1 Situación de Salud del Adulto Mayor

2 Envejecimiento del Individuo (OMS. 1974).􀁺”Proceso fisiológico”Comienza en la concepción 􀁺Ocasiona cambios, durante todo el ciclo de la vida. 􀁺En los últimos años, esos cambios producen una limitación de la adaptabilidad del organismo en relación con el medio....”

3 Demografía Chile . Pob.: 15.116.435 <15: 25,7% >60: 11,4%TMI: 8,9 (2000) TMG: 5,2 (2000) EVN: 76 (73/79)

4 Tamaño de la población mayor en Chile:

5 Población por grupos etáreos y participación porcentual para los años* Fuente: Chile Estimaciones y Proyecciones de Población por Sexo y Edad Total País: 1950 –2050 INE-CELADE.* Censo 2002 Grupo etáreo Año 1995(%) Año 2002*(%) Año 2025 (%) , , ,16 , , ,64 , , ,68 80 y , , ,52 TOTAL % % %

6 EPIDEMIOLOGIA Y ENVEJECIMIENTOINDICADORES SANITARIOS Morbilidad Mortalidad Años potenciales de vida perdidos APVP Esperanza de vida en buena salud Esperanza de vida sin discapacidad ESTADO DE FUNCIONALIDAD

7

8 .

9 .

10 Mortalidad según nivel educacional y edad.

11

12 Esperanza de vida al nacer por sexo, según país y año

13 DISTRIBUCION DE LA MORBILIDAD SABE – Chile Adulto Mayor

14 CARGA DE ENFERMEDAD Chile 2000. CARGA DE ENFERMEDAD Chile 2000

15 Años de Vida Perdidos Por Muerte Prematura (AVPP)Se consideran para los AM Todas muertes ocurridas antes de los 80 años. Primera causa es por Enfermedades Crónicas. Los AVPP es mayor en Hombres Las principales causas son tumores y enfermedades del Aparato Circulatorio MINSAL efectúo estudio de Carga de Enfermedad 1996. El 45% fue por Muertes Prematuras(AVPM) El 55% Por Discapacidad (AVPD)

16 AVISA: 15 primeras causas en ambos sexos Chile 1993ENFERMEDAD* AVISA % Razón/100 0 h. Anomalías Congénitas Infecciones respir.ag.baj Enf. Isquémica del Corazón Enf. Hipertensiva Enf. Cerebrovascular Asma Accidente de tráfico Dependencia de alcohol Trastornos vía biliar Trastornos depresivos Artrosis y afines Alzheimer y tipo Alzheimer Afecciones perinatales Psicosis Cirrosis Total

17 . Distintas causas de muerte prematura en Chile año 2000 33 458 219714000 Departamento Epidemiología. MINSAL. Año 2000

18 Impacto del Envejecimiento de la PoblaciónMayor demanda de servicios sanitarios Mayor proporción de enfermedades degenerativas, crónicas y progresivas y cognitivas, mayor discapacidad. Distinta exposición a factores de riesgo a través de su vida Enfoque intersectorial. Políticas de envejecimiento saludable.( OPS ) Dra. Juana Silva Opazo. ING

19 OBJETIVOS SANITARIOS I Mejorar logros sanitarios alcanzadosII Enfrentar los nuevos desafíos derivados del envejecimiento de la población y los cambios de la sociedad Factores de Riesgo Tabaco, sedentarismo, obesidad, conducta sexual segura, ambiente, salud ocupacional. Principales daños Cardiovascular, Cáncer, Salud Mental, Traumatismos, Enf. Respiratorias, Diabetes VIH-SIDA, Osteoarticular, Salud Oral.

20 Cambio de escenario Cambio de objetivos: Vivir más y mejor Políticas sanitarias concordantes

21 Planteamiento de Nuevas Metas Sanitarias Período 2000 - 20101.- Control de factores determinantes de las enfermedades más relevantes 2.- Enfermedades con mayor carga de mortalidad con medidas de efectividad probadas. 3.- Problemas de salud no mortales pero que generan una disminución de la calidad de vida. Dra. Juana Silva Opazo. ING

22 1.) TABAQUISMO: Es la principal causa única prevenible de enfermedad y muerte en el mundo. OBESIDAD: implicancia en enfermedades como diabetes mellitus, hipertensión arterial, arteriosclerosis...etc. CONDUCTAS SEXUALES SEGURAS Y RESPONSABLES: SIDA y embarazos no deseados y de adolescentes. AMBIENTE SALUDABLE, la contaminación atmosférica, del agua, del suelo, de los alimentos y de las enfermedades asociadas a reservorios animales y los vectores. CONDICIONES LABORALES, reducir la morbilidad asociada a las relaciones de trabajo y la inequidad en la protección de los trabajadores.

23 Enfermedades cardiovasculares, centrando esfuerzos en la reducción de enfermedad isquemia y cerebro vascular. Cánceres, centrando esfuerzos en cáncer de cuello uterino, de mamas y vesícula. Traumatismos y envenenamientos, concentrando los esfuerzos en accidentes de tránsito. Enfermedades respiratorias, especialmente por neumonía en los adultos mayores. Disminuir la discapacidad asociada a diabetes. Prevenir la aparición y el aumento sostenido de la epidemia VIH/SIDA.

24 Problemas de salud mental, disminuir la recurrencia de estrés depresivo, aumentando la cobertura de financiamiento y disminuir las adicciones a través de estrategias intersectoriales. Salud dental, disminuyendo su índice en la población de niños y jóvenes con un aumento de planes dentales y fluoración del agua. Enfermedades osteoarticulares, disminuyendo la discapacidad que genera.

25 Discapacidad, Dolor, Angustia. 3. ENFERMEDADES TERMINALES SALUD MENTAL CALIDAD VIDA SALUD DENTAL ENFER. OSTEO ARTICULARES Discapacidad, Dolor, Angustia

26 CONCEPTO DE DISCAPACIDAD.Deficiencias función y deficiencias de estructuras ( antes “deficiencias”) Limitaciones en las actividades antes (discapacidades) Limitaciones en la participación. ( antes minusvalías)

27 Discapacidad sensorial según grado de la discapacidad.10 8,6 Poca Dificultad 8 Mucha Dificultad 6 5,1 No puede hacerlo % 3,9 4 1,8 1,6 2 0,2 0,4 0,1 0,1 Ver Oír Hablar

28 Dificultades para realizar actividades de la vida. Dificultades para realizar actividades de la vida cotidiana, según sexo 5,0 Hombres 4,0 Mujeres 3,0 Total % 2,0 1,0 0,0 Caminar Beber y Comer Control esfínter viajar micro,metro Bañarse,ducharse, Vestirse/Desvestirse Subir/bajar escaleras Mascar cosas duras Tomar/manipular objetos

29 Discapacidad para caminar por grupo de edad. Discapacidad para caminar por grupo de edad 50 40 38 Hombres 30 Mujeres 25 % Total 19 20 14 10 7 5 1 1 1 1 1 2 1 1 1-4 5-9 > 75 10-19 20-44 45-64 65-74 años

30 . Prevalencia comparada de discapacidad población general y personas con diabetes mellitus, de 45 y más años, (según tipo de discapacidad) 10 20 30 40 50 Ver Caminar Subir/bajar escaleras Viajar micro, metro Con Diabetes Mellitus Mascar cosas duras Población general Bañarse Vestirse Control de esfínter

31 Dificultades para Ver según grupos de Edad. Dificultades para Ver según grupos de Edad

32 Personas con discapacidad con dificultad de integración. Personas con discapacidad con dificultad de integración 25 Hombres Mujeres Total 20 19 19 18 15 15 13 % 12 12 11 10 5 Estudiar Trabajo remunerado Trabajo Doméstico Recrearse Además el 11,3% de las personas con discapacidad presentan problemas para dormir o descansar; 9,4% de los hombres y 12,7% de las mujeres.

33 Dolor permanente en los 12 meses previos, según sexo y localización del dolor. 40 38 35 30 29 25 21 Hombres 21 % 20 Mujeres 16 17 Total 15 11 10 11 9 9 10 9 5 Otras Cabeza Espalda Piernas Estómago Articulaciones El 61% de las personas entrevistadas (64% de las mujeres y el 56% de los hombres) dice haber tenido algún dolor permanente o frecuente en el último año.

34 Dolor permanente según localización del dolor por grupo de edad. Dolor permanente según localización del dolor por grupo de edad 75 y más años 14 24 17 27 4 13 65 a 74 años 20 20 22 17 10 11 Cabeza 45 a 64 años 28 21 14 12 7 17 Espalda Articulaciones Piernas 20 a 44 años 35 23 5 6 12 20 Estómago Otro 15 a 19 años 32 12 10 8 14 24 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% sus El grado en que el dolor interfiere en las actividades de la vida cotidiana es mayor en las mujeres y aumenta con la edad en ambos sexos. El 32% de las mujeres con dolor permanente manifiesta que este interfiere mucho en sus actividades, en cambio, en los hombres este porcentaje alcanza sólo al 25%. Un 53% de las personas entre 15 y 19 años afirma que el dolor interfiere "moderadamente o mucho" en actividades diarias, en cambio en las personas de 75 o más años este porcentaje aumenta a 75%. .

35 Composición de Episodios Agudos en las dos semanas previas según edad. Composición de Episodios Agudos en las dos semanas previas según edad 75 y más 2,3 17,5 14,6 9,4 3,1 29,4 13,6 3,6 65-74 2,7 20,0 14,7 7,9 3,9 28,3 11,8 4,5 Fiebre Dolor de Cabeza 45-64 4,4 19,4 15,0 6,4 5,3 23,4 11,1 7,0 Gripe Diarrea 20-44 4,9 23,1 17,1 7,7 6,5 14,4 9,3 10,3 Dental Vaginal Espalda 10-19 8,9 18,0 30,6 9,2 9,1 5,0 11,8 Nervios Urinaria Prostáticos 5-9 13,3 10,0 45,6 7,6 8,1 11,1 Alergias Otros 1-4 17,1 4,7 51,2 13,1 10,4 < 1 año 24,6 4,8 52,3 4,9 8,9 0% 20% 40% 60% 80% 100%

36 Accidentes en los últimos seis meses, según lugar de ocurrencia y sexo. En la Casa Del tránsito Hombres En la calle (no tránsito) Mujeres En el trabajo En el lugar de estudio En un lugar de recreación Otro No sabe donde ocurrió 10 20 30 40 50 %

37 . Ocurrencia de al menos un accidente en los últimos seis meses, según edad. 14 12 10 9,3% 8 6,5% % 5,5% 6 4,9% 4,7% 4,5% 4,2% 4 2 0 a 4 5 a 14 15 a 19 20 a 44 45 a 64 65 a 74 75 y más Grupo de edad

38 . . Distribución por Edad Chile, 2002 15-64 36% <15 63% >65 1%Programa Nacional de Cáncer Chile, 2002 <15 15-64 >65 1% 36% 63% n MINSAL UNIDAD DE CANCER

39 ADULTO MAYOR FUNCIONALMENTE SANO (OPS - OMS)“DESDE UNA PERSPECTIVA FUNCIONAL”, EL ANCIANO SANO ES: AQUEL CAPAZ DE ENFRENTAR EL PROCESO DE CAMBIO A UN NIVEL ADECUADO DE ADAPTABILIDAD Y SATISFACCIÓN PERSONAL” Dra. Juana Silva Opazo. ING

40 AREAS BÁSICAS EN LA EVALUACIÓN FUNCIONAL DEL AM - OMSActividades de la vida diaria. Salud mental Funcionalidad Psicosocial Salud Física Recursos sociales Recursos Económicos Recursos Ambientales Dra. Juana Silva O.. ING

41 POLITICA PARA EL ADULTO PARA EL ADULTO MAYOR CHILE - LA GRAN META.Lograr un cambio cultural en toda la población que signifique un mejor trato y valoración de los Adultos Mayores en nuestra sociedad, lo que implica una percepción distinta sobre el envejecimiento y , alcanzar mejores niveles en la calidad de vida para todos los Adultos Mayores. POLITICA PARA EL ADULTO PARA EL ADULTO MAYOR CHILE - LA GRAN META.

42 Reconocimiento de la Prevención y Promoción como fundamentales. . SALUD FAMILIAR Instancia con mayor autonomía, resolutividad y continuidad en los cuidados. Reconocimiento de la Prevención y Promoción como fundamentales. Fomento de responsabilidades compartidas. Perspectiva BIOPSICOSOCIAL Equipos Multiprofesionales. Trabajo en Red: sectorial e intersectorial VALORIZACION COMUNIDAD ORGANIZADA: Empoderamiento. Astrid Arévalo Salinas Asistente Social

43 EMPODERAMIENTO para la saludEn promoción de la salud del individuo: Proceso mediante el cual las personas adquieren un mayor control sobre las decisiones y acciones que afectan a su salud. En comunidad: Supone que los individuos actúen colectivamente con el fin de conseguir una mayor influencia y control sobre los determinantes de la salud y la calidad de vida de su comunidad, siendo éste un importante objetivo de la acción comunitaria para la salud.

44 . Objetivos de la Participación Social según MINSAL:Desarrollo de personas como sujetos activos del cuidado de su salud. Creación de Comunidades con capacidad de interlocución con el sector Salud. Construcción de ciudadanía que expresa opiniones, demandas, ejerce un control social sobre el Sistema de salud y se involucra activamente en la producción social de la salud y bienestar. Astrid Arévalo Salinas Asistente Social

45 Desde Salud: durante década 80 = PARTICIPACION COMUNITARIA DE LOS ADULTOS MAYORES DESDE EL CONTEXTO DE SALUD: UNA RESPUESTA AL AISLAMIENTO SOCIAL Desde Salud: durante década 80 = Trabajo con Adultos Mayores vinculado a La patología reducción de daño. Década del 90 = Promoción Humana, Fortalecimiento Comunitario y Asociatividad. Astrid Arévalo Salinas Asistente Social

46 Atención Primaria – Trabajo con Adultos MayoresEnvejecimiento Sano – Activo y Participativo Estrategias Vigentes ANTES DESPUES Educativo Talleres Educativos Centrados en la patología Facilitador en formación de Organizaciones Comunitarias para el Adulto Mayor Fundamental en Salud.

47 II.-RECOMENDACIONES PARA LA ADOPCIÓN DE MEDIDAS PLAN DE ACCION MUNDIAL SOBRE EL ENVEJECIMIENTO MADRID 2002 II.-RECOMENDACIONES PARA LA ADOPCIÓN DE MEDIDAS I. Las personas de edad y el desarrollo II. El fomento de la salud y el bienestar en la vejez. III. Creación de un entorno propicio y favorable Dra. Juana Silva O.. ING

48 I. LAS PERSONAS DE EDAD Y EL DESARROLLO (temas) 1.Participación activa en la sociedad y el desarrollo. 2.El empleo y el envejecimiento de la fuerza de trabajo. 3.Desarrollo rural, migración y urbanización. 4.Acceso al conocimiento, la educación y la capacitación 5.Solidaridad intergeneracional. 6.Erradicación de la pobreza. 7.Seguridad de los ingresos y del empleo. 8.Situaciones de emergencia. Dra. Juana Silva O.. ING

49 II. EL FOMENTO DE LA SALUD Y EL BIENESTAR EN LA VEJEZ (temas) 1.El fomento de la salud y el bienestar durante toda la vida 2.Acceso universal y equitativo a los servicios de atención de salud 3.Las personas de edad y el VIH/SIDA. 4.Capacitación de los proveedores de servicios de salud y de los profesionales de la salud. 5.Necesidades relacionadas con la salud mental de las personas de edad 6.Las personas de edad y las discapacidades. Dra. Juana Silva O.. ING

50 III. CREACION DE UN ENTORNO PROPICIO Y FAVORABLE (temas) 1.La vivienda y las condiciones de vida 2.Asistencia y apoyo a las personas que prestan asistencia. 3.Abandono maltrato y violencia 4.Imágenes del envejecimiento. Dra. Juana Silva O.. ING

51 ¿Qué significa que la salud es un derecho para las personas adultas mayores?Los Planes y Programas de Salud se basan en principios: Dignidad. Presta atención a los grupos más vulnerables de la población. Accesibilidad. Igualdad (sin discriminación) y equidad (de acuerdo a necesidades). Desagrega los indicadores de salud por grupos de edad, género, étnia. Incorpora la participación de los usuarios. Democratiza la información. Establece indicadores de base para monitorear progreso. Organización Panamericana de la Salud 2003

52 PROPUESTA DE POLITICAS DE SALUD Y ENVEJECIMIENTO Cambio del modelo de atención de salud centrado: en el cuidado y mantenimiento de la funcionalidad. Formar equipos de salud con destrezas para el cambio de modelo. Incorporar en en forma permanente a los Equipos, profesionales de las ciencias sociales. Fortalecer la salud mental Dra. Juana Silva O.. ING

53 PROPUESTA DE POLITICAS DE SALUD Y ENVEJECIMIENTO Incluir el proceso de envejecimiento en todo el proceso formal de educación. Transferir a las personas la responsabilidad individual y colectiva en autocuidados. Incentivar búsquedas alternativas de incremento de los ingresos en la vejez. Dra. Juana Silva O.. ING

54 PROPUESTA DE POLITICAS DE SALUD Y ENVEJECIMIENTOFundamental el abordar el tema de envejecimiento humano en forma multisectorial Transporte público Seguridad ciudadana Trabajo (oportunidad para todas las edades) Legislación (derechos y obligaciones, protección a grupo vulnerable) Dra. Juana Silva O.. ING

55 ¿Quiénes somos los adultos mayores?Somos 98 millones de personas en las Américas que ya cumplimos 60 años de edad. Somos la mayoría mujeres. Tenemos la esperanza de vivir por los menos 20 años más al cumplir 60. Los que ya tienen 80 esperan vivir unos 8 años más. No le tenemos tanto miedo a la muerte como a la dependencia. Organización Panamericana de la Salud 2003

56 Queremos disfrutar de actividades saludables…Organización Panamericana de la Salud 2003

57 Queremos envejecer con fuerza y bienestar….Organización Panamericana de la Salud 2003

58 Queremos que nos traten con dignidad….Organización Panamericana de la Salud 2003

59 Queremos seguir compartiendo lo que tenemos con nuestros nietos….

60 Cuando perdamos la capacidad cognitiva no queremos perder la capacidad de recibir afecto y respeto de los que nos cuidan…

61 Conferencia Regional Intergubernamental sobre Envejecimiento Santiago de Chile 2003.Kofi Annan “ Todos nosotros podemos ayudar a construir puentes entre generaciones que aprovechen las capacidades de las personas mayores, sea en la comunidad o en la familia, en el espacio rural o urbano, en educación, en tecnología de las artes, en la reducción de la pobreza o en la construcción de la Paz. El reto que tenemos ante nosotros es sacar de la oscuridad los valiosos atributos de las personas mayores y utilizarlos junto con otros instrumentos de desarrollo”