1 SITUACIONES ESPECIALES EN LA REANIMACION CARDIOPULMONARLicdo. Pedmar A. Lobo

2 SITUACIONES ESPECIALESHipotermia Asfixia por Inmersión Paro cardiorrespiratorio por trauma Paro cardiorrespiratorio relacionado con el Embarazo Descarga Eléctricas y por rayo

3 SITUACIONES ESPECIALESUrgencias cardiacas toxicologicas Intoxicación por cocaína Sobre dosis de Antidepresivos tricíclicos Sobre dosis de Digital Sobre dosis de bloqueantes de los canales del calcio Sobre dosis de Betabloqueantes Sobre dosis de narcóticos

4 HIPOTERMIA ACCIDENTAL GRAVEEs aquella en que la temperatura corporal se mantiene o se encuentra entre los 30 °C, es acompañada de disminución importante de la circulación sanguínea y el requerimiento de Oxigeno cerebral, reducción del gasto cardiaco y la presión arterial.

5 HIPOTERMIA ACCIDENTAL GRAVEAplique el ABC Aplique la RCP según el caso Retire las prendas húmedas Proteja de las corrientes de aire Proporcione cualquier tipo de dispositivos de calentamiento en zonas troncales. Coloque mantas térmicas Administre Oxigeno húmedo caliente Traslade lo mas pronto posibles

6 ASFIXIA POR INMERSIÓN Corresponde a la sumersión en un medio líquido, con un evento hipóxico de tal magnitud que requiere atención médica, en el cual el paciente sobrevive al menos las primeras 24 horas posteriores al evento, independiente de las secuelas.

7 ASFIXIA POR INMERSIÓN Llegue lo más pronto a la víctima a través de un transporte. Proporcione respiración de rescate lo mas pronto posible. En algunos casos se debe de sospechar lesión cervical. Inicie la RCP si es el caso siempre y cuando este en una superficie sólida No intente sacar el agua ala víctima.

8 PARO CARIACO POR TRAUMATISMOEl paro cardiopulmonar relacionado con traumatismo tiene varias causas: Lesión Neurológica central grave con colapso cardiovascular. Hipoxia resultante de la lesión neurológica, neumotórax abierto, lacerado o aplastamiento traqueobronquial. Lesión directa y grave de estructuras vitales

9 PARO CARIACO POR TRAUMATISMOProblemas médicos subyacentes que conducen a una FV brusca. Gasto cardiaco disminuido por neumotórax a tensión o taponamiento cardiaco. Exanguinación que produce hipovolemia Lesiones en ambientes fríos.

10 PARO CARIACO RELACIONADO POR EL EMBARAZOLa mujer embarazada es mas susceptible y menos tolerante a las agresiones cardiovasculares y respiratorias. Ya que durante el embarazo el gasto cardiaco y el volumen sanguíneo aumentan más de un 50% aumentando así la frecuencia cardiaca y respiratoria, por ende el consumo de oxigeno; disminuye como la capacidad funcional residual pulmonar, la resistencia vascular periférica entre otras. Colocandola mas vulnerable.

11 PARO CARIACO EN EL EMBARAZOTambién, cuando la mujer esta en decúbito supino, el útero grávido puede comprimir los vasos ilíacos, la vena cava inferior y la aorta abdominal produciendo hipertensión y reducción de hasta un 25% en el gasto cardiaco. Trayendo así las diferentes complicaciones tanto para la madre como para el feto.

12 PARO CARIACO EN EL EMBARAZOLos sucesos precipitantes: Embolia Pulmonar Traumatismo Hemorragia periparto con hipovolemia Embolia de liquido amniótico Cardiopatías congénitas, adquiridas y complicadas Arritmias, Insuficiencia Cardiaca, Infarto

13 PARO CARIACO RELACIONADO A EL EMBARAZOSe debe mantener los estándares de la RCP sin modificación Ante una FV se procede igual La compresiones de igual forma Para reducir los efectos del útero grávido sobre el retorno venoso y el gasto cardiaco se debera:

14 PARO CARIACO RELACIONADO A EL EMBARAZOColocar una cuña puede ser una almohada debajo del flanco abdominal derecho Un segundo reanimador forme la cuña con sus muslos. Se puede utilizar la forma desplazamiento continuo manual

15 PARO CARIACO RELACIONADO A EL EMBARAZOSe debe emplear todo los protocolos de RCPA Si existe viabilidad fetal potencial, debe considerarse la posibilidad de cesaría perimortem inmediata si no hay recuperación del pulso en 4 a 5 minutos.

16 DESCARGA ELECTRICAS Las víctimas por descargas eléctricas sufren un espectro amplio de lesiones que van desde una sensación molesta transitoria hasta el paro cardiaco instantáneo por la electrocución accidental. Las lesiones se producen por el efecto directo de la conversión de energía eléctrica en energía calórica, esto va depender de la magnitud de la energía liberada, la resistencia, tipo de corriente, la duración en contacto.

17 DESCARGA ELECTRICAS La corriente de alta tensión mas de V. Causan lesiones graves, pero puede ocurrir electrocuciones mortales con corriente caseras de 110 V. Corriente alterna de 60 ciclos puede causar contracciones tetánicas de los músculos esqueléticos evitando que la víctima no se suelte de la fuente de electricidad, produciendo una parada respiratoria, FV o asistolia .

18 DESCARGA ELECTRICAS Es importante que esté seguro, que no lo ponga en riesgo a él y su equipo de reanimadores. Debe mantenerse la integridad raquideomedular en caso de sospechar posible lesión. Realice el ABC Aplique RCPB y RCPA Quitar la vestimenta quemada para evitar lesiones térmicas adicionales.

19 DESCARGA ELECTRICAS Evite el Shock.Administrar solución 0.9% o Ringer para mantener el gasto urinario en 50 a 100 cc/hr Monitoreo continuo de sus S.V. Las complicaciones pueden ser: Trastornos neurológicos Convulsiones Hipovolemia Acidosis metabólica

20 DESCARGA POR RAYOS Los rayos tienen una magnitud de energía mucho más alta que las descargas eléctricas, una duración de exposición mucho más corta. La corriente es muy alta de 100 a 200 millones de V. y 200 A. Estos rayos forman arco por fuera de la victima. Fenómeno que puede favorecer a la supervivencia. Pero en la mayoría de los casos afecta el centro respiratorio y cardiaco produciendo PCR inmediato.

21 DESCARGA POR RAYOS Se debe dar Ventilación de rescate y oxigenación para evitar un para cardiaco por hipóxia. Monitoreo constante RCPA si lo requiere según la arritmia que se presente. Administracion de líquidos E.V.

22 SITUACIONES ESPECIALESUrgencias cardiacas toxicologicas Intoxicación por cocaína Sobre dosis de Antidepresivos tricíclicos Sobre dosis de Digital Sobre dosis de bloqueantes de los canales del calcio Sobre dosis de Betabloqueantes Sobre dosis de narcóticos

23 SITUACIONES ESPECIALESUrgencias cardiacas toxicologicas Intoxicación por cocaína Esta estimula la liberación de noradrenalina, adrenalina, dopamina y serotonina; produciendo Hipertensión arterial, taquicardia, euforia, disminucion de la fatiga. Produce I.A.M. convulsiones y la muerte, arritmias TV y FV.

24 SITUACIONES ESPECIALESOxigeno Dosis ascendentes de Diazepam 5 a 20mg TV estable Lidocaina 1 a 1.5 mg Desfibrilar Proprnolol 1mg por min. En FV refractaria Adrenalina cada 5 a 10 min

25 “EL FRACASO ES LA FORMA MÁS SEGURA DE ACERCARSE AL ÉXITO”GRACIAS