1 SISTEMAS ELASTOMÉRICOSJavier Martínez Vázquez de Castro Unidad de Dolor H.U.”Puerta del Mar”, Cádiz.
2 Definición Un sistema de infusión elastomérico es un dispositivo de un solo uso, que funciona sin necesidad de baterías y que se utiliza para administrar medicamentos de forma segura, sencilla y controlada, a través de un filtro de partículas y un restrictor de flujo.
3 Descripción Un sistema de infusión elastomérico está diseñado para administrar la medicación mediante un flujo continuo, flujo variable, flujo continuo más PCA, flujo variable + PCA ó PCA durante el tiempo requerido y con la velocidad nominal seleccionada.
4 Descripción Está indicado para pacientes que requieran una administración de medicamentos vía intravenosa, epidural, intraarterial o subcutánea.
5 Descripción Es adecuado para su uso en pacientes ambulatorios y hospitalarios. Existen dispositivos elastoméricos para la administración tanto lenta cómo rápida de medicamentos.
6 Descripción Aunque se recomienda preparar la medicación en éstos dispositivos de acuerdo a las instrucciones del fármaco/s a administrar, se facilitan datos de estabilidad/compatibilidad de medicamentos en los mismos, de una gran utilidad en la práctica diaria.
7 Ley de Hägen-PouseuilliFuncionamiento Ley de Hägen-Pouseuilli 8l Q = r P 4 Q velocidad de flujo. r calibre del restrictor de flujo. P presión del reservorio. viscosidad de la solución. l longitud del restrictor de flujo. =
8 Elementos clave Reservorio elastomérico Restrictor de flujoCubierta exterior Tubo de administración Punto de llenado y vávula unidireccional Filtro de partículas Indicadores
9 Esquema del infusor Punto de inyección con tapón protectorTapón luer con aletas Indicador de volumen Tubo de conexión no acodable Conector luer lock y Restrictor de flujo Reservorio elastomérico Carcasa Filtro de partículas
10 Componentes del InfusorTapón Carcasa Punto de Llenado Válvula anti-reflujo Tapón luer lock Tubo de Administración Tubo en hélice Restrictor de Flujo Capilar de vídrio Filtro Indicador de Volumen Reservorio
11 Ventajas intrínsecas al dispositivo elastoméricoReservorio elastomérico √ Contiene la medicación Presenta datos de estabilidad de acuerdo a sus características, así como seguridad en la administración de los medicamentos Existen diversidad de volúmenes de llenado, versatilidad en la infusión adecuada para cada paciente y medicamento Presión elastomérica muy alta (490 mm Hg), sin reflujo en la vía intravenosa
12 Ventajas intrínsecas al dispositivo elastoméricoCubierta exterior I Protección del reservorio elastomérico, evita la manipulación del dispositivo y de la medicación Transparente, permite visualizar partículas o precipitados, seguridad en la administración de la medicación Líneas de progresión de la infusión, control visual sencillo y rápido del ritmo de administración
13 Ventajas intrínsecas al dispositivo elastoméricoCubierta exterior II Inscritos en la cubierta el número de lote, velocidad de administración y certificado CE. Protección frente a cualquier necesidad de seguimiento de la trazabilidad de la prescripción. Superficie de etiquetado, evita pérdidas, errores de medicación y manipulación de los datos Cada uno de ellos está identificado con un color determinado para evitar errores de identificación
14 Ventajas intrínsecas al dispositivo elastoméricoRestrictor de flujo Velocidades de administración predeterminadas para una dosificación precisa y fiable, no es necesaria la programación Control exhaustivo de fabricación: ensayo de velocidad y ensamblado controlado con restrictores marcados en superficie Facilidad de uso con formación mínima, mejora la colaboración del paciente y enfermería
15 Ventajas intrínsecas al dispositivo elastoméricoTubo de administración No acodable, seguridad en la administración y cumplimiento del tratamiento. Despreocupación del paciente durante la administración de medicamentos durante periodos de descanso Volumen residual mínimo
16 Ventajas intrínsecas al dispositivo elastoméricoTubo de administración - Material PVC - No acodable: diseño interno sólido y opaco Conector luer-lock universal - material polietileno
17 Ventajas intrínsecas al dispositivo elastoméricoPunto de llenado y válvula unidireccional Punto de llenado no oblicuo que permite un llenado cómodo y adecuado para su conexión a dispositivos de llenado habituales Punto de llenado protegido por una válvula unidireccional que evita la manipulación de la medicación y protege al usuario de estar expuesto al contacto con los medicamentos que le son administrados
18 Ventajas intrínsecas al dispositivo elastoméricoFiltro de partículas Dispositivo de administración de medicamentos completamente cerrado, sin filtro de venteo externo que pueda exponer al paciente a una posible contaminación de la medicación que recibe. Superficie de filtrado amplia, capaz de soportar altos volumenes de medicación sin saturación
19 Ventajas intrínsecas al dispositivo elastoméricoIndicadores De progresión de la infusión De vaciado De lote De velocidad de administración nominal De esterilización por radiación gamma, para evitar los problemas del método de esterilización del óxido de etileno
20 La mejora de los dispositivos elastoméricos es cada vez mayor apareciendo..
21 Esquema del Infusor MultirateSistema de selección de flujo Módulo de control de flujo Protector del punto de llenado Pinza de ajuste de flujo Conector luer lock Punto de llenado Filtro de partículas Protector luer lock Indicadores de vaciado Tubo no acodable de administración Reservorio elastomérico Cubierta protectora
22 Infusores continuos regulablesInfusores Multirate Infusores continuos regulables Flujo continuo(ml/h) Volumen nominal(ml) Duración nominal basal (h) Infusión continua regulable + PCA Infusor de analgesia regional Multirate con módulo de control de analgesia PCA preconectado Flujo continuo Volumen bolo PCA Tiempo de cierre Volumen nominal Duración nominal basal (ml/h) (ml) minutos (ml) (h)
23 Módulo de control de analgesia2 ml ,5 ml
24 Esquema Infusor PCA
25 Esquema Infusor PCA
26 Esquema Infusor Basal Bolus
27 Esquema del Infusor de Analgesia RegionalMódulo de control de flujo Protector Luer lock Conector Luer lock Sistema de selección de flujo Tubo no acodable de administración Pinza de ajuste de flujo Restrictor de flujo del PCM Protector del punto de llenado Pinza deslizante Indicadores de vaciado Módulo de control del paciente con depósito Filtro de partículas Cubierta protectora Botón de demanda de medicación Reservorio elastomérico Precinto del botón de demanda de medicación
28 Infusor de Analgesia RegionalAplicaciones: Tratamiento del dolor Volumen máximo de llenado: 275 ml Flujo: 5 – 7 – 12 ml/h PCA 5 ml / 30 minutos
29 Diferentes tipos de Sistemas ElastoméricosInfusor Basal Bolus 2 ml/h. Tiempo cierre 15 min. Infusor Basal Bolus 0,5 ml/h. Tiempo de cierre 15 min. Infusor Basal Bolus 0,5 ml/h. Tiempo de cierre 60 min. Infusor “un día” Infusor “medio día” Infusor “ 5 días” Infusor para Deferoxamina Infusor “7 días” Infusor LV 2 Infusor LV 5 Infusor LV 10 Infusor LV 1,5 Infusor LV 7 Infusor SV 1 Infusor SV 2 Infusor Multirate SV Infusor Multirate LV Infusor de Analgesia Regional
30 Infusores
31 Infusores
32 “USO EN MEDIO EXTRAHOSPITALARIO DEL SISTEMA DE INFUSIÓN ELASTOMÉRICO PORTÁTIL : APLICACIÓN EN RESCATE Y EVACUACIÓN MEDICALIZADA DE ACCIDENTADOS EN MEDIOS COMPLICADOS”. M.Vázquez M. Congreso de Medicina de Montaña, Barcelona 2002
33 Resultados del Trabajo IEl infusor elastomérico para la administración de medicación por vía endovenosa de forma ambulatoria nos ofrece una serie de posibilidades que pueden adaptarse perfectamente a las necesidades del personal sanitario para mantener los cuidados necesarios de los accidentados durante el rescate y la evacuación.
34 Resultado del Trabajo IILa temperatura ambiente puede influir en el sistema de la válvula de flujo, llegando a reducir a la mitad la velocidad de flujo en temperaturas extremas, pero se soluciona manteniendo la válvula a temperatura corporal de contacto <33º>.
35 “Patient- Controlled Perineural Analgesia After Ambulatory Orthopedic Surgery: A Comparison of Electronic Versus Elastomeric Pumps Xavier Capdevilla et al. Department of Anesthesia and Critical Care Medicine, Lapeyronie University Hospital, Montpellier; and Departament of Anesthesia, Clinique du Pare,Lyon,France. Anesth Analg. 2003;96:414-7
36 Dispositivo Elastomérico(Infusor LV5©)El comparativo lo realiza con; Dispositivo Elastomérico(Infusor LV5©) Bomba electrónica PCA (Graseby 9300©) Bomba Electrónica PCA(Microject©)
37 Resultados del TrabajoLa efectividad de la analgesia postoperatoria en los tres grupos fue buena sin existir diferencias significativas El grupo que usó los Sistemas Elastoméricos, se le asociaron menores problemas técnicos siendo el grado de satisfacción en éstos pacientes mayor que en los otros dos grupos
38 CONCLUSIONES SISTEMAS ELASTOMÉRICOS
39 Ventajas √ Sencillez *Buena aceptación por el paciente.*Fácil entrenamiento a la enfermería. *Sin errores de programación *No necesita baterías, opera de forma completamente silenciosa
40 Ventajas √ Bajo Peso y Tamaño *PRIVACIDAD *COMODIDAD *FÁCIL TRANSPORTE*PERMITE AL PACIENTE UN TRATAMIENTO AMBULATORIO REAL
41 Ventajas √ Disponibilidad *No inversión en material inventariable.*No es necesario ningún mantenimiento o revisiones periódicas del sistema.
42 Ventajas √ Flexibilidad I* Existen códigos que permiten infusiones desde 30’ a 7 días, desde 0’5 ml/h hasta 10 ml/h. * Cáda código se puede ajustar a infusiones proporcionales.
43 Ventajas √ Flexibilidad II* Amplia gama de velocidades de infusión y volúmenes que permiten una gran variedad de modelos de tratamiento * Velocidad variable o continua con o sin PCA.
44 Ventajas √ Seguridad I Sistema completamente cerrado(valvula antirreflujo) - Sin reflujo de sangre (presión alta y constante del reservorio elastomérico). - Sin posibilidad de acodamiento. Medicación prefiltrada (5 ų). - Sin manipulación por parte del paciente.
45 Ventajas √ Seguridad II*Estudios de Estabilidad desarrollados por el proveedor. *Sin sobredosificación (retrictor del flujo distal). *Trazabilidad del lote de fabricación *Dispositivos elastoméricos evaluados en función de los parámetros de uso.
46 Desventajas intrínsecas al dispositivo elastoméricoNo control histórico de datos de infusión ni conexión a PCA Los cambios de dosificación han de hacerse en función de la concentración en los dispositivos de administración continua fija, no en los de administración variable. Volumen de bolo predeterminado dependiendo del dispositivo seleccionado
47 Ventajas para el clínicoFácil entrenamiento Disponibilidad de acuerdo a las necesidades, sin previsión de material inventariable para el hospital No necesidad de mantenimiento Sin fuente de energía adicional Sin alarmas
48 Ventajas para el pacienteFácil comprensión Mínimo tiempo de entrenamiento Indicadores que permiten una visualización rápida de infusión correcta, sin buscar la información mediante teclas y pantallas Ligero, silencioso y discreto, permite privacidad y respeto de los periodos de descanso