1 SISTEMATIZACION DE LA CLASIFICACION DE LAS NEOPLASIAS MALIGNAS DE OVARIO JOAQUIN SOLA PEREZ BELEN FERRI ÑIGUEZ HOSPITAL UNIVERSITARIO “V.ARRIXACA” MURCIA

2 SIGNIFICADO CLASIFICACION FORMA DE COMUNICACIÓN MEDIR COMPORTAMIENTO BIOLOGICO

3 TUMORES OVÁRICOS 163 B M 47% 11% 42% F

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9 TUMORES OVÁRICOS ESTROMAL- EPITELIAL CEL GERMINAL HILIO CORDONES SEXUALES

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15 FRECUENCIA TUMORES OVARICOS 1.TUMORES ESTROMA/EPITELIO……….50% 1. “ CELS. GERMINALES………..30% 1. “ ESTROMALES………………..12% 1. “ ESTROMA/CORD.SEX……… 8%

16 EPITELIO DE SUPERFICIE * SEROSO * TRANSICIONALES * MUCINOSO * MIXTOS * ENDOMETRIOIDE * INDIFERENCIADOS * CELULAS CLARAS * MULLERIANO MIXTO

17 TUMORES ESTROMALES-EPITELIALES B F M % SEROSO 23 7 16 46 MUCINOSO 30 5 2 36 ENDOMETRIODE RARO 1,5 6 7,5 CLARAS RARO RARO 3 3 TRANSICIONAL 2 RARO RARO 2

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26 CARCINOMA OVARICO (SISTEMAS DE GRADACION) FIGO : Arquitectura OMS : Arquitectura + Núcleo SHIMIZU : Arquitectura + Núcleo + Mitosis MALPICA : Atipias + Mitosis

27 GRADOS MALIGNIDAD CA. SEROSO PATRON ATIPIA MITOSIS SHIMIZU (2000) ( 10 c.g.a. ) 1 Glandular Ligera 0-9 2 Papilar Moderada 10-24 3 SOLIDO Intensa ≥25 FIGO (1998) 50% MALPICA (2004) LEVE < 12 INTENSA > 12

28 GRADOS DE SHIMIZU 1 2 3 ARQUITECTURA Glandular Papilar Sólido PLEOMORFISMO NUCLEAR Leve Moderado Intenso MITOSIS (10 c.g.a.) 0-7 8-18 >19 CATEGORIAS PRONOSTICAS SUPERVIVENCIA 5 AÑOS I : Puntuación 3-5……………………………….88% II : “ 6-7……………………………….60% III : “ 8-9………………………………38%

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30 CORDONES SEXUALES TUMOR DE LA GRANULOSA (adulto, juvenil) TECOMA – FIBROMA – FIBROSARCOMA GRUPO SERTOLI – LEYDIG ESTROMAL ESCLEROSANTE ESTROMAL “ANILLO DE SELLO” LIPOIDEOS CELULAS PEQUEÑAS (tipo hipercalcémico, tipo pulmonar)

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39 CELULAS GERMINALES DISGERMINOMA SENO ENDODERMICO CAR. EMBRIONARIO CORIOCARCINOMA TERATOMAS

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43 TERATOMA INMADURO 1986 1994 1 3 2 AG BG

44 PRONOSTICO ESTADIO ( TNM ) GRADO HISTOLOGICO

45 TUMORES OVÁRICOS ESTADIO TIPO HISTOLÓGICO DIFERENCIACIÓN

46 CLASIFICACION TUMORES OVARICOS EMBRIOLOGIA: Epiteliales, C. sexuales, Germinales, Estromales ARQUITECTURA: Glándulas, Papilas, Insulas, Cordones, Hileras, Hendiduras, Fascículos, Mixtos TIPO DE CELULA: Columnar, Clara, Pequeña, Anillo de sello, Fusiforme, Oxífila, Transicional BIOLOGIA: Benignos, Fronterizos, Malignos MALIGNIDAD: FIGO, OMS, SHIMIZU, MALPICA

47 PATRONES MORFOLÓGICOS T.OVÁRICOS GLÁNDULAS TUBO SÓLIDO CORDONES ÍNSULAS HENDIDURAS DIFUSO BIFÁSICO

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52 TIPOS CITOLÓGICOS T. OVÁRICOS CÉLULAS PEQUEÑAS CÉLULAS FUSIFORMES CÉLULAS MUCINOSAS CÉLULAS ANILLO SELLO CÉLULAS CLARAS CÉLULAS PEZUÑA CÉLULAS OXÍFILAS

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