÓNFRECUENCIA MAYORES DE 60 AÑOS PACIENTES CON PROBLEMAS DE COAGULACIÓN

83 ETIOLOGÍA 15-20 % POR TCE ROTURA ESPONTÁNEA DE VASOS SANGUÍNEOS EN ANCIANOS USO DE ANTICOAGULANTES ALCOHÓLICOS

84 PÉRDIDA DE CONOCIMIENTOCUADRO CLÍNICO CEFALEA NÁUSEAS VÓMITOS PÉRDIDA DE CONOCIMIENTO LETARGO DEBILIDAD CONVULSIONES

85 IGUAL QUE HEMATOMA EPIDURALCLASIFICACIÓN DIAGNÓSTICO TRATAMIENTO PRONÓSTICO PREVENCIÓN IGUAL QUE HEMATOMA EPIDURAL