1 Sistema Universitario Ana G. Méndez Diabetes Tipo 2 NURS 203Domingo Parrilla Torres Hecmar Otero Nidza Rodriguez Susan Diaz Karin Serrano Niubis Castell Wilfren Rosa Erika Ruiz Lissette Ramirez Yodaleibi Burns Maricarmen Gonzalez Cossette Gonzalez

2 Diabetes Tipo 2 CaracterísticasLa diabetes tipo 2 es un problema con su cuerpo que hace que la glucosa en la sangre (azúcar) se eleve más de lo normal. Esto también se llama hiperglucemia. La diabetes tipo 2 es la forma más común de diabetes. Cuerpo no usa la insulina apropiadamente. (Esto se llama resistencia a la insulina) Primero, el páncreas produce insulina extra para compensar por ello. Con el tiempo, no es capaz de producir bastante insulina para mantener su nivel de glucosa en la sangre en niveles normales. Domingo

3 Insulinas disponibles y MedicamentosDiabetes Tipo 2 Insulinas disponibles y Medicamentos Tipos de insulina De acción rápida Lispro (Humalog) Aspart (Novolog) Glulisine (Apidra) Acción corta Regular (R) humulin y novolin Velosulin (para su uso en la bomba de insulina) De acción intermedia NPH (N) Hecmar

4 Diabetes Tipo 2 Pastillas para la diabetes 4. De acción prolongadaInsulin glargine (Lantus) Insulin detemir (Levemir) 5. Premezclada Humulin 70/30 Novolin 70/30 Pastillas para la diabetes Biguanidas Metformin (Glucophage) Metformin liquid ( Riomet) Metformin extended release (Glucophage XR, Fortamet, Glumetza) Hecmar

5 Diabetes Tipo 2 2. Las Sulfonilureas Glimepiride (Amaryl)Glyburide (Diabeta, Micronase) Glipizide (Glucotrol, Glucotrol XL) Micronized glyburide (Glynase Hecmar

6 Síntesis de la InsulinaDiabetes Tipo 2 Síntesis de la Insulina El gen responsable de la síntesis está en el brazo corto del cromosoma 11. El primer péptido de su síntesis es la "pre-proinsulina". En el retículo endoplásmico se pliega espacialmente con 2 puentes disulfuros, formándose la "proinsulina". En el Golgi se estructura una membrana alrededor de un número de moléculas, constituyendo un granulo. Por la acción de enzimas proteolíticas la pro-insulina genera cantidades equimolares de insulina y péptido C. Adicionalmente, existe captación de zinc, formándose moléculas de zinc-insulina. Nidza

7 Diabetes Tipo 2 La progresión de los gránulos hacia la membrana plasmática se hace através de microtúbulos impulsados por filamentos ciliares contráctiles y gradientes de potencial electroquímico. Los gránulos se fusionan a la membrana celular y son secretados por exocitosis. La insulina en forma de monómeros, junto al péptido C, son difundidos hacia los capilares en forma equimolar. Nidza

8 Diabetes Tipo 2 Nidza

9 Diabetes Tipo 2 Secreción de InsulinaLos niveles elevados de glucosa en los alrededores de las células beta El cierre de los canales de K + Ion La célula queda cargada negativamente haciendo que los canales de Ca + se abran. Ca + crea vesículas de insulina y prepara la célula para exostosis Susan

10 Visual de la secreción de insulinaDiabetes Tipo 2 Visual de la secreción de insulina Susan

11 Diabetes Tipo 2 Acción de la InsulinaLa insulina es la hormona creada por el páncreas cuya acción es convertir la azúcar en la sangre en energía. Esta energía es la que promueve que nuestros músculos y órganos tengan un funcionamiento. La insulina es como una llave que abre la cerradura de las puertas de las células del cuerpo para que la glucosa (azúcar en la sangre) pueda entrar y sea utilizada como energía. Karina

12 Resistencia a la insulinDiabetes Tipo 2 Resistencia a la insulin Hiperinsulinemia: Deficiencia metabólica genéticamente determinada donde el cuerpo no puede utilizar la insulina de forma eficiente. En el metabolismo de una persona normal, las concentraciones elevadas de glucosa estimulan al páncreas para que libere una hormona denominada insulina. En una persona con dicho síndrome, esta hormona no es capaz de contactar adecuadamente al receptor. Niubis

13 Causante de otras enfermedadesDiabetes Tipo 2 Causante de otras enfermedades Hipertensión Dislipidemias o aumento del colesterol Hígado graso Hiperuricemia Ovarios poliquísticos Aumento de la actividad protrombótica Niubis

14 Diabetes Tipo 2 30 % de la población mundial.No existen síntomas: Es necesario realizar una prueba de tolerancia a la glucosa con. Signos físicos: acatósis nígrica Dietas hipocaloricas, con un bajo aporte de fructuosa, inclusion de acidos grasos monoinsaturados y ejercicios. Farmacos: Metformina Niubis

15 Diabetes Tipo 2 Efectos de la Insulina Wilfren

16 Perspectiva de los efectos de la insulinaDiabetes Tipo 2 Perspectiva de los efectos de la insulina Receptor de insulina Liberación insulina Captación glucosa Sustrato de fosforilacion Síntesis ácidos grasos Oxidación glucosa Captación amino ácidos Síntesis proteínas Síntesis ADN Expresión genes Wilfren

17 Diabetes Tipo 2 GlucotoxicidadLa glucotoxicidad es un concepto que ha aparecido en la última década y tiene implicaciones tanto en la patogénesis de la diabetes tipo II, y al fracaso a las drogas hipoglucemiantes orales. Se define como los efectos adversos que produce la hiperglicemia crónica en las estructuras celulares y sus funciones. Los niveles altos de glucosa con el tiempo crean resistencia a la insulina, y a la reducción de la secreción de la hormona. Crea la disminución de RNA y el manejo de la insulina. Erika

18 Diabetes Tipo 2 La glucosa es capaz de crear daños a nivel de información genética que es indispensable para formación de la insulina. Reduce acciones biológicas en los tejidos diana típicos, Como: el musculo esquelético, el hígado o tejido adiposo. Esta glucotoxicidad también puede causar riesgos cardiovasculares. Erika

19 Diabetes Tipo 2 LipotoxicidadLa diabetes tipo 2 se creé que es una enfermedad lipotóxica. Debido a malos hábitos de alimentación. Afecta nuestro balance energético. Conlleva a una resistencia a la insulina. Sus factores son ambientales y genéticos Lissette

20 Tres formas de prevenir la lipotoxicidadDiabetes Tipo 2 Tres formas de prevenir la lipotoxicidad Dieta Aumento del tejido adiposo Ejercicio Lissette

21 Diabetes Tipo 2 Factores Genéticos Yoda

22 Diabetes Tipo 2 Yoda

23 Diabetes Tipo 2 Un equipo de investigadores canadienses y franceses creó en 2004 el Grupo de Descubrimiento de los Genes de la Diabetes (DGDG) donde descubrieron cuatro genes que podrían explicar hasta un 70% de la heredabilidad de la diabetes tipo 2. Estos son: el TCF7L2, el HHEX, el EXT2 el SLC30A8. Yoda

24 Diabetes Tipo 2 Los genes TCF7L2 y HHEX son factores de transcripción que regulan las actividades de otros genes. la ausencia de dichos genes altera la actividad pancreática El gen EXT2 participa en el desarrollo fetal de múltiples órganos, incluido el páncreas. El gen SLC30A8 produce la proteína ZnT8, que participa en el transporte del zinc, el cual a su vez permite a las moléculas de insulina fijarse en el páncreas. Yoda

25 Diabetes Tipo 2 La Edad (Las personas mayores de 45 años tienen un riesgo mayor para la diabetes.) Antecedentes De Diabetes En La Familia. El Exceso De Peso. No Hacer Ejercicio Regularmente. Raza Y El Orígen Étnico. (Pertenecer a cierto grupo racial o étnico, como el afroamericano, hispanoamericano y los indígenas americanos aumentan el riesgo de la diabetes de tipo 2.) Antecedentes De Diabetes Gestacional, O Dar A Luz A Un Bebé Que Haya Pesado Más De 9 Libras Al Nacer. Yoda

26 Diabetes Tipo 2 Nivel Bajo De La Lipoproteína De Densidad Alta - El "Colesterol Bueno" (Su Sigla En Inglés Es HDL). Nivel Alto De Triglicéridos. (New York-Presbyterian, 2009) Hay factores genéticos que intervienen aumentando el riesgo de desarrollo de la enfermedad.. La historia familiar de diabetes tipo 2 es uno de los principales factores de riesgo para desarrollar la enfermedad, pero solo entre los que viven en los países occidentales desarrollados Yoda

27 Diabetes Tipo 2 MetabolismoEl metabolismo glucémico elevan permanentemente el nivel de la glucosa en la sangre. La glucosa llega a la sangre después de la digestión de la comida. La insulina es necesaria para la transformación de la glucosa. La insulina se forma en células del páncreas. El páncreas libera insulina a la sangre. La insulina se adapta a receptores que permiten que la glucosa entre a la célula. Erika

28 Diabetes Tipo 2 Sin la insulina, la glucosa se mantiene en la sangre, el nivel de azúcar en la sangre sube y las células no reciben su principal fuente de energía. Las células que producen la insulina en el páncreas se conoce como células insulares o células betas. La insulina es importante para utilización de la glucosa, y para el metabolismo lipídico y para aprovechar los aminoácidos que compone la albumina. Erika

29 Diabetes Tipo 2 Niveles de prevenciónPrevención primaria (Promoción de la salud) Tabaco Alcohol Inactividad física Prevención secundaria (Diagnostico precoz y el manejo de casos) BMI (obesidad) Presión arterial Colesterol Maricarmen

30 Diabetes Tipo 2 Prevención Terciaria (Manejo de casos y Rehabilitación) Enfermedad de el Corazón Enfermedad respiratoria crónica Derrame cerebral Diabetes Cáncer Maricarmen

31 Diabetes Tipo 2 Autoanálisis domiciliarios antes y dos horas después de las comidas Evitar las complicaciones y la discapacidad Autocuidado de las piernas y pies Mantener la nutrición adecuada Realizar ejercicios físicos Evitar el sobrepeso Maricarmen

32 Diabetes Tipo 2 Complicaciones Complicaciones en la piel (infecciones)Problemas con los ojos (ceguera) Neuropatía: (daños en los nervios) Enfermedad renal: (nefropatía) Problemas en los pies: (entumecimiento) Gastroparesia: (reducción de capacidad estomacal) Cetoacidosis: (cetonas positivas) Cardiopatía isquémica (vasos del corazón) Daños vasculares ( micro y macrovasculares) Cossette

33 Diabetes Tipo 2 Cossette

34 Objetivos TerapéuticosDiabetes Tipo 2 Objetivos Terapéuticos Evitar las descompensaciones agudas Prevenir o retrasar la aparición de las complicaciones tardías y crónicas de la enfermedad (neuropatía, fallo renal, citoacidosis, vasculares etc.) Disminuir la mortalidad. Mejorar la calidad de vida. Cossette

35 Diabetes Tipo 2 Referencias(n.d.). Obtenido de apps.elsevier.es/watermark/ctl_servlet?_f=10&pident_articulo= &pident_usuario= Metabolismo de los ácidos grasos: conceptos básicos - info-farmacia. (n.d.). Obtenido de Type 2 Diabetes. (n.d.). Obtenido de

36 Diabetes Tipo 2 ¿Cómo actúa la insulina? (n.d.). Obtenido de betacellmetabolism.org. (n.d.). Obtenido de Clínica Santa María - Diabetes - Prediabetes - Resistencia a la Insulina y Síndrome Metabólico. (n.d.). Retrieved from